钙镁合剂联合谷胱甘肽和卡马西平预防奥沙利铂神经毒性疗效观察

目的:观察钙镁合剂联合谷胱甘肽和卡马西平预防奥沙利铂神经毒性的疗效。方法:65例接受奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗的胃肠道肿瘤患者,治疗组接受钙镁合剂联合谷胱甘肽和卡马西平治疗,对照组未接受相应预防治疗。结果:3周期后,治疗组出现临床神经毒性的有7例,而对照组有17例,有统计学差异(P=0.036);12周期后,治疗组中出现2～3度神经毒性有2例,而对照组有9例,有统计学差异(P=0.022)。结论:钙镁合剂联合谷胱甘肽和卡马西平能预防奥沙利铂神经毒性。

奈达铂治疗晚期头颈癌的临床疗效观察

目的:通过随机对照试验试图准确地评价奈达铂联合长春瑞滨治疗晚期头颈癌的疗效以及耐受性。方法:42例患者被随机分到奈达铂联合长春瑞滨治疗组(A组),或顺铂联合长春瑞滨治疗组(B组)。两个治疗组均用药至6个疗程,除非肿瘤进展或毒性不能耐受。客观缓解率的评价采用WHO的疗效标准,毒性评价采用NCI第2版的毒性标准。结果:两组患者基线资料具有可比性。A组的客观缓解率为76.2%,B组为52.4%,两组的差异无统计学意义,P=0.107。两组的治疗相关毒性都比较轻。两组在贫血、中性粒细胞减少、神经毒性和肾毒性方面均无差异。A组的恶心/呕吐发生率显著低于B组(14.3%vs47.6%,P=0.019),且B组中有2例因严重的呕吐而终止治疗。但A组的血小板减少发生率显著高于B组(57.1%vs23.8%,P=0.028)。结论:奈达铂治疗晚期头颈鳞癌疗效略高于顺铂,不良反应较低,值得进一步的研究观察。

EGFR、COX-2的表达以及MVD与早期非小细胞肺癌预后的相关性

目的研究EGFR(表皮生长因子受体)、COX2(环氧合酶2)和MVD(微血管密度)与早期非小细胞肺癌(NSCLC)的无病生存期之间的关系。方法回顾性分析36例NSCLC术后患者的病理标本,用免疫组化的方法检测其EGFR,COX2和MVD(以CD34特异标记)的表达情况。结果EGFR和COX2的阳性表达率分别为44%和53%。这个指标均与无病生存期无显著的关系。MVD平均值为65.3,标准差为17.6,以平均值界分成高表达和低表达组。MVD高表达有导致更短的无病生存期的趋势(P=0.08)。EGFR-/COX2+/MVD高表达的早期NSCLC的无病生存期显著降低(P=0.04)。结论COX2和MVD高表达和EGFR低表达的早期NSCLC可能是高危人群,将需要更积极的辅助化疗。

多西紫杉醇联合奈达铂治疗晚期宫颈癌的疗效观察

目的观察多西紫杉醇联合奈达铂治疗晚期宫颈癌的临床效果。方法通过回顾性队列分析,共纳入45例晚期宫颈癌患者,20例接受多西紫杉醇联合奈达铂治疗(D+N),25例接受紫杉醇联合顺铂治疗(P+C)。结果两组患者在年龄、Karnofsky评分、既往治疗情况、病变部位和接受的疗程数方面均有可比性。D+N组客观缓解率为45.0%,P+C组为40.0%,但两组差异无显著性(P=0.736)。D+N组恶心呕吐发生率为25.0%,而P+C组发生率为60.0%,差异有显著性(P=0.019)。D+N组血小板减少发生率为65.0%,而P+C组发生率为36.0%,差异有显著性(P=0.027)。两组在贫血、中性粒细胞减少、神经毒性和肾毒性方面差异均无显著性。结论多西紫杉醇联合奈达铂是治疗晚期宫颈癌的一个安全有效的方案,疗效与紫杉醇联合顺铂相近。多西紫杉醇联合奈达铂有望成为晚期宫颈癌的一线治疗方案。

