尿路梗阻后自发性肾周尿外渗23例分析

目的探讨尿路梗阻后自发性肾周尿外渗的临床表现和诊治经验,提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2018年—2020年长江大学附属第一医院收治的23例尿路梗阻后自发性肾周尿外渗患者的临床资料,对其原发疾病、临床表现、影像学检查、治疗方法及预后进行分析,总结尿路梗阻后自发性肾周尿外渗的诊治要点。结果23例尿路梗阻后自发性肾周尿外渗患者中男性15例、女性8例,平均年龄43.4岁,均通过B超、计算机断层扫描尿路造影、计算机断层扫描等影像学检查确诊。3例输尿管结石患者直接行输尿管镜碎石术,4例患者先行输尿管逆行置管、13例患者先行经皮肾穿刺造瘘术,之后均根据病情行二期手术治疗。3例肿瘤转移患者均首选输尿管逆行置管,2例成功,1例失败改行B超定位下肾穿刺造瘘引流术。结论尿路梗阻后自发性肾周尿外渗行尿路造影检查可明确诊断,可先采用输尿管逆行置管或经皮肾穿刺造瘘再行二期手术治疗尿路梗阻原发病。

健侧奔跑位头端可弯曲负压鞘联合软镜在大负荷上尿路结石治疗中的应用

目的:探讨健侧奔跑位头端可弯曲负压吸引鞘联合软镜治疗大负荷上尿路结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2023年1月至12月长江大学附属第一医院采用健侧奔跑位头端可弯曲负压吸引鞘联合软镜治疗>2 cm上尿路结石患者43例。分析其一般资料和围手术期观察指标。结果:43例患者中,男24例,女19例,结石长径(2.5±0.3)cm,CT值(1026±261.4)Hu。无肾积水14例,轻度肾积水21例,中度肾积水8例。37例患者一期完成手术,4例患者因结石负荷大、手术时间长行两次手术完成。平均手术时间(118±34)min,术后第1天结石清除率为79.1%(34/43),术后1月结石清除率为93.1%(40/43)。无集合系统、输尿管损伤,无严重出血等并发症。结论:头端可弯曲负压吸引鞘联合软镜治疗大负荷上尿路结石效果确切,安全可行。

建筑工程施工现场安全防护设施标准化探讨

1安全防护设施标准化在建筑工程中的重要性建筑行业是我国社会经济中的支柱产业,具有特殊性,例如建筑施工中可能出现各式各样的安全事故,安全防护是保障建筑施工安全的重要前提,建筑公司对安全的重视程度逐步提升,致力于发展安全、卫生及环境管理系统,以期全方位保障建筑工程施工安全。建筑施工企业遵循“预防为主、防治结合”的安全管理原则,各级政府部门持续配合,在多方的共同努力下,建筑工程安全防护设施的标准化水平逐步提高,安全隐患的有效控制有利于工程活动有条不紊地开展,工程活动的安全性得到保障,对提高建筑工程的质量、优化企业的形象均有不容忽视的作用。

完全性重复肾合并同侧肾盂癌、输尿管囊肿病例报告

重复肾是泌尿系统常见的先天性畸形疾病,常合并异位输尿管末端囊肿、上位肾积水及输尿管扩张等。完全性重复肾畸形合并同侧肾盂癌及异位输尿管末端囊肿临床少见。我科收治了1例完全性重复肾合并同侧肾盂癌及异位输尿管末端囊肿患者,现报道如下。患者,男,71岁,因“间断无痛性肉眼血尿1年余”入院。第1次入院查CTU:左侧双肾盂双输尿管重复畸形,上位肾肾盂、肾盏及输尿管全段扩张,左侧输尿管末端囊肿(图1)。

图迈国产机器人辅助腹腔镜在泌尿外科手术中的安全性研究

目的:评价国产手术机器人“图迈”在泌尿外科手术应用中的安全性和可行性。方法:回顾性分析2022年8月至9月长江大学附属第一医院泌尿外科接受国产手术机器人(图迈)辅助腹腔镜手术的20例患者,分析临床特征、术中和术后指标,以及术后随访9月结果。结果:20例患者均顺利完成手术,经后腹腔途径肾部分切除术1例中转腹腔镜手术,无中转开放手术。1例前列腺癌根治术中出血800 ml,1例脓肾切除患者术后伤口感染。均未发生Clavien≥Ⅱ级并发症,无器械相关并发症发生。住院期间无非计划重返二次手术,术后无非计划再次入院和死亡病例。结论:国产手术机器人“图迈”在泌尿外科手术应用中安全、可行。

