2014-2019年北京市顺义区流行性腮腺炎流行病学分析及趋势预测

目的分析北京市顺义区流行性腮腺炎(以下简称流腮)的流行特征,为流腮疫情提供防控措施。方法运用描述流行病学方法对2014-2019年中国疾病监测信息报告管理系统中的流腮病例进行分析,发病率的差异采用χ^(2)检验,对2020年流腮的发病趋势预测采用ARIMA模型。结果累计报告流腮病例629例,年均报告发病率为10.08/10万,呈现逐年递减趋势(χ^(2)_(趋势)=62.12,P<0.001);男女性别比为1.61∶1;1~10岁年龄组为高发病人群,占全部病例的68.84%;全年均有发病,有明显季节性,5-8月为发病高峰;以托幼儿童、学生和散居儿童居多;1~10岁组有免疫史394人,其中74.37%的病例有1剂次腮腺炎疫苗接种史,25.63%的病例有2剂次腮腺炎疫苗接种史;根据ARIMA模型对2020年流腮发病数进行预测,全年发病数共56例。结论 2014-2019年顺义区流腮防治工作效果明显,预测2020年顺义区流腮的发病呈下降趋势。

2015—2022年北京市顺义区基础疾病儿童疫苗接种分析

分析2015—2022年北京市顺义区基础疾病儿童疫苗接种情况,为此类儿童能够科学接种提供借鉴。本研究按照顺义区疾病预防控制中心多学科专家论证形成的40种接种建议进行评估,对符合接种情况的儿童按程序接种。采用描述流行病学方法,对接种疫苗种类和剂次数、接种后不良反应发生情况进行分析。结果显示,2015—2022年,顺义区28家接种门诊共接诊基础疾病儿童1234例,符合免疫接种要求1163例(94.25%),其中心脏系统疾病549例(47.21%),过敏性疾病287例(24.68%)、神经系统疾病156例(13.41%)。安全接种疫苗12262剂次,其中包括免疫规划疫苗9147剂次,非免疫规划疫苗3075剂次。1163例儿童中,0~<7岁儿童1081例(92.95%),共接种11948剂次(97.44%)。出现不良反应4例,不良反应报告发生率为32.62/10万(4/12262),顺义区常规儿童疫苗接种不良反应发生率35.53/10万(1817/5113988),差异无统计学意义(χ^(2)=0.168,P>0.05)。基础疾病儿童并非疫苗接种的绝对禁忌证,经过专家建议评估后可以安全接种。

2016-2021年北京市某区适龄儿童肠道病毒71型疫苗接种率和疑似预防接种异常反应监测

目的分析北京市某区适龄儿童肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)疫苗接种率和疑似预防接种异常反应(Adverse event following immunization,AEFI)报告发生率。方法通过北京市预防接种管理系统和中国疾病预防控制信息系统收集2016-2021年研究地区6月龄-5岁儿童EV71疫苗接种和AEFI报告数据,分析EV71疫苗接种率和AEFI报告发生率。结果2016-2021年研究地区适龄儿童EV71疫苗全程接种率为23.14%(50142/216707),其中6-11月龄、1岁、2-3岁、4-5岁儿童分别为45.22%、75.04%、13.39%、2.29%。AEFI总报告发生率为3.80/万(40例),其中一般反应、异常反应分别为2.85/万(30例)、0.86/万(9例),发热、局部红肿、局部硬结、过敏性皮疹分别为2.38/万(25例)、0.19/万(2例)、0.19/万(2例)、0.86/万(9例)。结论2016-2021年研究地区适龄儿童EV71疫苗接种率总体偏低;AEFI发生率在预期范围内,以常见的轻微反应为主。需继续加强适龄儿童特别是2-5岁儿童EV71疫苗接种,并提高AEFI监测敏感性。

