肠道菌群与骨质疏松性骨折

背景:骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的并发症,既往的研究已经证实了肠道菌群对骨骼组织具有调节作用,肠道菌群与骨质疏松性骨折有着重要关系,但是二者之间的因果关系尚不清楚。目的:使用孟德尔随机化(MR)方法探索肠道菌群与骨质疏松性骨折之间的因果关系。方法:从IEU Open GWAS数据库和芬兰数据库R9中分别获得了肠道菌群和骨质疏松性骨折的GWAS数据集,以肠道菌群作为暴露因素,骨质疏松性骨折作为结局变量,采用随机效应逆方差加权法、MR-Egger回归、加权中位数法、简单模型法以及加权模型法进行孟德尔随机化分析来评估肠道菌群与骨质疏松性骨折之间是否存在因果关系,通过敏感性分析来检验结果的可靠性和稳健性,并进行反向孟德尔随机化分析来进一步验证正向孟德尔随机化分析中确定的因果关系。结果与结论:①此孟德尔随机化分析结果表明,肠道菌群与骨质疏松性骨折之间存在因果关系。放线菌目(OR=1.562,95%CI:1.027-2.375,P=0.037)、放线菌科(OR=1.561,95%CI:1.027-2.374,P=0.037)、放线菌属(OR=1.544,95%CI:1.130-2.110,P=0.006)、丁酸球菌属(OR=1.781,95%CI:1.194-2.657,P=0.005)、粪球菌属-2(OR=1.550,95%CI:1.068-2.251,P=0.021)、Family ⅩⅢ UCG-001属(OR=1.473,95%CI:1.001-2.168,P=0.049)、产甲烷短杆菌属(OR=1.274,95%CI:1.001-1.621,P=0.049)、罗氏菌属(OR=1.429,95%CI:1.015-2.013,P=0.041)的丰度升高,会增加患者骨质疏松性骨折的风险;②拟杆菌纲(OR=0.660,95%CI:0.455-0.959,P=0.029)、拟杆菌目(OR=0.660,95%CI:0.455-0.959,P=0.029)、克里斯滕森氏菌科(OR=0.725,95%CI:0.529-0.995,P=0.047)、瘤胃球菌科(OR=0.643,95%CI:0.443-0.933,P=0.020)、肠杆菌属(OR=0.558,95%CI:0.395-0.788,P=0.001)、直肠真杆菌属(OR=0.631,95%CI:0.435-0.916,P=0.016)、毛螺菌科-UCG008(OR=0.738,95%CI:0.546-0.998,P=0.048)、瘤胃梭菌属-9(OR=0.492,95%CI:0.324-0.746,P=0.001)的丰度升高,会降低患者骨质疏松性骨折的风险。③文章通过孟德尔随机化方法发现了16种与骨质疏松性骨折相关的肠道菌群,即以肠道菌群为暴露因素,骨质疏松性骨折为结局变量,8种肠道菌群与骨质疏松性骨折呈正向因果关联,另外8种肠道菌群与骨质疏松性骨折呈负向因果关联。④此研究结果不仅为临床上骨质疏松性骨折的早期预测及潜在治疗靶点确定了新的生物标志物,还为骨组织工程中研究通过肠道菌群改善骨质疏松性骨折的发生与预后提供了实验基础和理论依据。

