患儿手术室外麻醉镇静相关不良事件分析

目的分析患儿手术室外麻醉镇静相关不良事件的发生率、类型、分级及危险因素。方法回顾性分析2017年8月至2020年8月于镇静镇痛腔镜中心完成麻醉镇静的89950例患儿资料,男53203例,女36747例,年龄≤16岁,ASAⅠ—Ⅳ级。由质控小组对不良事件进行定义和分级,记录呕吐、呼吸和循环相关的不良事件及分级,并分析不良事件的危险因素。结果总不良事件发生率为3.79%(95%CI 3.67%~3.92%),其中呕吐发生率1.37%(95%CI 1.30%~1.45%),呼吸相关不良事件发生率0.94%(95%CI 0.87%~1.00%),循环相关不良事件发生率1.49%(95%CI 1.41%~1.56%)。其中警示不良事件195例,发生率0.22%(95%CI 0.19%~0.25%),未发生死亡和永久性神经功能缺失。镇静前未禁食、ASAⅢ或Ⅳ级、年龄<1岁、气管镜、胃肠镜、口服水合氯醛是呕吐的危险因素;气管镜操作是呼吸相关不良事件的危险因素;右美托咪定滴鼻或静注是循环相关不良事件的危险因素。结论患儿手术室外镇静相关不良事件发生率较低,而警示事件的发生率更低。非禁食、ASAⅢ或Ⅳ级、年龄、气管镜、胃肠镜操作及水合氯醛口服是呕吐发生的危险因素;气管镜操作是呼吸相关不良事件的危险因素;右美托咪定是循环相关不良事件的危险因素。

基于振动的储能电池异常工况预警新方法

文中引入振动信号作为一种新的储能电池状态参数,通过搭建储能电池振动信号检测平台,对电池设置正常充电、过充和外部短路后充电三种运行工况,并采集其振动信号。为了完整还原储能电池振动信号的特征,对采集信号进行傅里叶变换和连续小波变换,提取不同工况下的幅值特征和能量特征,得到以下结论:(1)电池在不同工况下的振动特征存在区别;(2)两种异常工况的特征均可归纳为主频率改变、振动幅值上升和信号能量向中高频段转移。电池异常工况振动特征的发现,有望对储能电池的状态监测和异常工况预警提供新的研究思路和参考。

9985例右美托咪定滴鼻镇静行无创检查患儿的回顾性分析

目的回顾性分析患儿使用右美托咪定滴鼻镇静术行无创性检查的安全性和有效性。方法通过提取本院手术麻醉电子病历系统中的数据,回顾性分析2017年6月至2018年4月在本院镇静镇痛中心行无创性检查的患儿9 985例,年龄≥3个月,体重5~10 kg,右美托咪定滴鼻剂量为1.5~2.5μg/kg,体重>10 kg的患儿滴鼻剂量为2.5~3μg/kg,如果镇静失败,可追加一次1μg/kg。统计镇静成功率和不良事件的发生率。结果起始剂量镇静成功8 237例(82.49%),总成功率为94.27%。总计有271例(2.71%,95%CI 2.40%~3.03%)患儿发生不良事件,其中心动过缓有231例(2.31%,95%CI 2.02%~2.61%),为主要不良事件,未发生一例心跳呼吸骤停及死亡。结论右美托咪定滴鼻镇静可安全有效地用于患儿无创性检查。

面罩吸入七氟醚应用于新生儿磁共振检查的回顾性分析

磁共振(MRI)检查越来越多应用于患儿的诊断,为了达到满意的图像质量,患儿需要镇静或麻醉。新生儿麻醉风险高,并且处于MRI检查区域特殊的环境,使得其麻醉管理的难度增加。文献已经证明右美托咪定滴鼻镇静应用于MRI检查的安全性和有效性[1-2],但起效时间和复苏时间相对较长,检查效率低下,而丙泊酚可导致呼吸道梗阻[3]。七氟瞇由于其起效快,苏醒快,无创和可控性强,对于婴儿及新生儿是一种较理想的麻醉药,但是国内缺乏七氟瞇应用于新生儿MRI检査麻醉安全性的报道。

