不同营养体积对西瓜幼苗质量的影响

以48孔塑料育苗盘为对照,采用3种不同规格的营养钵进行西瓜育苗,研究了营养体积对西瓜幼苗生长的影响。结果表明,营养体积越大,壮苗指数越大、单株干物质量增加、根系活力增强、有利于促进幼苗生长。但营养体积过大,根冠比明显变小,不利于地下部生长。本试验结果以(直径×高)8 cm×10 cm和10 cm×10 cm的营养钵育苗效果较好。

高架栽培槽栽培草莓效果研究

日本广泛应用的草莓高架袋栽模式为对照,以草莓品种丰香为材料,设计了一种草莓高架栽培槽,研究了2种不同栽培模式对草莓营养生长、生理特性以及果实产量和风味品质的影响。研究结果表明,高架栽培槽模式下的草莓平均单果质量、果实总产量及品质均与对照差异不显著,而其果实成熟期比对照提早了8 d,前期产量(1～3月产量之和)提高了3.5%,且因栽培槽设有营养液回流装置,节约了资源,降低了土壤污染及棚室湿度,具有更高的经济效益及环保价值。

早期气管切开对重度颅脑损伤患者的影响

目的研究早期气管切开对重度颅脑损伤患者的影响。方法回顾112例重度颅脑损伤患者,将其平均分成实验组与对照组,实验组的气管切开时间<12h,对照组的气管切开时间>12h,统计分析两组患者肺部感染发生率、控制感染时间、感染控制率、患者病死率。结果与对照组相比,实验组患者的肺部感染发生率、控制率、病死率较低,两组差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论早期对重度颅脑损伤患者进行气管切开手术,能降低患者肺部感染的发生率与病死率。

经皮胃造瘘在危重患者中的应用

目的探讨在危重患者中应用经皮胃造瘘的临床效果。方法随机抽取2010年7月至2013年1月危重患者15例,对高危患者进行经皮胃造瘘手术,将空肠管放入患者体内,为患者补充营养的同时解决经胃肠给药问题。结果经皮胃造瘘成功在15例危重患者中应用。结论经皮胃造瘘置管可以为病危患者供给肠胃道营养,在胃镜直视下操作,具有较高的安全性,可在临床对危重患者使用。

早期脓毒症患者脑钠肽水平的相关性研究

目的探讨早期脓毒症患者脑钠肽(BNP)的相关影响因素。方法选取脓毒症患者123例,按照血培养结果分为血培养阳性组和血培养阴性组;按照细菌培养结果分为革兰阴性菌感染组和革兰阳性菌感染组;对实验中两组患者的年龄、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、APACHEⅡ评分、左室射血分数(LVEF)、肌酐、乳酸、血小板及BNP进行多元回归分析。结果血培养阳性组的BNP、CRP、WBC、PCT、血小板及乳酸均高于血培养阴性组;革兰阴性菌感染组的APACHEⅡ评分、BNP、乳酸及PCT高于革兰阳性菌感染组;两组患者LEVF比较,差异无统计学意义(P>0.05);多元回归分析提示PCT是BNP的主要影响因素。结论早期脓毒症患者BNP与心功能无关,革兰阴性菌感染患者BNP高于革兰阳性菌感染患者,PCT是导致BNP增加的主要影响因素。

血管内降温对重度颅脑损伤早期凝血功能的影响

目的探讨血管内降温对重度颅脑损伤患者早期凝血功能及预后的影响。方法将2015-01—2016-06收入我院ICU的重度颅脑损伤患者按随机数字表法分为治疗组(23例)和对照组(23例),治疗组患者入院后立即应用血管内降温仪行亚低温治疗,对照组采用体表降温毯行亚低温治疗,其余治疗2组相同。记录2组患者达到目标温度所用时间,并分别于入院后0、4、8、12h及24h动态测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体浓度,统计2组患者迟发性血肿和脑梗死发生率,3个月后应用格拉斯哥预后评分(GOS)评估预后。结果治疗组较对照组提前达到目标温度;治疗组治疗4h时高凝状态开始改善,8h时高凝状态明显改善,12h以后凝血功能趋于稳定;对照组治疗8h时高凝状态开始改善,12h时高凝状态明显改善,24h时凝血功能趋于稳定;2组迟发性血肿的发生率无显著差异(P>0.05),脑梗死的发生率有显著差异(P<0.05);3个月后治疗组GOS评分为1的例数显著低于对照组,评分为4的例数显著高于对照组,2和3分差异无统计学意义(P>0.05)。结论血管内降温方法较体表降温更早的达到目标温度,可更早改善重度颅脑损伤患者伤后的高凝状态,降低脑梗死并发症发生率,改善重度颅脑损伤患者的预后。

