高血压性基底节区脑出血的显微手术治疗

目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的效果。方法 2008年8月～2012年8月对25例高血压性基底节区脑出血在显微镜下分离外侧裂,经岛叶无血管区进入血肿腔,行血肿清除术。术后按照严格的内科治疗,控制血压,神经营养,康复治疗,进行ADL评分。结果术后存活24例,死亡1例(4.0%)。24例术后3个月按ADL评分:Ⅱ级13例(54.2%),Ⅲ级8例(33.3%),Ⅳ级2例(8.3%),Ⅴ级1例(4.2%)。结论经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血创伤小,疗效满意。

醉酒对外伤性颅内进展性出血手术治疗影响分析

目的提高醉酒后外伤致颅内进展性出血(PHI)患者的手术疗效,以改善患者预后。方法回顾性总结263例头部外伤后颅内进展性出血手术治疗患者的临床资料,比较分析醉酒对手术时机、术中出血量、2次手术发生率以及手术预后的影响。结果与同期192例非酒后外伤颅内进展性出血手术治疗患者比较,71例醉酒患者中,伤后6 h内行开颅手术治疗占32.4%、术中出血量>800 ml占33.8%、2次手术发生率32.4%、预后良好率(优良+轻残)仅70.4%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重视醉酒后外伤致颅内进展性出血的早期发现和及时手术治疗,注意术中术后处理,减少2次手术发生率,以提高手术疗效。

银杏提取物对大鼠肺缺血再灌注损伤细胞凋亡、NO含量和NOS活性的影响

目的观察银杏提取物(EGB)对大鼠体外循环肺缺血再灌注损伤(I/R)时NO含量和NOS活性及对细胞凋亡的影响。方法建立离体大鼠肺灌流模型,24只大鼠随机分成3组:假手术组(Sham);I/R组;I/R+EGB组,观察大鼠肺组织形态学改变,测定肺组织匀浆及灌流液中一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的含量、肺湿干重比(W/D)和平均肺动脉压(MPAP),凋亡指数测定。结果HE染色显示EGB组肺损伤明显减轻、肺组织湿/干重比和MPAP显著低于I/R组;EGB组肺组织匀浆中NOS和NO含量显著高于I/R组。EGB组凋亡指数明显低于I/R组。结论EGB对大鼠肺I/R损伤具有保护作用,其机制可能与增强NOS表达,促进NO合成,同时与减少细胞凋亡有关。

百变金刚——贴烧饼

“贴烧饼”是学生常做的一种游戏。基本做法就是让学生均匀站成一个圆圈，出来两名同学（一个追，一个跑），逃跑的同学可根据规则要求，贴到圈上任何一个学生前面，完成逃跑者的转换，被贴到的同学则变成逃跑者，迅速启动逃避追捕者的追捕，新一轮的追和跑开始。

术后凝血功能异常与创伤性颅脑损伤严重程度和肝功能的相关性分析

目的:探讨术后凝血功能异常与创伤性颅脑损伤严重程度和血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平的相关性分析。方法:选取我院收治并进行手术的创伤性颅脑损伤患者204例,根据凝血功能情况按照1∶3配比病例对照研究分为凝血功能正常组153例及凝血功能异常组51例,分析患者术后凝血功能障碍与损伤严重程度及肝功能的关系。结果:根据格拉斯哥昏迷评分(GCS),患者术后凝血功能异常发生情况与颅脑损伤严重程度有关,重型颅脑损伤患者较轻中型颅脑损伤患者更容易发生凝血功能障碍,差异有统计学意义(χ~2=23.416,P<0.01)。凝血功能正常组与凝血功能异常组的AST、ALT、ALP、γ-GT与TBIL异常情况对比差异有统计学意义(P<0.05)。轻中型颅脑损伤患者中,术后凝血功能与血清ALT、AST水平未见明显相关性(均P>0.05);重型颅脑损伤患者中,术后凝血功能与血清ALT、AST水平有一定的相关性(P=0.008,OR=4.318,95%可信区间1.429~13.053;P=0.036,OR=3.109,95%可信区间1.064~9.081)。结论:术后凝血功能异常的发生情况与创伤性颅脑损伤的严重程度相关,并且发生术后凝血功能异常的重型颅脑损伤患者更容易并发肝功能异常。