颈椎前路术后吞咽困难危险因素的meta分析

目的:通过循证医学之系统评价方法探讨颈椎前路术后吞咽困难的危险因素。方法:检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据库、The Cochrane Library、PubMed、Embase等数据库,时间范围设定为自建库至2023年7月1日,收集数据库中关于颈椎前路术后吞咽困难危险因素的病例对照研究和队列研究。对选取的文献进行数据提取,采用纽卡斯尔—渥太华量表进行文献质量评价,最后使用RevMan5.4统计软件进行Meta分析。结果:本次研究共纳入29篇文献,共计7 487例患者,发生吞咽困难1 640例。Meta分析结果显示:女性[OR=2.93,95%CI(2.45,3.51),P<0.000 01]、年龄[MD=5.82,95%CI(3.91,7.73),P<0.000 01]、吸烟[OR=2.48,95%CI(1.89,3.27),P<0.000 01]、糖尿病[OR=2.41,95%CI(1.41,4.12),P=0.001]、手术节段≥2 level[OR=2.10,95%CI(1.73,2.56),P<0.000 01]、手术节段位置[OR=2.21,95%CI(1.64,2.98),P<0.000 01]、手术时间[MD=24.73,95%CI(14.66,34.79),P<0.000 01]、使用钛板[OR=5.93,95%CI(3.62,9.71),P<0.000 01]、术后椎前软组织肿胀[MD=1.77,95%CI(0.04,3.50),P=0.04]、dC2-7Cobb角[MD=2.36,95%CI(1.34,3.37),P<0.000 01]是颈椎前路术后吞咽困难的危险因素;术前气管推移训练[OR=0.26,95%CI(0.17,0.41),P<0.000 01]是颈椎前路术后吞咽困难的保护因素;术后0-C2角[MD=-1.65,95%CI(-5.05,1.76),P=0.34]、术后C2-7Cobb角[MD=3.45,95%CI(-0.07,6.98),P=0.05]与颈椎前路术后吞咽困难的关联无统计学意义。结论:女性、年龄、吸烟、糖尿病、手术时间、手术节段≥2 level、手术节段位置、使用钛板、术后椎前软组织肿胀、dC2-7Cobb角是颈椎前路术后吞咽困难的危险因素,术前气管推移训练是颈椎前路术后吞咽困难的保护因素。临床医生可根据这些因素提前与患者沟通术后出现吞咽困难的可能性,做好术后吞咽困难的预防工作,减少术后吞咽困难的发生。

舒筋止眩汤联合盐酸氟桂利嗪治疗颈源性眩晕痰湿阻络证临床研究

目的观察舒筋止眩汤联合盐酸氟桂利嗪治疗颈源性眩晕痰湿阻络证的临床效果。方法随机将60例颈性眩晕病人分为治疗组与对照组,两组各30例;治疗组口服舒筋止眩汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,疗程2 w,并比较两组患者的治疗效果及治疗前后血液流变学与血流动力学的变化情况。结果治疗组的总有效率为86.67%,明显优于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的血液流变学指标(全血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积、全血低切黏度)、血流动力学指标(椎-基底动脉平均血流速度)均较治疗前有所改善,且治疗组各指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,两组患者未出现明显心慌胸闷、恶心呕吐、腹痛腹泻或眩晕症状加重等不良反应。结论舒筋止眩汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗颈性眩晕更有优势,能有效降低血液黏度及改善血液循环,促进脑部供血,进而改善眩晕、上肢麻木、颈项僵硬疼痛等症状。

近10年针灸治疗痛风性关节炎实验研究文献计量学分析

目的对针灸治疗痛风性关节炎的实验研究文献进行特征分析,为针灸治疗痛风性关节炎的实验研究提供科学的参考依据。方法搜集自2007年1月至2018年5月期间发表在国外的PubMed数据库,国内的中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库和维普数据库上的针灸治疗痛风性关节炎实验研究文献,基于文献计量学视角,对文献特征及实验特征进行统计分析。结果有38篇中文文献符合标准,进行文献计量资料分析。发表论文数量逐年增多,文献收录主要以科技核心期刊收录为主,第1作者单位排名主要是中医药大学及其附属医院,基金资助主要是各省科技厅资助为主,实验动物主要以雄性SD大鼠为主,造模主要方法为踝关节内注射尿酸钠溶液,择经主要为脾经,选穴主要为太冲、太白、三阴交等穴,治疗方法主要是单纯电针,实验动物取材主要以踝关节为主,观察指标较多的是炎症因子。结论针灸治疗痛风性关节炎应全面考虑痛风关节的关节炎性病变和高尿酸特征,关注针灸降低尿酸应对靶器官的保护作用。