右美托咪定对严重创伤患者肾上腺皮质激素表达的影响评价

目的探讨右美托咪定对严重创伤患者肾上腺皮质激素表达的影响。方法选取2016年10月-2018年9月期间郑州大学附属郑州市中心医院收治的82例严重创伤患者,随机分组,A组41例患者采用右美托咪定镇静,B组41例患者采用咪达唑仑镇静,对比两组患者肾上腺皮质激素表达情况。结果A组镇痛第1d、第3d、第7d血浆皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮(ALD)水平对比无显著差异(P>0.05);但是B组镇痛第1d、第3d、第7d上述指标对比差异显著(P<0.05)。结论为严重创伤患者采用右美托咪定镇静,肾上腺皮质激素指标未发生明显变化,使其更加表达更加稳定,对患者病情改善具有重要帮助。

亚低温对重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶内皮素-1及Tau蛋白水平的影响

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤(sTBI)的效果及对患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、内皮素-1(ET-1)及Tau蛋白水平的影响。方法选取2018-07—2019-07在郑州大学第一附属医院治疗的重型颅脑损伤患者120例,使用随机数字法将所有患者分为观察组、对照组,对照组应用常规方式治疗,观察组在对照组治疗基础上应用亚低温治疗,对比2组患者治疗前后血清NSE、ET-1、Tau蛋白水平以及治疗半年后患者预后情况。结果治疗前2组患者血清NSE、ET-1以及Tau蛋白水平无明显差异(P>0.05),治疗1周后观察组患者血清NSE、ET-1以及Tau蛋白水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组中残、重残以及植物生存状态者对比无明显差异(P>0.05),预后良好率明显高于对照组(P<0.05),病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论亚低温治疗重型颅脑损伤患者具有显著效果,可明显降低患者血清NSE、ET-1以及Tau蛋白水平,同时改善患者预后。

TEG联合凝血功能监测对颅脑损伤患者围手术期血制品输注的影响

目的探究血栓弹力图(TEG)联合凝血功能检查对重度颅脑损伤患者围手术期血液制品输注量的影响。方法选取2016年1月-2018年4月我院74例重度颅脑损伤患者,依据随机数表法分为对照组(n=37)与实验组(n=37)。两组均行开颅血肿清除术,对照组根据常规凝血功能检查结果输注血液制品,实验组根据TEG联合常规凝血功能检查结果输注血液制品。统计对比两组手术相关指标、围手术期输血情况、术后引流情况及二次开颅手术率、术后28 d死亡率。结果⑴两组术中尿量、手术时间相比,均无明显差异(P>0.05);实验组术中输液量及出血量均较对照组少(P<0.05);⑵实验组新鲜冰冻血浆输注量、悬浮红细胞输注量、血小板输注量及冷沉淀输注量均较对照组少(P<0.05);⑶实验组术后6、24 h引流量均较对照组少(P<0.05);⑷两组二次开颅手术率、术后28 d死亡率相比,无明显差异(P>0.05)。结论 TEG联合常规凝血功能监测,可指导重度颅脑损伤患者围手术期输血,有效减少血液制品输注量,同时还可减少术中出血量、输液量及术后引流量。