辅助闭孔神经阻滞经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术的可行性及疗效

经尿道膀胱肿瘤切除术是非肌层浸润性膀胱癌重要的诊断方法,同时也是主要的治疗手段[1]。经典手术方法是膀胱肿瘤电切除,此手术方式有诱发闭孔反射可能,特别是侧壁肿瘤电切过程中强烈的闭孔反射可以导致膀胱穿孔[2-3];另外普通电切存在出血、电切深度不易掌控、标本碎片化不利于病理分期等弊端。我们从2016年受等离子前列腺剜除术的启发,开始尝试做等离子膀胱肿瘤整块剜除术,对于膀胱侧壁肿瘤,辅助闭孔神经阻滞麻醉,最终发现此手术方法安全有效。现报告如下。

非肉眼血尿为首发症状的肾盂肾盏肿瘤诊治4例报告

肾盂肾盏肿瘤的常见症状为肉眼血尿[1],出现此症状时可以引起临床医生的足够重视。而对于临床症状为非肉眼血尿者,特别是患者同时合并有腰疼,影像学检查又提示有结石、积液时,容易漏诊。我院泌尿外科2015年3月至2017年8月期间共收治非肉眼血尿为首发症状的肾盂肾盏肿瘤4例,现报告如下。

畜牧养殖业中传染性疾病的防治对策

畜牧养殖业是农业中的支柱产业之一,随着我国对农业的重视,畜牧养殖业也有了很大的发展。畜牧养殖业要进一步向产业化、规模化、效益化、科学化的现代畜牧养殖业发展,就不能不重视畜牧养殖业中的疾病防控问题。本文主要在工作实践的基础上,立足于当前畜牧养殖业的发展现状,从检疫、饲养环境监控、技术手段等方面就畜牧养殖业中传染性疾病的防治对策进行有效的探讨。

一起羊痘病的防控

报道了2015年重庆市璧山区正兴镇一起羊痘病病例综述了该病的流行特点、发病机理、临床症状、病理变化、诊断治疗和防控。

动物疫病综合防治工作综述

动物疫病的发生不仅对动物养殖带来不利的影响,还会危害人的身体健康。做好动物疫病综合防治的工作,对于畜牧业的发展具有重要的意义,要重视该工作的实施。本文根据现阶段畜牧业的发展现状,在对动物疫病流行以及防治工作的文献资料与工作实践总结的基础上,就动物疫病综合防治工作进行综述。

肾巨大血管平滑肌脂肪瘤1例报告并文献复习

肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)是肾实质良性肿瘤,由不同比例的脂肪、平滑肌和厚壁血管组成[1],病因尚不清楚,病灶常位于肾皮质或髓质内,多发生于单侧肾脏,双侧受累者较为少见,偶见多发病灶,病变大小差异较大,一般为类圆形。肾巨大血管平滑肌脂肪瘤临床亦不少见,可表现为腰痛、腹痛、血尿等症状,甚至出现破裂出血,危及生命[2]。作者单位收治1例巨大单侧RAML患者,结合其临床诊治过程,复习文献并报告如下。

基于即时通讯软件的动物疫病远程诊断概述

畜牧养殖传统产业发展与网络信息等现代技术结合应用是实现传统产业升级转型的重要途径,也是实现农业现代化的必由之路。本文在工作实践的基础上,就基于即时通讯软件的动物疫病远程诊断研究进行概述。先介绍了动物疫病远程诊断技术与即时通讯软件的应用,重点分析利用QQ、微信等即时通信软件进行动物疫病诊断的优缺点,以此对其在今后的研究发展提出展望与建议。

生猪流行性腹泻病的发病机理与临床防治

生猪流行性腹泻病（Porcineepidemicdiar-rha）是由猪流行性腹泻病毒（CVL）引起生猪的一种急性肠道传染病，目前世界各国均有本病流行，该病好发生于10～12月和次年1～2月，其特征是病猪出现呕吐、腹泻和脱水，病猪常于腹泻、脱水后2～4天内死亡，各种年龄的猪都能感染发病，哺乳仔猪、断奶仔猪和育肥猪感染发病率可达100％，母猪则为15—90％，以仔猪受害最严重，病死率平均在50％以上，最高可达100％，是当前困扰养猪场（户）和兽医工作者的主要肠道传染病。

成人肾母细胞瘤的诊治分析(附7例报告并文献复习)

