GnRH-a辅助下腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除对卵巢储备功能的影响

目的探讨GnRH-a辅助下腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术的临床疗效及对再妊娠的影响。方法随机选取双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者64例,随机分为干预组34例和常规组30例,干预组给予GnRH-a 3.75 mg注射治疗2 w,随后再行腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剔除术;常规组不给予任何预处理直接行腹腔镜手术治疗,比较两组治疗后性激素水平、卵巢直径的变化,随访1年,比较再妊娠情况和囊肿复发情况。结果干预组患者FSH水平为(8.03±2.11)m IU/m L,明显低于常规组,而E2和LH水平均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);常规组卵巢直径≤2 cm占67.65%,卵巢体积明显缩小,随访1年,干预组囊肿复发率为5.88%,再妊娠率为63.63%,且术后妊娠间隔间隔时间缩短,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术术前应用GnRH-a治疗可有效减轻对卵巢储备功能的影响,对有生育要求的患者尽可能有效地保护了卵巢功能。

欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效

目的探讨欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血治果。方法选取2013年6月-2015年5月我院收治78例前置胎盘剖宫产产后出血患者,随机分为治疗组和对照组,对照组给予缩宫素和宫腔填纱治疗,治疗组在对照组基础上采用欣母沛治疗,比较两组患者出血量及血氧饱和度。结果两组患者产时出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组患者产后2h及24h出血量均少于对照组。治疗组患者产后24h收缩压、舒张压及血氧饱和度均高于对照组（P〈0.05）。结论欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血可减少出血量,有效维持血流动力学和生命体征平稳。

硫酸镁对妊娠高血压病患者血浆和红细胞内钙、镁离子影响

目的探讨硫酸镁在妊娠高血压病中治疗对血浆和红细胞内钙、镁离子影响情况。方法选取2014年2月至2015年5月我院收治60例妊娠高血压病患者作为妊高组,选取同期我院产科门诊产检正常妊娠孕妇50例作为正常妊娠组,选取我院体检中心体检健康女性50名作为正常组,比较正常组、正常妊娠组及妊高组采用硫酸镁治疗前后血浆和红细胞内钙、镁离子浓度变化。结果治疗前妊高征患者血浆钙离子浓度降低,红细胞钙离子浓度升高,与正常组、正常妊娠组及经硫酸镁治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。妊高组治疗前血浆镁离子浓度与正常组、正常妊娠组比较差异无统计学意义(P>0.05);红细胞镁离子浓度低于正常组和正常妊娠组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后血浆和红细胞中镁离子浓度均升高。结论妊娠高血压可导致机体血浆和红细胞内钙、镁离子浓度紊乱,经硫酸镁治疗后可明显改善。

低分子肝素结合主动免疫治疗复发性自然流产的效果及对患者血流动力学的影响

目的探讨低分子肝素(LMWH)结合主动免疫对复发性自然流产(RSA)患者的临床治疗效果及对患者血液高凝状态的改善效果。方法选取2017年6月~2018年7月于我院就诊的68例RSA患者作为研究对象,通过随机数字表法分为观察组和对照组,每组各34例。对照组给予主动免疫疗法,确定妊娠后联合常规保胎治疗。观察组在此基础上,联合LMWH治疗。比较两组治疗后的保胎成功率、血清D-二聚体(D-D)水平、凝血酶时间(TT)和血流动力学变化。结果治疗后,观察组足月产率、早产胎儿存活率和保胎成功率均高于对照组,而早产胎儿死亡率、流产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清D-D水平低于对照组,而TT长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组全血高切粘度、全血低切粘度和血浆粘度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LMWH结合主动免疫治疗RSA,能显著提升保胎成功率,改善患者血液动力学,值得临床推广应用。