北京市某区EV 71疫苗预防效果及第2剂疫苗完成情况影响因素分析

目的分析北京市某区EV 71疫苗对6月龄~4岁儿童手足口病的预防效果,探讨6月龄~5岁儿童EV 71疫苗第2剂次完成情况和影响因素。方法在北京市预防接种管理系统中选取2017年1月1日至2019年12月31日期间在北京市某区各预防接种门诊接种了EV 71疫苗的6月龄~4岁儿童,对照组选择北京市预防接种管理系统中对应2019年12月31日年龄满6月龄~4岁的某区在管儿童,调查2020年1月1日至2022年12月31日儿童手足口病报告发病情况,探讨EV 71对手足口病的预防效果。查询2016—2022年北京市某区6月龄~5岁儿童的EV71疫苗接种信息,对受种者基本信息、门诊设置、疫苗AEFI监测资料进行整理,分析儿童EV 71疫苗第2剂次完成情况和影响因素。结果EV 71疫苗的2剂次疫苗保护率为65.65%,2剂次疫苗组手足口病报告发病率(0.47%)低于1剂次疫苗组(0.67%)(χ^(2)=3.96,P=0.047)。本市户籍、城区地区、接种疫苗种类为EV 71疫苗(Vero细胞)、所在接种门诊登记台≥4的人群第2剂接种率更高(OR=2.22,95%CI:2.09~2.36;OR=1.23,95%CI:1.00~1.50;OR=7.99,95%CI:6.75~9.45;OR=1.26,95%CI:1.16~1.37)。结论提高第2剂疫苗接种率对于手足口病的预防有积极作用;EV 71疫苗的第2剂完成率受儿童户籍、地区、年龄、AEFI、疫苗种类和门诊配置等多方面影响,因此接种服务应有侧重,以提高EV 71疫苗第2剂完成率。

多学科专家论证基础疾病儿童预防接种模式和建议

基础疾病儿童的预防接种已成为免疫规划工作的难题。2015年以来,北京市顺义区疾病预防控制中心通过建立流行病、临床、药学等多学科专家论证模式,在充分考虑接种可行性和可操作性的基础上,形成基础疾病儿童预防接种建议,并以指导性文件下发,开展专项培训,指导接种单位实施疫苗接种。本项目已形成30种基础疾病儿童的预防接种建议,为顺义区408名基础疾病儿童接种了2548剂次疫苗,随访均无不良反应发生。本项目初步解决了基础疾病儿童的预防接种难题,提高了预防接种单位服务能力,保证了高水平免疫接种率。接种建议在全国其他一些接种单位得到了应用,部分已在期刊上发表,为全国制定基础疾病儿童的预防接种政策提供了借鉴。

2015年北京市顺义区麻风腮疫苗的流腮基础免疫成功率和麻疹、风疹复种效果监测分析

目的了解北京市顺义区18-24月龄儿童接种麻风腮疫苗后,流腮成分疫苗的基础免疫效果和麻疹、风疹成分疫苗的复种效果。方法采集36名北京市顺义区18-24月龄儿童麻风腮疫苗免疫前和免疫后1个月双份血标本,ELISA法定量检测麻疹、风疹、流腮Ig G抗体。结果 36名监测对象麻风腮疫苗中流腮成分免疫前抗体阳性率为2.78%,免疫后抗体阳转率为97.22%。麻疹、风疹成分复种前抗体阳性率均为97.22%,抗体活性量值分别为（1 192.31±426.36）和（186.30±92.02）IU/ml;复种后麻疹、风疹抗体阳性率均为100%,抗体活性量值分别为（1 416.83±224.64）和（283.52±90.83）IU/ml,均明显升高（P〈0.05）。结论麻风腮疫苗的复种具有重要意义,流腮基础免疫成功率为100%,麻疹、风疹成分复种能提高麻疹、风疹的抗体水平,有效保护儿童免受麻疹、风疹、流行性腮腺炎的侵袭。

2008～2014年北京市顺义区狂犬病暴露人群流行病学特征分析

目的分析2008-2014年北京市顺义区狂犬病暴露人群流行病学特征,为狂犬病暴露后的正确处置及控制狂犬病的流行提供参考。方法收集北京市顺义区疾病预防控制中心狂犬病免疫预防门诊登记表上就诊人群的暴露和处置信息,并采用描述性流行病学方法对收集的信息进行分析。结果 2008-2014年北京市顺义区共收集狂犬病暴露患者76 484例,暴露后免疫占99.70%;致伤动物主要以犬为主,占致伤总数的87.05%;5-8月份为动物致伤高峰期;各年龄段男性动物致伤比例均高于女性;20~29岁组致伤比例最高,为19.41%;民工、农民和职工占全区致伤者总数的65.88%;致伤部位以下肢和手部居多,分别占44.46%和37.27%;Ⅲ度伤所占比例逐年提高,被动免疫制剂平均使用率为13.67%。流动人口聚集区由于人口密集,养犬密度大,是发生一犬伤多人事件及人狂犬病病例的高发区域。结论应继续加强狂犬病防治知识健康教育;至少选择一家二级及二级以上综合医院设置狂犬病免疫预防门诊,以提高抗狂犬病被动免疫制剂的使用率及伤口处置能力;对于一犬伤多人事件中致伤者和人狂犬病疫情中密切接触者应急接种的狂犬病疫苗、被动免疫制剂的费用应考虑适当给与减免;加强犬只管理,提高动物疫苗接种率。