恶性肿瘤化疗依从治疗的疗效分析

目的观察恶性肿瘤化疗治疗时添加副反应抑制剂以增加治疗依从的临床疗效。方法对105例恶性肿瘤患者随机分为含骨髓抑制剂甲地孕酮的化疗治疗组54例和单纯化疗治疗的对照组51例。结果治疗组的中性白细胞减少率和厌食发生率分别为43%和46%,显著低于对照组的63%和67%(P均<0.05);治疗组和对照组的客观缓解率无统计学差异,但是治疗组的临床获益反应率显著高于对照组(67%和47%,P<0.05)。结论应用适当剂量的副反应抑制剂改善化疗期癌症患者的生活质量,提高治疗依从性,疗效确切,值得临床推广应用。

参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效

目的探讨参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法100例恶性肿瘤患者随机分为治疗组(参芪扶正注射液+化疗)和对照组(单纯化疗),其中治疗组50例,对照组50例。结果治疗组的中性白细胞减少和血小板减少率分别为44%和8%,显著低于对照组的66%和24%(P<0·05);治疗组的恶心/呕吐发生率明显低于对照组(46%Vs66%,P=0·044);治疗组的贫血发生率也低于对照组(10%Vs22%),但未取得统计学差异(P=0·102)。治疗组和对照组的客观缓解率无统计学差异(66%Vs60%,P=0·534),但是治疗组的临床获益反应率显著高于对照组(82%Vs58%,P=0·009)。结论参芪扶正注射液能改善患者的生活质量并降低化疗药物的毒副反应,是一种较为理想的化疗辅助用药。

ERCCI和P53预测Ⅱ期结肠癌FOLFOX方案辅助化疗获益的研究

目的评价ERCCI和P53在Ⅱ期结肠癌中FOLFOX方案辅助化疗获益的预测作用。方法回顾性收集58例Ⅱ期结肠癌,均接受12疗程FOLFOX方案辅助化疗;利用免疫组化方法检测ERCC1和P53的表达水平,并评价它们的表达水平与无病生存期的关系。结果在58例患者中,ERCC1的表达率为62.1%,ERCC1阴性表达患者的中位DFS明显高于阳性表达者(6.2 vs 5.1年,P=0.02);而P53的表达率为48.3%,P53阴性与阳性表达患者的中位DFS差异无统计学意义(5.3 vs 5.6年,P=0.93)。结论在Ⅱ期结肠癌中,ERCC1表达可能预测FOLFOX6辅助化疗的获益减少。

FOLFOX 6方案治疗晚期原发性肝癌的临床观察

目的探讨奥沙利铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶(FOLFOX6)方案治疗31例晚期原发性肝癌患者的疗效及毒性反应。方法入组31例晚期原发性肝癌患者,接受奥沙利铂100mg/m2静脉滴注180min,第1天,亚叶酸钙200mg/m2静脉滴注120min,第1天,氟尿嘧啶400mg/m2静脉推注+2400mg/m246h静脉泵注,每2周重复,4周为1周期。治疗至疾病进展或出现不能耐受的毒性,持续至多6周期,每2周期评价疗效,随访24个月。客观疗效按照RECIST标准评价,毒性反应按照美国NCICTC标准评价。结果31例患者均可评价疗效及毒性,其中CR1例,PR4例,有效率16.13%,SD8例,有16例患者(51.61%)的主要临床症状得以明显改善或消失,Karnofsky评分稳定或增高,生存质量明显提高。中位肿瘤进展时间(TTP)为5.5个月,中位总生存时间(OS)为9.7个月。毒副反应主要为粒细胞减少38.71%(12/31),血红蛋白减少29.03%(9/31),血小板减少32.26%(10/31)和较轻的神经毒性38.71%(12/31)。结论FOLFOX6方案治疗晚期原发性肝癌有效,毒性反应可以接受,值得进一步研究。

MVP与CAP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较

非小细胞肺癌早期无特征性症状，故确诊时多为Ⅲ～Ⅳ期，失去手术治疗时机，故对晚期非小细胞肺癌的化疗一直令人失望。为了探讨有效的化疗方案，从１９９３年６月至１９９６年１０月我科采用环磷酰胺（ＣＴＸ）、阿霉素（ＡＤＲ）、顺铂（ＤＤＰ）联合（ＣＡＰ方案）和丝...