不同剂量环泊酚复合七氟烷在全麻手术患者麻醉维持中的效果分析

目的分析全麻手术患者麻醉维持中应用不同剂量环泊酚复合七氟烷的临床效果。方法选择2021年10月—2022年12月徐州市肿瘤医院收治的80例全麻手术患者作为研究对象,以术中环泊酚应用剂量划分为两组,每组40例。低剂量组采取0.4 mg/(kg·h)环泊酚复合七氟烷麻醉,高剂量组采取0.9 mg/(kg·h)环泊酚复合七氟烷麻醉。对比两组患者围术期指标、血流动力学指标、简明精神状态量表评分、Ramsay镇静评分及不良反应。结果两组患者手术、麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组术后苏醒、拔管时间分别为(17.22±3.42)、(34.10±5.36)min,均长于低剂量组的(11.83±1.34)、(22.31±4.25)min,差异有统计学意义(t=9.281、10.901,P<0.05)。T0、T1、T2时刻两组患者平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高剂量组简明精神状态量表评分低于低剂量组,Ramsay镇静评分高于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组不良反应发生率为20.00%,高于低剂量组的5.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。结论全麻手术患者麻醉维持中应用不用剂量环泊酚复合七氟烷均可维持血流动力学稳定性;但小剂量环泊酚可减轻患者认知功能受损程度,用药安全性更高;而高剂量环泊酚镇静效果更佳。

舒芬太尼在小儿气管异物取出术中的应用

目的在小儿气管异物取出术中,评价舒芬太尼-异丙酚复合麻醉的效果。方法就诊的气管异物患儿60例,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄10个月～4岁,体重8～18kg,随机分为两组(n=30):F组(芬太尼组)和S组(舒芬太尼组)。F组静脉注射芬太尼2μg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg,两组均静脉注射异丙酚2mg/kg,氯胺酮1～2mg/kg后,静脉输注异丙酚10mg(/kg.h)。术中保留患儿的自主呼吸,记录HR、MAP和SpO2的改变;记录麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间和不良反应的发生情况。结果术中HR、MAP和SpO2两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);SpO2组内比较,进镜后5min差异有统计学意义(P<0.05),其余时点差异无统计学意义(P>0.05);与基础值比较,进镜即刻、进镜后5min、和退镜即刻的HR增加,MAP升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,除S组诱导期和术中的呼吸抑制比F组减少,差异有统计学意义(P<0.05)外,其余差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在小儿气管异物取出术中,小剂量舒芬太尼对血流动力学的影响与芬太尼相似,呼吸抑制作用轻,对呼吸影响小。

七氟烷复合顺式阿曲库铵在新生儿剖腹探查术中的应用

目的回顾总结七氟烷复合顺式阿曲库铵在新生儿剖腹探查术中应用的效果。方法就诊于本院的新生儿50例,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄1-28d,体重1.9-3.5 kg,分为2组：七氟烷组（Q组）（n=22）和七氟烷顺阿曲库铵组（QA组）（n=24）。Q组七氟烷吸入麻醉诱导;QA组吸入七氟烷复合静脉注射顺阿曲库铵0.1 mg/kg行麻醉诱导。两组均吸入七氟烷（1.0-1.2 MAC）维持麻醉。结果术前患儿出生天数、体重、性别构成情况的比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组间术毕后拔管和术毕后带管的患儿比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论新生儿剖腹探查术中应用七氟烷复合顺式阿曲库铵不影响术毕拔管。

瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿门诊无痛肠镜检查的临床观察

目的研究瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿门诊无痛肠镜检查的临床效果和安全性。方法拟行门诊无痛肠镜检查术患儿60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄3～14岁,随机分为两组(n=30):R组:0.5μg/kg雷米芬太尼加2mg/kg丙泊酚;K组:2mg/kg氯胺酮加2mg/kg丙泊酚。若有体动反应,追加丙泊酚0.5～1mg/kg。结果麻醉诱导后R组平均动脉压(MAP)及心率(HR)明显低于麻醉前水平(P<0.05),而K组MAP、HR轻微升高。R组苏醒迅速、完全,苏醒时间比K组显著缩短(P<0.05),K组术中体动反应发生率比R组明显增多(P<0.05)。而R组呼吸抑制发生率比K组多。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿门诊无痛肠镜检查,具有诱导平稳、麻醉效果好、苏醒迅速完全的优点。

硬支气管镜置入条件评分在气管异物取出术中应用的可行性探讨

目的探讨小儿气管异物取出术中硬质支气管镜置入条件评分的可行性。方法就诊于本院的气管异物患儿70例,美国麻醉医师协会体格情况分级(The American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification System,ASA体格情况分级)Ⅰ或Ⅱ级,年龄1～3岁,体重9～16 kg,随机分为两组(n=35):Ⅰ组(不评分组)和Ⅱ组(评分组)。麻醉诱导:分别静脉注射异丙酚2 mg/kg,芬太尼2μg/kg,并静脉输注异丙酚10～12 mg.kg-1.h-1。Ⅰ组诱导后9 min,Ⅱ组评分达到5分时置镜,两组术中出现体动或呛咳时均追加异丙酚1～2 mg/kg。记录置镜即刻(T0),置镜后5 min(T1)、10 min(T2),退镜即刻(T4)的HR、MAP和SpO2;记录诱导时间,手术时间,苏醒时间和异丙酚的用量;以及术中和苏醒期不良反应的发生情况。结果术中两组间各时点HR、MAP和SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);与基础值比较,T1和T2的HR增加,MAP升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、苏醒时间的比较,差异无统计学意义(P>0.05),与Ⅰ组比较,Ⅱ组诱导时间延长,异丙酚用量增加,差异有统计学意义(P<0.05);诱导期和苏醒期两组不良反应的比较,差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组术中去氧饱和(SpO2<90%超过5s定义为发生1次去氧饱和)、呛咳和体动的发生均减少,差异有统计学意义。结论硬支气管镜置入条件评分可在小儿气管异物取出术中应用。

城市排水体制现状及问题对策探究

本文从污水收集的角度入手,梳理了我国31个省份的32个地区排水体制情况,并从经济发展、地理位置、降水量等方面对现状进行分析;同时,对排水体制中存在的相关问题及对策进行探讨,为污水管网的设计与规划提供新思路。结果发现,我国的排水体制为合流制、分流制混合,各地区根据实际情况逐步向截流式合流制、分流制过渡,以便更好进行污水的收集与处理。

膜生物反应器(MBR)膜结垢问题的研究进展

膜生物反应器(MBR)是一种结合膜分离、微生物降解的高效污水处理技术。虽然目前对其工艺原理、技术升级、性能优化等方面有很大进展,但由于膜结垢引起的膜堵塞问题仍然是限制其发展的重要因素。对MBR结垢的原因、机理进行整理分析,并对国内外解决膜结垢问题的方法进行综述,为MBR工艺在膜污染方面的突破提供理论支持与经验参考。

热失控下锂电池内部反应综述

锂电池广泛用于电力系统储能电站,其在生命周期内存在热失控风险,根本原因是锂电池受到各种滥用影响后,内部化学反应接连发生,导致内部热量不断累积,温度持续增加。电池热失控与电池内部的化学反应紧密相关,因此对锂电池内部的化学反应进行了全面梳理:首先,从正极、负极和电解液三方面出发,归纳了锂电池内部可能发生的全部化学反应;然后,根据各个化学反应的触发温度,按照次序对它们进行了梳理。在化学反应梳理过程中发现,锂电池在温度升高后会析出多种气体,这些气体与锂电池正常工作下析出的气体存在明显差异,据此,提出一种锂电池故障诊断的新思路。