Rho激酶抑制剂用于脑损伤治疗的初步实验研究

目的:探讨Rho激酶抑制剂Y-27632对神经干细胞增殖分化的影响。方法:分离培养大鼠神经干细胞并进行鉴定,设置对照组、LPA组、Y27632组,连续培养2周,观察细胞单克隆个数、单克隆形成率、Ki67和GFAP的基因表达量及蛋白质表达水平。结果:分离培养的神经干细胞经免疫荧光检测Nestin、CD133均为阳性;软琼脂实验发现,LPA组单克隆个数及单克隆形成率较对照组及Y27632组显著升高(P<0.05),而Y27632组的单克隆个数及单克隆形成率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);荧光定量及Western blotting结果显示,与对照组相比,LPA组GFAP基因表达量没明显变化(P>0.05),Ki67基因表达量升高(P<0.05),而Y27632组GFAP基因表达水平显著升高(P<0.05),而Ki67基因表达无变化(P>0.05)。结论:Rho激酶抑制剂Y27632可提高体外培养神经干细胞的GFAP表达水平,对于损伤神经细胞的修复具有重要作用。

前循环动脉瘤破裂并脑内血肿的显微手术治疗

目的探讨前循环动脉瘤破裂伴脑内血肿手术方法及疗效。方法前循环动脉瘤破裂并脑内血肿患者29例行显微手术治疗,总结其临床特点:动脉瘤部位、大小、形态、合并脑内血肿大小、形态,术前Hunt-Hess分级、手术方式及三个月随访的格拉斯预后评分。结果 Hunt-Hess分级Ⅲ级10例、Ⅳ级17例、Ⅴ级2例。17例患者术前经常规血管造影,12例行三维CT血管造影(3D-CTA)检查证实。29例术中诊断与术前诊断一致,前交通动脉瘤6例,后交通动脉瘤7例,大脑中动脉瘤16例,29例患者共31枚动脉瘤均成功夹闭,3个月后随访时GOS评分Ⅴ级14例,Ⅳ级7例,Ⅲ级4例,Ⅱ级2例,Ⅰ级2例。结论颅内前循环动脉瘤破裂并脑内血肿患者病情危重,早期夹闭动脉瘤,清除血肿,效果良好。

手术治疗自发性小脑出血50例临床分析

自发性小脑出血占脑实质出血的5%~10%［1］，占高血压脑出血的10%，临床上进展凶险，病情变化快，脑干受压和小脑扁桃体下疝可造成死亡。保守治疗有60%~70%的病死率，临床上积极行小脑血肿清除后颅窝减压手术治疗效果明显［2］。作者自2004年1月至2012年7月经手术治疗自发性小脑出血50例患者，并分析其临床特征及手术方式与预后的关系。

miR-122对脑缺血再灌注损伤小鼠的影响及其机制研究

目的 探讨微小RNA(miR)-122对脑缺血再灌注损伤小鼠的作用及其机制.方法36只雄性C57BL小鼠按随机数字表法分为假手术组、 模型组、miR-122模拟物组和miR-122抑制物组,每组9只.后3组大鼠左侧脑室分别注射无义对照序列、miR-122模拟物和miR-122抑制物,10 min后采用线栓法制备大脑中动脉缺血再灌注损伤模型.造模后24 h,应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测4组小鼠脑组织miR-122和胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)mRNA的表达;免疫荧光染色检测4组小鼠梗死区周边细胞的凋亡情况;红四唑(TTC)染色检测4组小鼠脑梗死和脑水肿体积;Western blotting检测4组小鼠损伤侧皮质IGF-1R蛋白的表达.结果与假手术组比较,模型组小鼠脑组织miR-122的表达、脑梗死体积和水肿体积均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).与模型组比较,miR-122模拟物组小鼠脑组织miR-122的表达、脑梗死体积和水肿体积均明显增加,miR-122抑制物组小鼠脑组织miR-122的表达、脑梗死体积和水肿体积均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).假手术组、模型组、miR-122模拟物组小鼠皮质梗死区周边细胞凋亡数目依次增多,而miR-122抑制物组小鼠皮质梗死区周边细胞凋亡数目少于模型组.与假手术组比较,模型组小鼠损伤侧皮质IGF-1R mRNA和蛋白的表达降低,差异有统计学意义(P<0.05).与模型组比较,miR-122模拟物组小鼠损伤侧皮质IGF-1R mRNA和蛋白的表达均明显降低,miR-122抑制物组小鼠损伤侧皮质IGF-1R mRNA和蛋白的表达均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05).结论miR-122可能通过抑制IGF-1R的表达加重脑缺血再灌注损伤.