替吉奥联合紫杉醇二线化疗方案治疗晚期胃癌的疗效观察

目的探讨替吉奥联合紫杉醇作为二线治疗方案治疗奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(FOLFOX方案)化疗后进展的晚期胃癌患者的疗效和安全性。方法我院肿瘤防治中心2010年6月—2011年8月收治的晚期胃癌患者28例,患者餐后口服替吉奥40～60 mg/次(根据体表面积计算),2次/d,第1～14天;紫杉醇注射液175 mg/m2,加入0.9%氯化钠溶液500 ml静脉滴注3 h,第1天。21 d为1个周期。每例患者至少化疗2个周期,且每2个周期评价疗效。结果本组患者均获得随访,中位随访时间为9.3个月;均接受2～6个周期的治疗,中位治疗周期4.3个周期,可评价客观疗效。28例患者中完全缓解0例,部分缓解13例,稳定10例,进展5例,客观缓解率为13/28。患者疾病进展时间为4.7～5.7个月,中位疾病进展时间为5.2个月;生存期为6.8～8.6个月,中位生存期为7.7个月。本组患者均可评价不良反应,主要不良反应是骨髓抑制、脱发、胃肠道反应及过敏反应,无因不良反应而终止治疗者及治疗相关性死亡者。结论替吉奥联合紫杉醇作为治疗FOLFOX方案化疗后进展的晚期胃癌患者二线化疗方案,疗效好,不良反应轻,安全性好,患者耐受性好,值得临床推广应用。

化疗对晚期肺癌患者T淋巴细胞亚群和红细胞免疫功能的影响

目的:分析42例晚期肺癌患者化疗前后T淋巴细胞亚群和红细胞免疫功能的变化,并探讨其与病情的关系。方法:对42例晚期肺癌患者化疗前后的血标本采用流式细胞术检测T淋巴细胞亚群和采用受体粘附法检测红细胞免疫功能,并与体检健康者作比较。结果:本组晚期肺癌患者治疗前后T淋巴细胞亚群和红细胞免疫功能均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,化疗有效者总T细胞(CD3+)、辅助/诱导T淋巴细胞(CD4+)、CD4+与CD8+比值均显著升高(P<0.01),细胞毒/抑制性T淋巴细胞(CD8+)降低(P<0.05);化疗无效者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著降低(P<0.05,P<0.01),而CD8+升高(P<0.01)。直向肿瘤红细胞花环(directtumorerythrocyterosette,DTER)、红细胞C3b受体花环(redbloodcellC3breceptorrosette,RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物花环(redbloodcellimmunitycomplexrosette,RBC-ICR),化疗前后变化不明显(P>0.05)。结论:晚期肺癌患者免疫功能低下,有效化疗能提高患者的T淋巴细胞亚群免疫功能,临床上对免疫功能的观察对肺癌患者的治疗和预后有一定的监测作用。

HER-2/neu基因在肝细胞癌中的表达及意义

目的研究HER-2/neu在肝细胞癌(HCC)患者中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测30例HCC、10例肝硬化、10例正常肝组织中HER-2蛋白的表达情况。结果HCC中HER-2阳性表达率显著高于肝硬化及正常肝组织(χ2=6.482,P=0.032);HCC中HER-2的表达与是否伴有肝硬化(P=0.041)、侵袭性(P=0.028)、Edmondson分级(P=0.012)有明显的相关性,与其他临床病理特征无明显相关性。HER-2表达阳性患者的平均生存时间明显短于阴性表达患者(P=0.036)。结论HER-2/neu基因在HCC的侵袭性生长转移和发展中可能具有一定的促进作用,在HCC组织中HER-2/neu表达阳性的患者预示较差的预后。

