食管癌与贲门癌238例手术治疗及其并发症分析

我们自1980～1989年6月对238例食管癌与贲门进行手术治疗,术后发生并发症五项30例,其中以吻合口瘘发生率较高,着重分析了吻合口瘘的原因、诊断及处理。1 临床资料1.1 一般资料本组238例,男147例,女91例,男女之比1.6:1,年龄最小24岁。

胸部创伤502例治疗体会

我院从1978年元月至1996年12月收治的502例胸部创伤救治体会报告如下。 1 临床资料 本组男398例,女104例,年龄4～79岁,锐器伤167例,坠落伤98例,打击伤41例,交通伤196例;开放伤181例,闭合伤321例;外伤类型:肋骨骨折158例,胸骨骨折24例,单纯血胸109例,单纯气胸38例,血气胸31例,心脏创伤12例,胸腹联合伤47例。入院时伴休克308例,占61.4％(308/502)。 2 手术方式及结果 行心脏修补10例,肺叶切除46例。

创伤性膈疝57例手术治疗体会

我们自1978年元月至1995年12月共收治创伤性膈疝57例,现报告如下。 1 临床资料 本组男41例,女16例,年龄5～63岁,平均41.7岁。刀刺 伤11例,挤压伤13例,坠地伤33例。就诊时间最短2小时,最长22天,2～72小时就诊者48例,占84.2％。57例中右侧疝6例,其中3例疝入内容为肝左叶,3例为肝右叶大部;左侧疝51例,疝入脾脏、胃及部分结肠25例;疝入脾脏、部分结肠及网膜16例;疝入脾脏及胃6例;疝入部分小肠及网膜4例。入院3日内确诊48例,确诊率为84.2％。

中心型非小细胞肺癌的综合治疗

自1980年至1995年手术治疗肺癌459例,其中中心型非小细胞肺癌307例,205例采取综合治疗,102例单纯实施手术(拒绝放疗和化疗)。在综合治疗组中,术前单纯化疗者38例,单纯放疗者22例;术后先后化疗放疗者185例,单纯化疗者10例,单纯放疗者10例,与单纯手术组相比,术后1、3、5、10年生存率分别为64.5％、30.7％、28.8％、26.7％和41.2％、9.8％、8.3％、2.7％,综合治疗组明显高于手术组。术中彻底清扫肺门及纵隔淋巴结者明显优于未清扫或清扫不全者,作者同时认为:组织类型与病理分期也是影响切除术后长期生存的重要因素。

高位食管癌根治食管胃颈部包套式吻合术应用体会(附116例报告)

我们自1990年1月～1997年9月,共施行高位食管癌根治、胃代食管颈部包套式吻合手术116例,占同期食管(贲门)癌手术病人的10.65％(116/1089),无手术死亡,吻合口瘘发生率为0,其他并发症发生率为2.75％,术后3年生存率为91.5％,5年生存率为39.2％,无1例乳糜胸及喉返神经损伤。查阅有关资料,国内未见有完全相同报道。作者认为:严格掌握手术指征,充分游离胃脏并保证胃的血液供应,正确掌握食管胃颈部包套式吻合技术,是防止术后发生吻合口瘘及其他术后并发症的重要措施。

ESWL治疗上尿路结石的远期复发率

目的 探讨体外震破碎石 (ESWL)术后尿石症的远期复发率及预防结石复发措施 ,对过去 10年已行ESWL治疗 ,无结石残留的 12 0 8例上尿路结石定期随访。方法 每半年进行一次ESWL治疗后复查 ,做KUB、BUS、尿常规、肾功能等检查 ,对出现患侧疼痛或怀疑有结石复发的病例 ,随时复查 ,随访时间平均 5 6 6年。结果 总复发率为 15 6 % (189/ 12 0 8) ,1、3、5年复发率分别为 4 %、9 4 %和 11 8% ,复发结石多位于肾下极 (下盏 ) ,以多发性肾结石较常见。结论 ESWL是治疗上尿路结石的理想方法 ,复发率低 ,强调了ESWL术后多饮水 ,坚持口服中西药物预防结石复发的重要性。

闭合性肾损伤的诊断与治疗(附116例报告)

回顾分析 116例闭合性肾损伤的诊治资料 ,其中保守治疗 84例 (72 .4 % ) ,手术治疗 32例 (2 7.6 % ) ;肾切除 13例 ,死亡 2例。作者认为早期诊断和准确地进行伤情评估 ,严格掌握手术治疗指征是提高闭合性肾损伤治疗效果的关键。