目的：探讨成人肾母细胞瘤的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析天津医科大学第二医院7例成人肾母细胞瘤的临床资料。其中男4例，女3例，平均年龄33岁，肿瘤平均直径9cm。结果：7例患者按照美国国家肾母细胞瘤研究组分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期3例，Ⅲ期1例，Ⅳ期1例。7例均行根治性肾切除术，术后病理均证实为肾母细胞瘤，辅以放疗及化疗。随访时间3～72个月，中位随访时间30个月，其中1例患者失访，3例患者已经死亡，1例患者出现肿瘤复发并带瘤生存，2例患者无瘤生存，中位生存时间36个月。结论：成人肾母细胞瘤是一种比较少见的恶性肿瘤，术前确诊困难，病理检查是诊断成人肾母细胞瘤的金标准。早期诊断、手术治疗、辅以放疗和化疗等可明显提高治愈率并改善预后。

经尿道剜除术治疗膀胱平滑肌瘤的疗效观察

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤剜除术治疗膀胱平滑肌瘤的疗效。方法：2009年2月～2012年11月我院采用经尿道膀胱肿瘤剜除术的方式治疗8例膀胱平滑肌瘤患者。在电切镜下先将肿瘤完整剜除，再用电切刀逐步切除，冲洗器将标本取出。结果：8例手术均成功，手术用时30～40min，平均34min。术中及术后无周围脏器损伤、大出血、尿漏、感染等发生。术后病理回报均为膀胱平滑肌瘤。术后随访3个月～4年，均未见肿瘤转移复发。结论：采用经尿道膀胱肿瘤剜除术治疗膀胱平滑肌瘤操作简单、出血少、创伤小、术后恢复快且并发症少，是一种疗效较好的手术方式。

肾细胞癌中人软骨糖蛋白39在外周血及组织的表达

目的观察人软骨糖蛋白39(YKL-40)在肾透明细胞癌组织及外周血中表达水平,探讨其与预后的相关性。方法选取2014年1月30日至2016年6月30日武汉大学人民医院行肾透明细胞癌根治术的110例患者作为观察组、同期我院体检且体检结果正常者50例[男26例,女24例,年龄(46.7±5.5)岁]作为对照组。取术后新鲜肾透明细胞癌组织及癌旁组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测YKL-40 mRNA表达水平,应用SPSS 25.0统计软件分析。结果观察组术前外周血YKL-40水平[(186.9±15.7)μg/L]高于对照组[(115.1±12.5)μg/L]及手术后YKL-40水平[(146.3±13.5)μg/L,t=20.565、28.478,P<0.05],差异有统计学意义。外周血中YKL-40与淋巴结转移具有相关性(t=5.047,P<0.05)。共98例患者完成随访,随访成功率为89.1%,中位随访时间为47.5个月,3年生存率为62.34%。外周血中YKL-40升高患者总生存期(OS)短于降低患者(χ^2=6.296,P<0.05),差异有统计学意义,而癌组织中YKL-40升高与降低患者OS差异无统计学意义(χ^2=0.030,P>0.05)。多因素Cox分析显示,Fuhrman分级[OR(95%CI):1.854(1.289~7.659)]、淋巴结转移[OR(95%CI):2.335(1.359~10.656)]、外周血中YKL-40[OR(95%CI):1.335(1.185~6.987)]是经手术治疗肾透明细胞癌OS的独立影响因素(P<0.05),差异有统计学意义。结论肾透明细胞癌外周血中YKL-40水平升高,且与OS密切相关,可能成为其预后标志物。癌组织中YKL-40水平未见升高,血清YKL-40可能并非来源于癌细胞。

150例HIV/AIDS人群3年免疫状态监测结果

目的通过检测CD4^+T淋巴细胞数量,评估HIV/AIDS人群免疫状态,为采取针对性的艾滋病防治干预措施提供依据。方法以三台县域内连续3年(2017-2019年)采用流式细胞仪测定CD4^+T淋巴细胞的150例HIV感染者和AIDS患者为研究对象。CD4^+淋巴细胞计数,组间比较采用秩和检验、率之间采用χ~2检验,对人群的免疫状态进行分析。结果纳入研究的150例中,HIV感染者88例,艾滋病人62例;148例接受抗病毒治疗,2例未治疗。2017-2019年,HIV/AIDS人群CD4^+T淋巴细胞数量总体呈逐年上升趋势,HIV感染者CD4^+T淋巴细胞数量高于AIDS患者,不同时间CD4^+T淋巴细胞数量差异均有统计学意义(P<0.05);2017-2019年,免疫缺陷发生率分别为79.33%、73.33%和73.33%,其中重度免疫缺陷发生率依次为29.33%、16.67%和20.00%,无缺免疫缺陷和轻度免疫缺陷病例占比逐年上升,中重度免疫缺陷发生率逐年下降,但重度免疫缺陷在2019年稍有反弹,免疫缺陷发生率差异无统计学意义。结论三台县HIV/AIDS人群免疫缺陷发生率较高,抗病毒治疗减轻了免疫系统损害程度延缓了疾病进展。早诊断早治疗有助于减缓疾病进展。