羟基喜树碱联用氟脲嘧啶/醛氢叶酸治疗晚期大肠癌的临床研究

目的:观察羟基喜树碱(hydroxycamptothecin,HCPT)与醛氢叶酸(leucovorin,LV)、氟脲嘧啶(fluorouracil,5-FU)组成的HLF方案对晚期大肠癌的疗效及不良反应。方法:治疗组27例予HLF方案化疗,HCPT6～8mg/m2,第1～5天静滴;LV20mg/m2,第1～5天静注;5-FU425mg/m2,第1～5天静注。对照组35例予Mayo方案化疗,LV及5-FU用法同治疗组。以上方案每4周重复。结果:HLF方案和Mayo方案有效率、疾病进展时间(timetoprogression,TTP)分别为29.6%vs22.9%(P=0.546)和29.0周vs22.0周(P=0.0238)。主要不良反应为消化系统、血液系统毒性,多为Ⅰ～Ⅱ度,患者耐受良好。结论:HLF方案治疗晚期大肠癌,可能有助于提高有效率、延缓疾病进展,值得临床进一步观察研究。

分泌型卷曲相关蛋白4在不同DNA错配修复功能状态Ⅱ期肠癌中的表达及意义

目的探究分泌型卷曲相关蛋白4(SFRP4)在DNA错配修复(MMR)功能正常与MMR功能缺陷的Ⅱ期结肠癌中的表达及意义。方法收集新鲜的Ⅱ期结肠癌组织标本,并根据MMR状态分为pMMR和dMMR组。利用Affymetrix Human oeLncRNA基因芯片检测两组不同MMR状态结肠癌组织中差异表达的mRNA情况。通过q-PCR和Westernblot技术检测dMMR和pMMR肠癌组织、细胞株中SFRP4的表达并分析两组间表达差异情况;通过免疫组化技术检测增殖标志物Ki-67的表达并分析SFRP4与Ki-67表达的相关关系。利用HCT116细胞株,干扰SFRP4的表达,通过流式细胞术检测干扰SFRP4前与干扰后HCT116细胞株的凋亡率并分析其差异。结果 PCR和Western blot的结果提示SFRP4在dMMR状态的肠癌组织、细胞株中的表达明显高于pMMR的肠癌组织(P=0.014)、细胞株(P=0.0079),免疫组化结果提示SFRP4与Ki-67蛋白在肠癌组织的表达呈负相关关系(P=0.041)。siRNA干扰SFRP4的表达后HCT116细胞株凋亡率下降,包括早期凋亡(P=0.003)和晚期凋亡率(P=0.024)。结论 SFRP4在dMMR型肠癌表达较pMMR型表达增高,促进肠癌细胞凋亡、抑制增殖,可能有助于改善MMR缺陷型Ⅱ期肠癌预后。

晚期非小细胞肺癌GP方案化疗前后网织红细胞与白细胞的变化及临床价值

目的了解晚期非小细胞肺癌采用吉西他滨联合顺铂化疗前后网织红细胞与白细胞的变化及临床价值。方法 87例晚期非小细胞肺癌患者予GP方案化疗前后采用流式细胞术检测网织红细胞的含量,采用血液分析仪检测外周血的白细胞变化。结果化疗后第6天、第10天白细胞计数进行性下降,明显低于化疗前,第10天明显低于第6天(P<0.01),第14天较第10天明显回升(P<0.01),但仍低于化疗前水平(P<0.01);而网织红细胞计数第6天、第10天较化疗前明显下降(P<0.01),第10天较第6天无差异(P>0.05),第14天较第10天明显回升(P<0.01),恢复至化疗前水平(P>0.05)。结论网织红细胞的变化可作为晚期非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制和恢复的较敏感指标,值得临床推广应用。