关于血栓弹力图评价严重脓毒症凝血功能紊乱的研究

目的:探讨血栓弹力图在严重脓毒症凝血功能紊乱诊断中的临床价值。方法:选取2015年8月-2018年3月期间本院所收治严重脓毒症患者40例,按照是否合并凝血功能紊乱将其分为观察组和对照组,并选取同期本院体检健康人20例作为健康对照组,分别对三组入选对象进行常规凝血功能检查和血栓弹力图(TEG)检查,并对检查结果进行分析。结果:观察组PLT水平明显低于对照组和健康对照组(P<0.05),观察组及对照组APTT、PT水平均明显高于健康对照组(P<0.05)。观察组K时间、α角均明显高于对照组(P<0.05),其MA值、CI值均明显低于后者(P<0.05)。结论:同常规凝血功能检查相比,血栓弹力图可早期识别严重脓毒症凝血功能异常患者的高凝及低凝状态,对于此类患者的早期治疗,预防弥漫性血管内凝血具有十分重要的意义。

右美托咪定和咪达唑仑对ICU老年患者机械通气的镇静效果研究

目的探讨脑电双频谱指数(BIS)监测下持续静脉泵注右美托咪定和咪达唑仑对老年心脏手术患者术后机械通气的镇静效果。方法选取择期行瓣膜置换手术,并于术后带气管导管进入重症加强护理病房(ICU)的老年患者68例,平均随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组。右美托咪定组患者首先静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定10 min,然后以0.2μg/(kg·h)的速度持续静脉泵注。咪达唑仑组患者首先静脉泵入咪达唑仑负荷剂量0.06 mg/kg,然后以0.4 mg/(kg·h)的速度持续静脉泵注。记录泵注镇静药物前,以及泵注药物后1、2和3 h两组患者各时间点的平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(Sp O_2)、心率(HR)、改良警觉/镇静评分(MOAA/S)、BIS、脱机时间及不良反应。药物泵注3 h后,将BIS值控制在61~75,并根据BIS值调整药物泵注的速度。结果两组患者在实施不同镇静方案后各时间点的MAP、RR、Sp O_2、HR、MOAA/S评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与镇静前相比,两组患者RR、HR降低,MOAA/S升高,右美托咪定组患者实施镇静后各时间点的BIS、MOAA/S高于咪达唑仑组,低血压、心动过缓等不良反应的发生率低于咪达唑仑组,右美托咪定组患者自转入ICU至开始脱机的时间、脱机时间短于咪达唑仑组(P<0.05)。结论右美托咪定和咪达唑仑持续静脉泵注对ICU老年心脏手术患者术后持续机械通气具有良好的镇静效果,但在等效镇静水平下,右美托咪定脱机时间更短,不良反应发生率更低。

血管内亚低温联合模拟高压氧治疗重型颅脑损伤远期疗效分析

目的探讨血管内亚低温联合模拟高压氧治疗对重型颅脑损伤(STBI)患者远期疗效。方法选取2014-03—2016-03郑州大学附属郑州中心医院收治的92例重型颅脑损伤患者,按建档顺序分为2组各46例。对照组采取常规药物与支持治疗,有手术指征者采取急诊开颅手术治疗,于此基础上观察组予以血管内亚低温+模拟高压氧治疗,比较2组治疗前、治疗后1周脑组织氧分压、颅内压水平,治疗后随访12个月比较2组神经功能缺损评分(NIHSS)、脑功能障碍评分(DRS)、生活质量评分(SF-36)及预后情况。结果治疗后1周观察组脑组织氧分压水平较对照组提高,颅内压水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0. 05);经随访,观察组治疗后12个月NIHSS、DRS评分均较对照组降低,且恢复良好率39. 13%(18/46)高于对照组17. 39%(8/46),差异有统计学意义(P<0. 05); 2组治疗后12个月SF-36评分均较治疗前提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论联合采用血管内亚低温与模拟高压氧治疗重型颅脑损伤患者可明显改善其颅内压,促进其脑功能与神经功能恢复,提升其生活质量,具有良好远期疗效。

