单孔胸腔镜在自发性气胸治疗中的应用研究

目的探讨单孔胸腔镜在自发性气胸治疗中的应用效果。方法随机选择河源市人民医院2020年6月—2022年6月收治的自发性气胸患者50例为研究对象,依据随机数表法随机分为单孔胸腔镜组(n=22)与电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)组(n=28)。单孔胸腔镜组采用单孔胸腔镜下肺大疱切除术治疗,VATS组采用电视胸腔镜下肺大疱切除术治疗。记录两组患者围术期指标,术后24 h和术后72 h疼痛视觉模拟(VAS)评分,术后引流量、术后引流时间和术后住院时间,术后并发症发生情况。结果单孔胸腔组术中出血量(18.98±4.35)mL少于VATS组(27.37±5.16)mL,且手术时间(25.13±4.82)min短于VATS组(34.07±6.57)min,差异有统计学意义(t=6.107、5.347,P<0.05)。单孔胸腔组术后24、72 hVAS评分(3.16±0.58)分、(2.74±0.38)分低于VATS组(4.25±0.71)分、(3.41±0.45)分,差异有统计学意义(t=5.830、5.589,P<0.05)。单孔胸腔组术后引流量(160.08±21.32)mL少于VATS组(218.49±32.67)mL,术后引流时间(2.71±0.45)d短于VATS组(3.49±0.52)d,术后住院时间(3.67±1.02)d短于VATS组(5.01±1.34)d,差异有统计学意义(t=7.252、5.580、3.886,P<0.05)。单孔胸腔组术后并发症发生率(9.09%)小于VATS组(35.71%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.788,P<0.05)。结论单孔胸腔镜在自发性气胸治疗中的治疗效果明显,可减少术中出血量,减少术后引流量,减轻疼痛,及降低术后并发症发生率。

探讨集束化护理干预策略在重型颅脑损伤术后患者预防呼吸机相关性肺炎中的实施效果

目的了解集束化护理干预策略在重型颅脑损伤术后患者预防呼吸机相关性肺炎中的实施效果。方法将我院2016年1月至2018年2月的70例重型颅脑损伤术后需要进行机械通气的患者,进行随机分组,常规组给予一般护理,集束化护理干预组开展集束化护理干预。比较两组满意度;重型颅脑损伤术后病情稳定时间、治疗配合度、住院时间;血气指标;呼吸机相关性肺炎发生率。结果集束化护理干预组满意度、血气指标、重型颅脑损伤病情稳定时间、治疗配合度、住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率对比常规组有优势,P<0.05。结论重型颅脑损伤患者实施集束化护理干预效果确切。

茶树精油在失禁性皮炎重症患者护理中的应用

目的探讨对患者失禁性皮炎的重症患者使用茶树精油护理的临床效果。方法对本院重症患者展开研究,选取2017年3月~2019年3月60例失禁性皮炎的患者进行研究,采用随机分组的方式,将其中30例使用3M液体敷料和造口护肤粉进行常规护理的患者纳入对照组,其余30例使用茶树精油护理的患者纳入观察组,比较两组患者的护理效果。结果观察组护理IAD的分级显示轻度、中度和重度的患者与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均护理时间、平均护理次数和皮肤愈合时间分别为(2.34±0.88)d、(2.33±0.74)次和(3.12±1.06)d,与对照组的(4.56±1.09)d、(10.57±3.21)次和(6.96±1.25)d比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对失禁性皮炎的患者使用茶树精油护理不仅可以减轻患者的痛苦,还可保障创面的清爽,促进皮疹的消退和炎症的吸收,加速新陈代谢,加快患者创面的愈合,在一程度上减少护理工作量,临床应用价值显著。

干预性护理在危重CRRT治疗非计划下机的效果分析

目的探讨干预性护理在危重CRRT治疗非计划下机的效果分析。方法方便选取2017年1月—2019年1月在该院ICU行CRRT治疗的70例危重患者,随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用干预性护理,比较两组患者非计划性下机发生率、非计划下机原因、治疗时间。结果观察组非计划性下机发生率为11.43%明显低于对照组的31.43%,而计划性下机率为88.57%明显高于对照组的68.57%(χ^2=12.780,P<0.05);观察组动脉压过高、跨膜压过高、管路内有空气、滤器凝血等非计划性下机原因发生率分别为2.86%、2.86%、0.00%、5.71%明显低于对照组的8.57%、5.71%、5.71%、11.43%(χ^2=6.780、5.210、6.960、7.020,P<0.05);观察组非计划性下机时间(16.7±9.5)h明显短于对照组的(24.6±11.8)h,而CRRT时间(33.4±10.9)h明显长于对照组的(19.8±5.8)h(t=5.647、4.749,P<0.05)。结论干预性护理在危重CRRT治疗非计划下机的效果显著,能有效降低CRRT治疗非计划下机率,对相关因素进行针对性防治,能有效延长CRRT治疗时间,提升护理效果,具有积极的临床意义。