后颅窝减压加广泛型小脑延髓裂蛛网膜切除治疗ChiariⅠ型畸形

综合文献报道,chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症患者的手术治疗有后颅窝骨性减压,骨性减压加硬脑膜外层切开减压,部分作者同时行脊髓空洞分流术等术式.我们根据临床体会,采用了骨性后颅窝减压加膜性减压并行扩大小脑延髓裂蛛网膜切除、蛛网膜粘连带切除术治疗chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症患者21例,取得满意疗效,现报道如下.

烟雾病相关血清蛋白标志物筛选及鉴定

目的筛选烟雾病血清差异蛋白,并研究其在烟雾病中的作用,为可能的烟雾病分子靶向治疗提供依据。方法于2015年12月—2017年3月分别收集烟雾病病人血清11份与正常人血清20份,去除Ig G、白蛋白等高丰度蛋白,胰蛋白酶酶切后i TRAQ标记,液相分离后质谱检测,筛选血清差异蛋白。筛选出TGF-β1后进行酶联免疫吸附试验(ELISA)验证。结果总共鉴定了202个烟雾病相关的血清差异蛋白,其中13个蛋白上调,7个蛋白下调,ELISA结果验证了维生素D结合蛋白(D6RF35)在烟雾病病人血清中表达水平异常升高(1.22±0.48,P<0.05),辅酶Q10B(Co Q10B)血清中含量明显降低(0.81±0.25,P<0.05);工作特征曲线(ROC)表明COQ10B曲线下面积(AUC)(AUC=71.4%)优于D6RF35(AUC=61.7%)。结论 COQ10B是烟雾病人潜在的血清标志蛋白,在其发病中可能起到关键作用,效果优于D6RF35。

高血压脑出血患者早期软通道穿刺引流术效果

目的对高血压脑出血(HICH)患者早期软通道穿刺引流术治疗的效果及炎症因子变化情况进行研究。方法回顾分析2015年2月-2017年2月中山大学附属第八医院神经外科接治的85例HICH患者的临床资料,根据治疗方式不同分成探究组和对照组,对照组40例采取常规保守治疗,探究组45例采取早期软通道穿刺引流术治疗,比较两组临床疗效,并测定治疗前后炎症因子变化情况。结果探究组治疗总有效率为93.3%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的TNF-α、IL-6、hs-CRP差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后探究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对HICH患者进行早期穿刺引流术治疗,效果确切,可有效改善患者神经功能,减轻炎性反应,促进转归,具有临床意义。

miR-1298表达对PC-12细胞糖氧剥夺/复氧损伤的影响及其机制研究

目的:通过体外细胞培养探讨mi R-1298对缺血缺氧性神经损伤的调节作用。方法:首先通过细胞活性检测和乳酸脱氢酶(LDH)细胞毒性法确定大鼠PC-12细胞糖氧剥夺/复氧(OGD/R)的造模效果,同时采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测细胞mi R-1298的表达差异。体外转染mi R-1298mimic、mimic NC、mi R-1298 inhibitor和inhibitor NC至大鼠PC-12细胞系,检测mimic、mimic NC、inhibitor、inhibitor NC的转染效率。经过OGD/R处理后将细胞分为Control组、OGD/R组、mimic组、mimicNC组、inhibitor组和inhibitorNC组。流式细胞术检测各组PC-12细胞凋亡的情况,免疫印迹试验(Western blot)检测各组PC-12细胞凋亡相关蛋白B淋巴细胞瘤-2基因(BCL-2)和Bcl-2相关的x基因(Bax)表达的情况。结果:PC12细胞经过OGD/R处理后,其细胞存活率与Control组比明显下降且LDH漏出率明显上升(均P<0.05);模型细胞中mi R-1298相对表达量明显低于Control组(P<0.05)。转染24小时后mimic组细胞中mi R-1298的相对表达量明显高于mimicNC组(P<0.05);mimic组细胞凋亡率低于mimicNC组,而inhibitor组细胞凋亡率高于inhibitor NC组(均P<0.05);mimic组的BCL-2表达量较mimicNC组升高,而BAX表达量下降,inhibitor组与inhibitorNC组相比,BCL-2表达量下降,而BAX表达量上升,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:mi R-1298通过抑制细胞凋亡减轻PC-12细胞OGD/R的损伤。