营养液NO_3^-浓度对草莓幼苗生长和抗氧化酶系统的影响

采用沙培方式研究了营养液NO3-浓度对草莓幼苗生长和抗氧化酶系统的影响.结果表明:不同NO3-浓度(16 mmol·L-1,CK;48 mmol·L-1,T1;96 mmol·L-1,T2;144mmol·L-1,T3)处理15 d后,草莓幼苗株高、叶面积、干物质积累量和根冠比均比对照显著降低,其中T1、T2、T3的株高和功能叶叶面积分别比对照降低16.1%、36.8%、43.9%和19.7%、34.3%、47.5%.随NO3-浓度增加,各处理脯氨酸、可溶性蛋白、丙二醛(MDA)含量和电解质渗漏率呈先升高后降低趋势,但均高于对照;除叶片中过氧化氢酶(CAT)活性逐渐降低外,叶片和根系中的超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化物酶(POD)、抗坏血酸过氧化物酶(APX)活性及根系中的CAT活性均呈先升高后降低趋势,其中T3叶片和根系中的SOD活性及根系中的APX活性低于对照.表明NO3-胁迫下,细胞内溶物质增加,部分抗氧化酶活性升高但高浓度下降低,生长势减弱,NO3-浓度为48 mmol·L-1即表现出抑制草莓生长的作用.

脓毒症患者血浆PCT、BNP水平变化及其与预后的关系研究

目的探讨脓毒症患者血浆降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)水平变化及其与预后的关系。方法选取在郑州大学附属郑州中心医院进行治疗的脓毒症患者89例,根据是否并发休克分为对照组(单纯脓毒症,35例)和观察组(脓毒性休克,54例)。所有患者均行血浆PCT、BNP水平、动脉血乳酸(Lac)及血小板(PLT)水平检测,同时进行急性生理学及慢性健康评估(APACHEⅡ)评分。结果入院1、3、5 d时观察组PCT、BNP、Lac及APACHEⅡ评分明显高于对照组,PLT低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组入院3 d时PCT、BNP、Lac及APACHEⅡ评分明显高于入院1 d而PLT较低,差异有统计学意义(均P<0.05);经治疗后,对照组入院5 d时PCT、BNP、Lac及APACHEⅡ评分明显低于入院3 d而PLT较高,差异有统计学意义(均P<0.05);经治疗后,观察组入院5 d时PCT、BNP、Lac及APACHEⅡ评分仍高于入院3 d而PLT较低,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组28 d时病死率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者疾病程度越重其血浆PCT、BNP水平越高且死亡率也越高,故血浆PCT、BNP水平可预测患者预后情况。

重型颅脑损伤患者行血管内控制性降温治疗的疗效分析

目的对重型颅脑损伤患者行血管内控制性降温治疗的疗效进行分析。方法将郑州大学第一附属医院2016年8月—2018年8月收治的24例重症颅脑损伤患者设为本次研究对象,随机分为实验组和常规组各12例患者,给予实验组患者进行血管内控制性降温治疗,给予常规组患者进行常规降温治疗,对两组患者的治疗效果进行对比。结果实验组患者和常规组患者的温度降至目标温度的时间分别为(4.7±1.6)h和(7.1±2.4)h,目标体温偏离1℃发生人数分别为3例和9例,发生率为25.00%和75.00%,实验组患者和常规组患者的并发症发生人数为4例和9例,并发症发生率为33.33%和75.00%,进行治疗前,两组患者生活质量P>0.05,进行治疗后,实验组患者的生活质量改善程度显著高于常规组患者,进行治疗前,实验组患者和常规组患者的颅内压分别为(220±15)mm Hg和(218±19)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),进行治疗后,两组患者颅内压分别为(174±13)mm Hg和(198±26)mm Hg,进行治疗前,实验组患者和常规组患者的哥斯拉评分分别为(5.8±1.4)分和(5.7±1.5)分,进行治疗后,两组患者哥斯拉评分分别为(13.2±2.1)分和(10.7±0.8)分,P均<0.05。结论采用血管内控制性降温治疗的方式对重型颅脑损伤患者进行治疗,能够缩短温度降至目标温度的时间,降低目标体温偏离1℃发生率,降低并发症发生率和改善患者生活质量,且能够起到改善患者颅内压以及格拉斯评分的作用,具有较高的临床应用及推广价值。