严重复合伤早期漏诊误诊31例分析

目的:总结严重复合伤漏诊误诊的经验教训。方法:对我院402例复合伤中漏诊误诊31例进行分类分析,找出漏诊误诊的原因。结果:多发骨折合并腹部损伤、颅脑损伤合并其他内出血致失血性休克,极易造成漏诊误诊,本文深入分析了漏诊误诊的原因。本组病例死亡率为29％,早期确诊病例死亡率仅为1.9％。结果:复合伤病情复杂,症状体征互相掩盖,对于这类患者要仔细观察患者的每个症状体征,持续观察,认真分析,尽量避免漏诊误诊,提高抢救成功率。

经膀胱尿道支架置入术治疗前列腺增生症(附42例报告)

为探讨前列腺增生症病危患者的最佳治疗方法,采用经膀胱置入镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生症42例,均一次成功.前列腺症状积分从术前27.8±8减少至6.11±3.29(P<0.001),最大尿流率从术前5.56±3.82ml/s增加至18.52±3.26ml/s(P<0.001).其中26例(61.9％)获得随访,平均随访时间16个月,均排尿通畅。认为该疗法具有简单、损伤小、出血少、置管位置准确、疗效可靠等优点.尤其适合于同时存在膀胱内病变的前列腺增生症高危患者。

胸壁结核的手术治疗——附206例报告

用病灶清除术治疗胸壁结核206例,一次手术成功187例(91％)。术后有并发症者19例,其中切口感染16例。复发3例,临床治愈203例(98.6％),并对胸壁结核的诊断、术前抗痨治疗及手术治疗的几个问题进行了讨论。

腹膜后原发海绵状血管大出血一例报告

1I临床资料患者女，25岁。以停经3个月，腹胀，下腹部剧痛伴阴道出血3小时为主诉，由某乡卫生院急转我院妇产科。人院查体：急性失血貌，面色苍白，呼吸急促，体温35．5屯，脉搏130，分，呼吸25次／分，血压40，20mmHg，心肺无异常，腹部膨隆右侧高于左侧，肝脾未扪及。右中下腹压痛（＋＋），反跳痛，移动性浊音不明显，肠鸣音弱，未闻及气过水声，腹穿抽出不凝血2m l，抽时不顺利。

腋下小切口治疗自发性气胸--附67例报告

自1993年7月-2008年7月，我们共收治自发性气胸67例。均行手术治疗，随访2—15a未见复发，疗效满意，现报道如下：

平片式和疝环充填式在无张力腹股沟疝修补术中的对比研究

目的探讨更为合理的无张力疝修补方法。方法分别应用平片式(Lichtenstein)和疝环填充式(Mesh-Plug)对腹股沟疝行无张力疝修补术,将150例腹股沟疝患者随机分为Lichtenstein组和Mesh-Plug组,每组各75例,对两组的临床资料进行对比。结果随访3～36个月,Lichtenstein组和Mesh-Plug组手术时间平均为40min和45min;术后并发症发生率为4%(3/75)和8%(6/75);平均住院日4d和5d;均无复发。Mesh-Plug组术后1个月内8例(Lichtenstein组0例)有异物感,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论平片式和疝环充填式均能较好地修补腹股沟疝,平片式尤其适用于消瘦和疝环或腹横筋膜缺损较大的腹股沟疝患者,而疝环充填式在肥胖和疝环或腹横筋膜缺损不太大的腹股沟疝患者更为优越。

原发性胆囊癌69例诊治分析

目的探讨原发性胆囊癌的诊治方法。方法対收治的69例原发性胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术前确诊25例(36.2%)经手术及术中快速冷冻切片检查确诊37例(53.6%)。术后常规病理检查确诊7例(10.1%)。结论原发性胆囊癌的诊断易受息肉、结石、黄疸及炎症等影响。术中仔细探查及快速冷冻切片检查是术中确诊和决定手术方式的重要手段。根治性手术、二次手术可提高原发性胆囊癌患者的生存率。

值得鉴赏的一本好书——读《苏本—谈盆景艺术》

安徽科技出版社出版的《苏本—谈盆景艺术》,图文并茂,较好地回答了盆景创作中的方向、方法和若干疑难问题。书中还收入了海内外盆景名家风格各异的作品130余幅,为盆景爱好者提供了学习的范例。本书出版后不到两年,已再版扩大发行。这在同类书籍中是不多见的。