关于血小板减少性紫癜患儿预防接种的专家共识建议及应用

紫癜（purpura）是出血性疾病最常见的临床表现,以皮肤和黏膜出血后的颜色改变为主要特点,主要分为过敏性紫癜（henoch schonlein purpura,HSP）和特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）两大类（[1]）。目前认为病毒感染机体产生的抗体与血小板膜发生的交叉反应,使血小板受到损伤而被单核-巨噬细胞系统清除是ITP发生的主要机制，其发病率为5／10万。

2017-2019年北京市顺义区47428例动物致伤暴露人群流行病学分析

目的分析2017—2019年北京市顺义区狂犬疫苗接种门诊动物致伤暴露人群资料,为预防和控制狂犬病提供依据。方法收集2017年1月—2019年12月北京市顺义区狂犬疫苗接种门诊动物致伤暴露者登记资料,采用描述流行病学方法进行分析。结果 2017年1月—2019年12月北京市顺义区报告动物致伤者47 428例,年均暴露率为1 429.36/10万,暴露率呈逐年上升趋势(χ趋势2=53.63,P<0.01);分布有明显的季节性,5—8月居多;女性略高于男性,男女性别比为0.97∶1;20~<30岁组致伤比例最高,其次为30~<40岁组和40~<50岁组,比例分别为24.38%、16.20%和15.01%;以在职人员、农民和学生居多,占暴露总数的85.75%;暴露级别主要为Ⅱ级和Ⅲ级暴露,分别占暴露人群的64.48%和35.00%,III级暴露人群使用免疫球蛋白逐年上升(χ趋势2=126.37,P<0.01);伤人动物以犬为主,占65.23%。结论 2017—2019年北京市顺义区动物致伤暴露率呈逐年上升趋势,应继续加大狂犬病预防控制知识宣传力度,对于重点人群,通过信息化手段宣传狂犬病的相关知识,提高狂犬病暴露者预防接种的依从性,提示再次暴露的风险,从而有效预防狂犬病发生。

北京市顺义区2008～2014年疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析北京市顺义区2008-2014年疑似预防接种异常反应（adverse events following immunization,AEFI）的发生特征,评价监测系统运转情况。方法采用描述性流行病学方法对2008-2014年顺义区AEFI监测资料进行分析。结果 2008-2014年顺义区共接种疫苗3 304 208剂次,报告AEFI 1 072例,报告发生率为32.44/10万;AEFI 48 h内报告率为99.63%,48 h内调查率为99.72%,街乡覆盖率为93.88%。共报告一般反应825例（24.96/10万）,发热、红肿、硬结占84.50%;异常反应120例（3.63/10万）,过敏性皮疹占90.83%,严重异常反应7例（0.21/10万）;偶合症113例（3.42/10万）,上呼吸道感染占91.19%;心因反应14例（0.42/10万）。病例报告集中于5-9月份,≤3岁组病例占总数的77.61%。流感（亚单位）疫苗、流脑A＋C（结合）疫苗、百白破＋IPV＋Hib五联疫苗3种疫苗不良反应发生率最高。疫苗接种后当天发生反应的占54.10%,AEFI病例的治愈好转率为100%。结论北京市顺义区AEFI监测系统整体工作质量较高,但报告街乡覆盖率偏低。目前所用疫苗安全性好,应加强禁忌筛查,以较少偶合症发生。AEFI常发生在3岁以内儿童接种后24 h内,应重点监测。有关政策的出台对AEFI监测工作有效开展起到积极作用。

4例接种疫苗后偶合癫痫(婴儿痉挛症)案例分析

目的对接种疫苗后出现的癫痫(婴儿痉挛症)病例进行因果关联评估,为判定预防接种后偶合癫痫(婴儿痉挛症)提供参考。方法根据受种方调查诊断申请,顺义区疾病预防控制中心启动区级预防接种异常反应(adverse event following immunization,AEFI)调查诊断专家组,专家组参照预防接种后不良事件个案因果关联评估法则对病例分别进行诊断。结果经专家组一致认定,4例接种疫苗后出现的癫痫(婴儿痉挛症)案例均不属于AEFI,为偶合症。结论4例接种疫苗与癫痫(婴儿痉挛症)无因果关联。