食道压指导呼气末正压设置行机械通气治疗创伤性颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者的效果

目的探讨食道压指导呼气末正压(PEEP)设置对行机械通气治疗创伤性颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果。方法采用回顾性队列研究方法。2016年6月—2018年6月,郑州大学附属郑州中心医院收治55例符合入选标准的创伤性颅脑损伤合并ARDS的患者,按照PEEP设置方法分为食道压组28例[男17例、女11例,年龄(40±13)岁]和PEEP-吸入气氧浓度(FiO_(2))表组27例[男18例、女9例,年龄(38±10)岁]。2组患者按肺保护性通气策略进行机械通气治疗,并分别根据食道压、PEEP-FiO_(2)表选定治疗0(即刻)、24、48、72 h的最佳PEEP,按照所得最佳PEEP调整机械通气参数。记录2组患者治疗24、48、72 h的呼气末跨肺压、肺顺应性、氧合指数、中心静脉压、平均动脉压、颅内压变化。对数据行重复测量方差分析、χ^(2)检验、独立样本t检验及Bonferroni校正。结果食道压组患者治疗0、24、48、72 h最佳PEEP分别为(12.4±3.9)、(11.2±3.5)、(13.4±2.6)、(13.2±3.6)cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa),明显高于PEEP-FiO_(2)表组的(8.2±2.5)、(7.4±2.2)、(8.3±2.3)、(8.5±2.5)cmH_(2)O,t=4.702、4.743、7.849、5.623,P<0.01。食道压组患者治疗24、48、72 h呼气末跨肺压、肺顺应性明显高于PEEP-FiO_(2)表组(t=17.852、20.586、19.532,4.752、5.256、7.446,P<0.01),治疗48、72 h氧合指数明显高于PEEP-FiO_(2)表组(t=2.342、4.178,P<0.05或P<0.01)。食道压组患者治疗24、48、72 h中心静脉压明显高于PEEP-FiO_(2)表组(t=12.632、5.247、8.994,P<0.01),2组患者治疗24、48、72 h平均动脉压相近(P>0.05)。食道压组患者治疗24、48、72 h颅内压高于PEEP-FiO_(2)表组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对创伤性颅脑损伤合并ARDS的患者,可利用食道压法指导选定最佳PEEP,并根据最佳PEEP调整机械通气参数,能更有效改善肺顺应性、加速肺功能恢复,同时不影响平均动脉压及颅内压。

不同渗透药物对颅脑损伤患者血管内皮及凝血功能的影响

目的探讨7.5%高渗盐水(HTS)和20%甘露醇对颅脑损伤患者的对血管内皮和凝血功能的影响及渗透疗效。方法将郑州大学附属郑州中心医院收治颅脑损伤合并颅高压的患者随机分为两组,观察组和对照组分别给予0.84 mL/kg的7.5%HTS和2 mL/kg的20%甘露醇降颅压治疗。监测两组血浆渗透压、凝血指标(R时间、K时间、a角和MA值、LY30)、血清粘结合蛋白多糖-1和S100B蛋白的变化趋势。结果给药前和给药后1 h两组患者的血浆渗透压无明显差别(P>0.05),给药后2 h、3 h、4 h观察组的血浆渗透压明显高于对照组(P<0.05);两组患者给药前和给药后1 d、2 d、3 d血栓弹力图(TEG)监测的的R时间、K时间、a角、MA和LY30均在正常范围,且两组患者无明显差异(P>0.05);两组患者入院第1 d血清粘结合蛋白多糖-1浓度无差别,第7 d对照组血清粘结合蛋白多糖-1浓度高于观察组(P<0.05);两组患者伤后6 h的血清S100B蛋白无明显差别,给药后的1 d、3 d、5 d、7 d观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者ICU住院时间比对照组少(P<0.05),两组相关并发症和ICU死亡率无明显差别(P>0.05)。结论与20%甘露醇相比,7.5%高渗盐水有效降低颅内压时间更长,对患者内皮细胞损伤较小,ICU住院时间更短;两者对凝血功能无明显影响。