桃红四物汤辅助经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果观察

目的研究桃红四物汤辅助经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果。方法选取2015年6月—2017年7月收治的60例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,按照治疗方式的不同分为研究组与对照组,每组30例。对照组给予经皮椎体后凸成形术,研究组在对照组基础上联合桃红四物汤。比较2组的临床疗效,以及2组治疗前后骨折愈合情况、疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,同时观察并发症及不良反应发生情况。结果治疗后2个月,2组椎体矢状面Cobb角和椎体楔变角均低于治疗前,且研究组低于对照组(P <0. 05)。治疗后2个月,2组椎体前缘高度高于治疗前,且研究组高于对照组(P <0. 05)。治疗后1、3、6个月,2组VAS及ODI评分均低于治疗前,研究组低于对照组(P <0. 05)。研究组总有效率高于对照组,并发症及不良反应总发生率低于对照组(P <0. 01)。结论桃红四物汤辅助经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折可以获得良好的临床效果,能减轻疼痛,改善日常活动能力,且安全性较高。

在初中数学教学中如何培养学生数学思维

数学教学需要遵循一定的认知规律。在初中阶段，教师需要活跃学生的数学思维，促使学生的思维在广度、深度以及活跃性上得到提升，这符合素质教育的教学目标。学生良好的数学思维为数学知识的运用奠定了基础，促使其利用理论性的数学知识对现实生活中的问题进行有效解决。基于此，文章对在教学过程中培养初中生数学思维的方法进行了探索与分析。

浅谈福建工业结构优化

工业结构主要是指工业生产要素在其再生产各部门的分配及其产出的比例关系。合理的工业结构既是工业本身持续、稳步发展的根本保证，又是产业结构合理化、国民经济持续、协调、稳步发展的重要条件之一，本文就如何优化福建工业结构谈些肤浅的看法。

联合顺次法对兔膝骨关节炎软骨bFGF的表达及组织形态的影响

目的:观察联合顺次法对实验兔膝骨关节炎软骨bFGF的表达及组织形态的影响,探讨其治疗骨关节炎疗效机理。方法:将70只日本大耳白兔随机分为正常组、造模组、关节冲洗组、透明质酸注射组、中药离子导入组、骨友灵擦剂组、联合顺次组。右侧股静脉结扎造模,造模8周后分别以相应的方法治疗,治疗5周后,切取右股骨内髁软骨,应用免疫组化法检测软骨中bFGF的表达及Wakitani法量化评定软骨组织形态变化,结果采用t检验统计分析。结果:各治疗组关节软骨bFGF表达与正常组、造模组比较有明显增高(P<0.01),其中联合顺次组最明显,与其他治疗对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);各治疗组关节软骨组织形态评分比造模组有明显下降(P<0.01),其中联合顺次组最明显,与其他治疗对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:联合顺次法可明显增强兔膝骨关节炎软骨bFGF的表达,从而有效地保护和促进关节软骨的修复。

骨康胶囊联合洛索洛芬钠治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的观察骨康胶囊联合洛索洛芬钠片治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取2016年11月—2018年7月荆州市中医医院收治的142例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,采用双盲法将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各71例。对照组口服洛索洛芬钠片,60mg/次,3次/d。治疗组在对照组的基础上口服用骨康胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均持续治疗1个月。观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后的Lysholm膝关节评分、骨关节指数评分(WOMAC)、视觉模拟评分(VAS)和血清学指标。结果治疗后,对照组和治疗组的临床有效率分别为84.51%、92.95%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Lysholm评分显著升高,WOMAC、VAS评分显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组上述评分均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平明显降低,转化生长因子-β1(TGF-β1)水平明显升高(P<0.05);治疗后,治疗组血清学指标明显优于对照组(P<0.05)。结论骨康胶囊联合洛索洛芬钠片治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,可减轻患者疼痛和炎症因子水平,改善关节活动度,具有较好的临床推广应用价值。

创新职业教育发展模式

江西的职业教育起步早,切入得当,发展迅速,单单是高职院校就有近70所,甚至一些民办职校(如蓝天职业学院)在全国都小有名气。但江西的职业教育自身仍存在一些令人担忧的隐患。这些问题不认真解决,江西的职业教育将无法积聚内力,也无法确保可持续发展。突出地缘、人力优势,拓展职业教育的广度和深度。江西在全国属于欠发达省份,历来是劳动力输出的大省,劳动力资源非常丰富。