髋关节置换术治疗股骨近端防旋髓内钉内固定失败

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子间骨折失败的原因及其行髋关节置换的疗效。方法10例老年股骨转子间骨折患者经PFNA内固定治疗失败后行股骨头置换7例,全髋关节置换3例。术后12个月采用Harris评分标准评价疗效。结果9例随访12~24个月,1例随访6个月时死亡。无切口感染、假体松动、关节脱位、假体周围骨折等并发症发生。术后12个月髋关节Harris评分72~91分,优6例,良2例,可1例。结论PFNA内固定失败后,行股骨头置换或全髋关节置换临床疗效满意。

后外侧入路桡骨远端掌侧T形钢板治疗后踝骨折

目的探讨后外侧入路桡骨远端掌侧T形钢板治疗后踝骨折的临床疗效。方法对31例后踝骨折患者(33足)行踝关节后外侧入路切开复位内固定外踝、复位后踝后,用桡骨远端掌侧T形钢板固定后踝骨折,再仰卧位复位固定内踝。结果 28例获得随访,时间12~24个月,3例失访。获得随访患者骨折均一期骨性愈合,愈合时间3~5个月。随访未发现骨折再移位、畸形愈合、内固定物松动及断裂等并发症。术后1年根据Baird-Jackson踝关节评分系统评定疗效:优24例,良3例,可1例,优良率为27/28。结论经后外侧入路桡骨远端掌侧T形钢板切开复位内固定治疗后踝骨折,显露清楚,固定牢靠,临床效果满意。

PFNA内固定术失败原因分析及关节置换修复的效果观察

目的分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后内固定失败原因,观察关节置换修复术后的临床效果。方法PFNA内固定术治疗的121例老年股骨粗隆间骨折中11例发生内固定术后失败,包括螺旋刀片退钉1例,螺旋刀片切出1例,退钉并切出9例,伴骨折不愈合6例,内固定失败后行人工股骨头置换7例,全髋关节置换3例,大小粗隆及内侧壁用钢丝固定。结果11例患者1例男性患者放弃治疗,10例翻修术后随访全部获得随访,1例随访6个月死亡,9例随访12~24个月,平均随访15.6个月,随访无切口感染、假体松动、关节脱位、假体周围骨折等并发症。术后1年髋关节Harris评分平均86.7分(72~91分),优6例,良2例,可1例。结论PFNA术后失败原因主要有:严重骨质疏松、过早负重、骨折块复位不良、螺旋刀片位置不当、内固定物选择不合理等,人工股骨头置换或全髋关节置换合并钢丝捆绑作为PFNA内固定失败后翻修手术可获得满意疗效。

跟骨钢板在跟骨骨折中的应用(附47例报告)

跟骨是足部最大的骨，在人体负重与行走方面起着重要作用。跟骨骨折占全身骨折的2％，占骨骨折的60％。我院1997年以来共对47例（59足）跟骨骨折进行了手术复位和跟骨钢板内固定治疗，取得了较好疗效。现报道如下。