帕金森病撤药恶性综合征1例报告

帕金森病（PD）撤药恶性综合征又称为类神经阻滞剂恶性综合征，是PD患者药物治疗过程中出现的致死性临床少见病，常由抗PD药物更换、减药或突然停药引起，1981年由Tom等首先报道。该病发病急、进展快、病情凶险，重症患者病死率高，现报告1例如下。

基于时间利用视角的民生福祉改善研究

幸福感是人们对物质生活和精神生活的综合评价,可以作为改善人民福祉的重要参照。由于参与不同活动的时间分配不同,获得的满足感和幸福感也不同,通过时间利用方式的变化可以反映居民幸福感的变化。以中国2008年和2018年两次时间利用调查数据为基础,运用三阶段最小二乘法,通过分析个人属性和外界环境属性对时间利用方式的影响,以及时间利用方式对幸福感的影响,评估中国民生福祉改善情况。研究发现:十年间中国居民幸福感显著提高,人民福祉明显改善。就个人属性而言,收入和受教育程度越高的群体幸福感越高。就外界属性而言,人均学校数量、人均公园绿地面积、人均医院数量的提升可以提高居民的幸福感,居民消费价格指数的增加会降低居民的幸福感。从活动细分来看,把更多的时间投入到有酬劳动、无偿家庭服务、睡觉与个人护理活动、用餐或其他饮食、大众媒体使用、休闲娱乐活动、健身锻炼活动上可以提升居民的幸福感。为进一步提升中国居民的幸福感,建议提高就业质量和人民收入水平,提升交通出行效率,加大教育资源投入,增加医疗服务供给,推进生态文明建设。

基于振动原理的GIS母线导电杆松动故障分析与诊断

气体绝缘组合电器(GIS)长期工作在大电流强电动力环境下,受开关设备反复操作与长期机械振动影响,GIS设备的电气连接处易出现松动故障,导致GIS异常振动,甚至引发气室漏气与绝缘性故障。针对GIS母线导电杆松动故障,提出了基于振动检测的故障诊断方法。对正常运行与松动故障时的振动进行理论分析,建立126 kV振动检测实验平台,研究母线导电杆松动时振动信号特征。研究表明:正常运行时,GIS母线管外壳振动频率在1000 Hz以内,100 Hz是主要机械振动频率。母线导电杆松动时1000 Hz以上频率成分显著增加,并且故障越严重增加越明显。故可将故障时显著增加的1000~3000 Hz的频域能量E_(1-3 kHz)与1000 Hz内的频域能量E_(0-1 kHz)作为特征量,将其比值定义为松动故障系数γ,反映故障的严重程度。计算表明,γ>0.04母线导电杆松动故障,γ越大故障越严重,当γ≥0.1则松动较为严重。

锂离子电池气体故障特性分析及诊断方法

为应对锂离子电池的漏液、过充、短路和高温故障,提出了一种基于气体的锂离子电池故障诊断新方法。首先,通过全面梳理现有成果,明确了锂离子电池故障下析出气体的种类;其次,为不同种类的气体配置传感器,使各气体得到准确监测;然后,搭建实验平台开展锂离子电池的漏液、过充、短路以及高温故障实验,并对实验过程中气体的析出情况进行实时监测;最后,根据实验结果,设计了基于挥发性有机物(Volatile organic compounds,VOC)气体的锂离子电池故障诊断新方法,并通过故障实验进一步对所提方法的性能进行了验证。实验结果表明:相比于CO_(2)、CO、H_(2)、CH4和C_(2)H_(5)F气体,VOC气体表现出更为明显的故障特征,体现在VOC气体在所有故障下均有析出,且析出时间在所有气体中均为最早;此外,VOC气体在漏液故障下的体积分数最大,在其余故障下的体积分数仅次于CO_(2)。对比结果表明,所提方法在可靠性和快速性上明显优于传统方法。论文研究可为锂离子电池故障诊断提供参考。