胸腔镜下食管癌根治术的疗效及预后影响因素分析

目的观察胸腔镜下食管癌根治术的近远期疗效及预后影响因素分析。方法回顾性分析2009年-6月—2011年6月广东省河源市人民医院胸心外科诊治食管癌患者240例临床资料,其中接受胸腔镜治疗135例（腔镜组）,接受传统外科根治术治疗105例（开胸组）,比较2组患者治疗效果,应用Kaplan-Meier计算2组生存率,Cox风险模型分析胸腔镜治疗食管癌预后的影响因素。结果腔镜组术中出血量、术后住院时间少于开胸组（t=5.986、4.563,P〈0.05）,术后疼痛评分（VAS）、术后并发症发生率低于开胸组（t=6.325、10.387,P〈0.05）,而2组患者手术时间、淋巴结清扫个数、带管时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者术后3年、5年生存率比较差异无统计学意义（χ^2=1.698、1.078,P〉0.05）。经单因素分析可知,食管癌术后生存率与患者年龄、肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移、TNM分期及辅助化疗有关（P〈0.05）。经Cox多因素分析,患者年龄、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移是影响胸腔镜治疗食管癌远期预后的独立危险因素,而术后辅助化疗是患者预后的保护因素。结论胸腔镜治疗食管癌较开胸手术术后恢复快,3年、5年生存率与开胸术相当。年龄、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移是影响胸腔镜远期预后的独立危险因素,而术后辅助化疗是患者预后的保护因素。

沙培林联合胸腔闭式引流治疗老年自发性气胸的效果观察

目的分析沙培林联合胸腔闭式引流治疗老年自发性气胸的临床效果。方法选择我院收治的62例老年自发性气胸患者,将其随机分为观察组32例、对照组30例,两组患者均给予胸腔闭式引流,对照组给予100 ml生理盐水+5 ml利多卡因胸腔注药;观察组给予2~5 KE沙培林+50 ml生理盐水+5 ml 2%利多卡因+地塞米松5 ml胸腔注药,比较两组患者治疗临床疗效、胸腔积气消失时间、平均住院时间、不良反应及随访复发情况。结果观察组患者治愈率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者胸腔积气消失时间以及平均住院时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者随访复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论沙培林联合胸腔闭式引流治疗老年自发性气胸具有较高的临床治愈率,能够快速改善患者的临床症状并缩短住院时间,且治疗安全患者术后复发率较低,值得临床推广应用。

胃镜下食管支架置入术与透视下食管支架置入术的疗效对比

目的探讨胃镜下食管支架置入术与透视下食管支架置入术对食管狭窄患者的治疗效果。方法选择2014年9月至2018年6月我院收治的100例食管狭窄患者,随机分为两组各50例,胃镜组行胃镜下食管支架置入术,透视组行透视下食管支架置入术,比较两组患者的临床治疗效果。结果两组的吞咽困难改善程度、总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组的狭窄段直径、支架移位偏差发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05);两组的支架脱滑发生率以及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃镜下食管支架置入术和透视下食管支架置入术治疗食道狭窄均有显著疗效,前者的定位更准确,后者对于狭窄段的扩张效果更明显,临床上应根据患者的具体情况选择治疗方法。

肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤患者的临床效果

目的探讨肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤患者的临床效果。方法选取2013年1月至2015年12月河源市人民医院胸心外科收治的90例重症胸外伤患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(46例)和对照组(44例)。观察组患者采用肋骨骨折切开复位内固定术进行治疗,对照组患者行保守疗法,比较两组患者疼痛程度、住院时间、止痛药物使用次数及并发症发生情况。结果术后2 h、24 h、48 h观察组患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者的住院时间明显短于对照组,止痛药物使用次数明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤患者临床疗效显著,可有效减轻机体疼痛度,降低并发症发生率,促进患者早日康复。