低位水囊引产联合安定静脉注射治疗低宫颈评分患者的临床观察

目的:探讨低位水囊引产联合安定静脉注射在低宫颈Bishop评分患者引产中的效果。方法:选择我院收治的234例低宫颈评分患者为研究对象,分为实验组和对照组各117例,实验组实行低位水囊引产联合安定静脉注射,对照组给予单纯水囊引产。对比分析两组产程时间、分娩结局、产后Bishop评分及产后出血量。结果:实验组总产程为(9.4±1.8)h,短于对照组(11.7±2.1)h(P<0.05)。实验组剖宫产率为19.66%,低于对照组的32.48%(P<0.05)。实验组患者产后宫颈Bishop评分高于对照组(P<0.05)。实验组产后出血量明显少于对照组(P<0.05)。结论:低位水囊联合安定静脉注射引产低宫颈Bishop评分患者能显著缩短产程,减少分娩不良结局发生。

腹腔镜下输卵管手术方式对卵巢储备功能的影响

目的研究腹腔镜下输卵管手术方式对卵巢储备功能的影响。方法选取2019年9月至2021年12月肇庆市端州区妇幼保健院妇科收治的80例输卵管包块患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者采用腹腔镜下传统输卵管切除术治疗,观察组采用腹腔镜下输卵管抽芯切除术治疗。比较两组患者的治疗总有效率、手术情况、术后情况以及卵巢功能[卵泡刺激素(FSH)、抗缪勒氏管激素(AMH)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)水平和窦卵泡数(AFC)]。结果观察组治疗后的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的肠胃蠕动时间和排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前,两组患者的FSH、E_(2)、LH、AFC、AMH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术后的FSH、LH水平高于对照组,E_(2)、AFC、AMH水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统腹腔镜下输卵管切除手术相比,在输卵管包块患者中采用腹腔镜下输卵管抽芯切除术对卵巢储备功能的损伤较小。

宫颈妊娠10例的临床与分析

目的分析宫颈妊娠的诊断、治疗，以提高对该病的认识和处理。方法对2000年至2008年我院收治的10例宫颈妊娠的发病病因、辅查、诊断、治疗情况进行回顾性分析。结果3例宫颈内吸刮术后填塞纱条止血治愈；3例宫颈管内吸刮后大出血，保守治疗无效而行全子宫切除术；4例行甲氨蝶呤（MTX）50mg／m2，肌注或静注，其中3例治愈，1例于化疗后1～2周阴道大出血行全子宫切除术。

医源性早产167例相关因素的临床分析

目的探讨医源性早产的构成因素、终止妊娠指征、分娩方式和对妊娠结局的影响。方法对本院167例医源性早产的临床资料进行回顾性分析。结果医源性早产的主要构成因素是重度子痫前期,其次为胎膜早破、前置胎盘、多胎妊娠、胎儿窘迫、妊娠合并内外科疾病、胎盘早剥、羊水过少。医源性早产的分娩方式剖宫产占92%,围生儿的并发症发生率及死亡率与医源性早产无明显的相关性,而孕周及早产儿体重是影响围生儿并发症发生率及死亡率的主要因素。结论医源性早产的构成因素复杂,应加强产前检查及高危妊娠管理和孕前健康教育,对不可避免的早产给予干预,尽量延长孕周,适时终止妊娠可取得良好的妊娠结局。

剖宫产子宫切口窦道形成1例

近年来,随着剖宫产率的升高,剖宫产并发症逐年增多,严重影响广大妇女的健康生活,因此降低剖宫产并发症,是每位临床医师的职责。本研究报告剖宫产手术不当引起切口窦道罕见并发症1例,同时文献复习剖宫产相关并发症发生的原因及防治措施。经验教训:手术医师必须严格掌握手术指征,控制剖宫产发生率,同时正确把握手术时机,熟练掌握手术技巧,严格无菌操作,积极防治术后感染,从而有效降低术后并发症的发生。特别强调不能盲目追求手术时间长短而粗暴操作,导致术后切口愈合不良,给患者、家庭及社会造成损害。