晚期大肠癌患者化疗前后T淋巴细胞亚群检测的临床价值

目的探讨晚期大肠癌患者T淋巴细胞亚群免疫功能状态及临床意义。方法采用流式细胞术检测晚期大肠癌患者化疗前后外周血T淋巴细胞亚群的变化,并与体检健康者作比较。结果实验组84例晚期大肠癌患者化疗前外周血T淋巴细胞亚群与35例正常对照组比较,CD4+、CD8+CD28+,CD28+明显低于对照组(P<0.01),CD8+CD28-高于对照组(P<0.01),CD3+、CD8+、CD4+/CD8+比值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对于69例接受化疗的患者,临床获益39例,化疗后CD3+较化疗前升高(P<0.05),CD8+、CD8+CD28-较前明显降低(P<0.01),CD4+、CD8+CD28+、CD28+、CD4+/CD8+较前明显升高(P<0.01);临床进展30例,化疗后CD8+、CD8+CD28-较化疗前明显升高(P<0.01),CD4+、CD4+/CD8+较前明显降低(P<0.01),CD28+较前降低(P<0.05),CD3+、CD8+CD28+较前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期大肠癌患者免疫功能低下,有效的化疗能提高患者的T淋巴细胞免疫功能,临床上检测患者外周血T淋巴细胞亚群,特别是联合检测CD8+CD28+、CD8+CD28-、CD28+T细胞对评估晚期大肠癌患者的细胞免疫功能及病情具有更积极的临床价值。

奈达铂联合多西紫杉醇方案治疗晚期食管癌的临床观察

目的观察奈达铂联合多西紫杉醇方案治疗晚期食管癌的疗效和安全性。方法 43例晚期食管癌鳞癌初治患者,随机分为2组:Ned/Doc组,21例,奈达铂联合多西紫杉醇方案化疗;Cis/Doc组,22例,顺铂联合多西紫杉醇方案化疗,每3周1个疗程,总治疗不超过6个疗程。结果 2组患者客观缓解率(ORR)、临床获益率、进展时间(TTP)及平均生存时间比较,差异不具有统计学意义。2组患者大部分治疗相关性毒副反应是轻中度。治疗组3/4级毒性反应主要是中性粒细胞及血小板减少,对照组3/4级毒性反应主要是恶心、呕吐、神经毒性。结论在晚期食管癌中,奈达铂联合多西紫杉醇方案与顺铂联合多西紫杉醇方案疗效相近,但在毒副反应方面,奈达铂联合多西紫杉醇方案更具有优势。

吉西他滨联合奈达铂治疗复发上皮性卵巢癌的疗效观察

目的观察吉西他滨联合奈达铂治疗复发上皮性卵巢癌的近期疗效和毒副反应。方法吉西他滨1000mg/m2+生理盐水100mL,静脉滴注30min,d1和d8;奈达铂80mg/m2,静脉滴注2h;21d为1个周期。结果治疗30例复发上皮性卵巢癌,总有效率为63.3%,且毒副反应程度较轻,毒副反应主要为白细胞和血小板减少,但均为可逆,未出现因化疗毒性而死亡病例。结论吉西他滨联合奈达铂治疗复发上皮性卵巢癌是有效和安全的。

异环磷酰胺联合依托泊苷在多线难治性乳腺癌中的疗效及安全分析

目的:回顾性评价异环磷酰胺(IFO)与依托泊苷(VP-16)联合方案在多线难治性乳腺癌中的疗效及安全性。方法:化疗方案为IFO 1.5 g/m2,1～5 d静滴3 h;美司钠(Mesna)400 mg,于IFO静滴时1～5 d为0、4、8 h;1～3 d静滴VP-16 100 mg/m2,每4周为1个疗程,化疗周期不超过6个疗程。结果:总共42例患者接受联合方案化疗,客观缓解率(ORR)为26.2%(11/42),临床获益率为57.1%(24/42),平均缓解持续时间为5.3个月,无进展时间(TTP)为4.3个月。在10例三阴乳腺癌的亚组中,ORR为40.0%(4/10),临床获益率为70.0%(7/10),平均缓解持续时间为5.8个月,TTP为5.0个月。常见的毒副反应是血液学毒性,其中以中性粒细胞减少最常见,没有治疗相关死亡。结论:在多线难治性乳腺癌中,尤其是三阴乳腺癌,异环磷酰胺与依托泊苷联合方案可能是一个有效的化疗方案,毒副反应是可管理的。