基于振动信号的锂离子电池故障诊断方法

为实现对锂离子电池过充及外部短路故障的诊断,提出一种基于改进变分模态分解(VMD)-多尺度熵(MSE)的锂离子电池振动信号特征提取方法。通过改进VMD对振动信号进行分解,对所得固有模态分量求多尺度熵值,提取锂离子电池在不同工况下的振动特征,最后基于此特征进行K均值聚类,完成对过充和外部短路故障的故障识别。经对比实验验证,该方法能有效提取锂离子电池振动信号特征量,正确识别锂离子电池的过充及外部短路故障,且准确率更优。

我做『小孔成像机』

今天是星期六，我在家里写作业，一缕阳光射了进来。我突然有些惊喜，这该是我制作小孔成像机的好时候啊!

大麻素受体参与创伤后应激障碍记忆功能损害的研究进展

创伤后应激障碍(PTSD)是个体在经历严重创伤性事件后一种迟发出现和持续存在的心理障碍,创伤相关恐惧记忆的长期持续存在是PTSD形成的重要机制。既往研究发现PTSD恐惧记忆的形成和消退与脑内神经环路的可塑性变化密切相关,大麻素受体因其在调节神经元突触可塑性中的重要作用而受到广泛关注。本文对近年来大麻素受体参与条件恐惧记忆与工作记忆调节的研究进行概述,旨在为PTSD的预防和治疗提供理论支持。

组合式吸入麻醉诱导装置吸入七氟醚复合右美托咪定在包皮环切术中的应用

目的观察组合式吸入麻醉诱导装置吸入七氟醚复合右美托咪定小剂量泵注在小儿包皮环切术中的应用效果。方法随机数字表法将2019年5月至10月于陆军第七十三集团军医院择期行包皮环切手术的80例患儿分为SD组和K组;SD组40例,年龄(6.04±1.04)岁,K组40例,年龄(6.05±1.06)岁。在麻醉准备间,SD组患儿使用便携式组合吸入装置吸入2 ml七氟醚,K组患儿予肌内注射氯胺酮4.00~5.00 mg/kg,两组患儿入睡后将其推入手术室,立即开放外周静脉,SD组予右美托咪定0.50μg/kg,稀释至20 ml,K组予等量的盐水,两组均10 min泵注完成。术中两组依据体动反应分别追加七氟醚1 ml/次、氯胺酮0.50 mg/kg。记录两组入睡、苏醒、离室时间及心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO_(2));评估苏醒期躁动和改良面部表情评分(FLACC)情况;记录两组围术期生命体征、围术期不良反应。结果SD组入睡、苏醒和离室时间分别为(1.68±0.38)min、(13.08±1.61)min、(27.79±3.33)min,K组分别为(2.70±0.38)min、(25.61±3.12)min、(34.23±4.55)min,SD组入睡、苏醒和离室时间均明显降低(均P<0.05);SD组苏醒期躁动评分为(1.58±0.59)分,K组为(2.53±0.72)分,SD组苏醒期躁动评分明显降低(P<0.05);两组术后FLACC疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿在入室时、苏醒时、离室时HR、MAP、SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);在切皮时和术毕时,SD组的HR、MAP、SpO_(2)分别为(92.93±4.08)次/min、(69.98±3.07)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(99.25±0.78)%、(87.28±3.99)次/min、(66.98±2.77)mmHg、(99.18±0.75)%,K组分别为(95.28±3.40)次/min、(71.95±4.49)mmHg、(99.00±0.72)%、(92.48±3.76)次/min、(70.87±3.22)mmHg、(98.93±0.76)%;与K组相比,在切皮时和术毕时,SD组的HR、MAP出现一过性地下降,差异均有统计学意义(均P<0.05),SpO_(2)无明显下降(均P>0.05)。两组患儿无呼吸抑制和恶心呕吐不良反应发生;SD组的躁动发生率、气道分泌物增加均为0,K组分别为10%(4/40)、15%(6/40),两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经组合式吸入装置吸入七氟醚复合右美托咪定小剂量泵注,起效迅速、苏醒快、不良反应少,能为小儿包皮环切术提供良好的麻醉效果。