16例产后出血并发弥漫性血管内凝血的治疗

目的:探讨产后出血并发弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断和治疗。方法:对2000年1月～2005年12月间治疗的16 例产后大出血并发DIC病例进行分析。结果:16例产后出血并发DIC的患者中抢救成功14例,2例抢救后因并发多脏器功能衰竭而死亡。结论:积极治疗产后出血,对DIC早诊断,早治疗,祛除病因,果断切除子宫,积极补充凝血因子．慎重使用肝素是抢救成功的关键。

异位妊娠误诊原因分析

目的提高对异位妊娠的诊断和鉴别诊断能力,及时确诊异位妊娠,防止误诊、误治。方法对743例异位妊娠患者的发病和误诊情况进行回顾性分析。结果 743例异位妊娠中共误诊12例,误诊率为1．62％。结论提高对异位妊娠的警惕性,详细询问病史,全面认真分析各种辅助检查是及时诊断异位妊娠,减少误诊的重要手段。

异位妊娠误诊27例分析

【目的】提高对异位妊娠的诊断和鉴别诊断能力,及早确诊异位妊娠,防止误诊误治。【方法】对本院2001年6月至2005年6月间收治的异位妊娠751例患者的发病和误诊情况进行回顾性分析。【结果】751例异位妊娠中误诊病例为27例,误诊率为3.60%,其中异位妊娠误诊为其他疾病12例,其他疾病误诊为异位妊娠15例。【结论】提高对异位妊娠的认识,详细询问病史,全面认真分析各种辅助检查是减少误诊的重要手段。

胎盘早剥早期诊断和处理

目的探讨胎盘早剥的病因,相关因素,总结早期诊断,处理的方法,降低围生儿死亡,改善母婴结局。方法对我院近5年来发生的胎盘早剥病例68例进行回顾性分析。结果胎盘早剥的发生率为0.42%,胎盘早剥多发生于外来人口,且一般无产前检查,孕期往往合并妊娠期高血压疾病且未经正规治疗,以腹痛、阴道流血为主要临床表现,并发DIC及凝血功能障碍7例,子宫切除5例,围生儿死亡18例。结论加强孕期保健,规范外来孕妇产前检查,及早发现和治疗妊娠期高血压疾病,可降低胎盘早剥的发生。重视胎盘早剥的诱因、临床症状及体征,可早期诊断胎盘早剥。一旦发现胎盘早剥,尽快终止妊娠,可改善母婴结局。

降低生育政策调整后高龄孕产妇围产期风险研究

目的:探讨生育政策调整后高龄孕产妇围产期风险的特点,提出降低风险的措施。方法:采集2020年1月1日—2021年12月31日在上海市闵行区中心医院妇产科住院分娩的3660例孕产妇的临床资料,根据孕产妇分娩时年龄分组,≥40岁为高龄1组,35~39岁为高龄2组,<35岁为适龄组。比较三组妊娠期合并症及并发症的发生率、分娩方式和围产儿结局。结果:高龄1组、高龄2组孕产妇的比例分别占1.86%、12.90%。三组妊娠期高血压发生率分别为17.65%、15.16%、6.45%,妊娠期糖尿病发生率分别为22.06%、15.37%、8.15%,子宫肌瘤发生率分别为11.77%、10.11%、4.56%;前置胎盘发生率分别为7.35%、3.79%、0.83%,胎盘早剥发生率分别为4.41%、3.16%、0.67%,产后出血发生率分别为13.24%、10.95%、5.13%。高龄1组和高龄2组妊娠期合并症及并发症的发生率均显著高于适龄组(P<0.001)。三组疤痕子宫剖宫产率分别为36.77%、32.42%、12.29%,高龄1组和高龄2组显著高于适龄组(P<0.001)。三组初次剖宫产率分别为25.00%、24.42%、29.51%,三组间差异无统计学意义(P>0.05)。三组巨大儿出生率分别为11.77%、9.68%、4.33%,早产儿出生率分别为13.24%、10.53%、4.49%,高龄1组和高龄2组显著高于适龄组(P<0.001)。三组新生儿窒息率分别为7.35%、6.95%、3.43%,高龄2组与适龄组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄孕产妇的妊娠期合并症和并发症发生率明显增加,应尽早进行预防及干预,多科协作制定孕期保健管理方案,降低高龄孕产妇尤其是40岁以上的围产期风险,改善围产儿结局,确保母婴安全。

生物反馈治疗仪在产后盆底康复治疗中的疗效评估

目的:评价生物反馈治疗仪在产后盆底康复治疗中的疗效,分析影响治疗效果的因素。方法:收集2017年1月至2018年12月的分娩产妇200例,其中有单纯子宫脱垂表现56例(均为Ⅰ度),单纯阴道壁膨出表现50例(Ⅰ度32例,Ⅱ度18例),单纯压力性尿失禁表现48例,其他44例。所有患者中,合并盆底功能障碍型便秘(罗马Ⅲ标准)表现68例,合并肛周疼痛表现38例。所有产妇均在产后42 d^3个月间采用生物反馈治疗仪进行盆底康复治疗及训练。分析治疗前后产妇临床症状、盆底肌力变化及盆底康复效果。结果:治疗后,产妇的典型症状均有改善,盆底肌张力较治疗前明显提高。多因素logistic回归分析显示,妊娠次数越少、阴道分娩越少、新生儿体重越小,治疗效果越好。结论:生物反馈治疗仪在产后盆底康复治疗中的作用明显值得推广使用。

挤压排液加高渗葡萄糖配胰岛素对腹部伤口液化研究

目的研究早期挤压排液加高渗葡萄糖配伍胰岛素对腹部伤口液化影响。方法采用随机、双盲、对照设计。剖宫产术后确诊为腹部伤口液化的48例患者分成两组。治疗组28例采用早期挤压排液加高渗葡萄糖配伍胰岛素治疗。对照组20例采用传统的创口充分暴露、清创、置抗生素纱条引流治疗。结果两组治愈率均为100%,但治疗组患者切口愈合时间明显短于对照组(P<0.01)。结论腹部伤口脂肪液化早期挤压排液加高渗葡萄糖配伍胰岛素伤口局部治疗,方法简单,疗效确切,明显缩短了住院天数。

超声误诊残角子宫妊娠一例

患者女，20岁。因停经42 d，下腹痛1 d，自测尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性来院就诊。超声检查：子宫前位，大小形态正常，肌层回声均匀，内膜厚19 mm，回声不均匀，宫腔内未见孕囊回声，双侧卵巢大小形态正常。子宫右侧与右卵巢较近处探及混合性回声区：38 mm＆#215;40 mm＆#215;34 mm，内见孕囊回声：21 mm＆#215;17 mm＆#215;18 mm，可见卵黄囊及胚芽，胚芽长3 mm，原始心管搏动可见。子宫后方探及深约21 mm液性区，腹腔内未见明显液性区。超声诊断：右附件区混合性占位（符合右侧输卵管妊娠声像图表现），盆腔积液。