2014年北京市顺义区健康人群乙型脑炎抗体水平监测

目的分析2014年北京市顺义区健康人群乙型脑炎抗体水平特征及影响因素。方法按照随机抽样的方法抽取顺义区7个乡镇街道作为调查点,选择在当地连续居住6个月以上的健康人群共243人,采用反向被动血凝抑制方法测定乙脑中和抗体,抗体滴度≥1∶10判断为阳性。结果健康人群乙脑抗体监测阳性率为83.95%,高于全市平均水平（74.76%）,差异有统计学意义（χ^2=11.541,P〈0.05）。〈1岁组乙脑抗体阳性率最低,不同年龄组乙脑抗体阳性率差异有统计学意义（χ^2=57.953,P〈0.05）;民工、家务及待业者乙脑抗体阳性率最高,不同职业人群乙脑抗体阳性率水平差异有统计学意义（χ^2=35.081,P〈0.05）。结论顺义区已形成有效的免疫屏障,不易发生乙脑流行。但随着北京市城市化建设的推进,媒介蚊虫的活动范围可能发生改变,人群自然感染机会下降,同时应做好防蚊灭蚊工作,防止乙脑流行。

甲状腺功能亢进症患儿的预防接种研究

目的研究甲状腺功能亢进症（甲亢）患儿的预防接种方法。方法收集预防接种门诊的典型甲亢患病儿童资料,通过多学科专家论证制定甲亢患儿预防接种建议,按照建议对甲亢患儿进行疫苗接种并观察不良反应。结果经专家论证,建议甲亢患儿经过治疗后甲状腺功能指标正常可进行疫苗接种;但所服药物的不良反应及接种期间病情反复对疫苗接种有一定影响。按此接种建议完成5例甲亢患儿的免疫规划疫苗接种,无不良反应发生。结论本研究的甲亢患儿预防接种建议具有较好的可行性和可操作性,可保证患儿及时、安全地接种疫苗。

顺义区外来务工人员麻疹疫苗接种的影响因素分析

目的了解北京市顺义区外来务工人员麻疹疫苗接种率及其影响因素,进一步提高麻疹疫苗接种率。方法采用多阶段整群随机抽样方法,抽取顺义区30个村或居委会,每个村或居委会抽取22名外来务工人员,采用问卷调查人口学信息、麻疹疫苗接种情况、麻疹疫苗相关知识及免费接种政策知晓情况等。采用多因素Logistic回归模型分析麻疹疫苗接种的影响因素。结果发放问卷660份,回收有效问卷621份,回收有效率为94.09%。接种麻疹疫苗147人,接种率为23.67%。大专及以上文化程度(OR=2.744,95%CI:1.500~5.021)、在京居住时间≥3年(3年~,OR=6.716,95%CI:2.151~20.965;≥5年,OR=7.958,95%CI:2.564~24.699)、知晓麻疹会引起严重并发症(OR=1.659,95%CI:1.059~2.600)、担心麻疹疫苗质量(OR=0.240,95%CI:0.154~0.374)、担心接种麻疹疫苗后出现异常反应(OR=0.520,95%CI:0.318~0.851)、知晓麻疹疫苗免费接种政策(OR=3.235,95%CI:2.083~5.025)是外来务工人员麻疹疫苗接种的影响因素。结论顺义区外来务工人员麻疹疫苗接种率为23.67%;文化程度,在京居住时间,麻疹、麻疹疫苗及免费接种政策的知晓情况是麻疹疫苗接种的影响因素。

2009-2013年北京市顺义区流行性腮腺炎流行病学特征分析

目的通过了解北京市顺义区2009—2013年流行性腮腺炎流行病学特征,为控制其流行提供科学依据。方法采用描述流行病学方法分析北京市顺义区2009—2014年的《疾病监测信息报告管理系统》流行性腮腺炎病例信息。结果 2009—2013年北京市顺义区累计报告流行性腮腺炎971例,年平均发病率22.30/10万,疫情总体呈平稳态势。3—9月份为发病高峰,病例主要集中在15岁以下年龄组,占报告病例总数的80.12%;男女性别比为1.95∶1,2009—2013年间性别差异无统计学意义(χ2=3.125,P>0.05)。流行性腮腺炎暴发疫情全部发生于学校,有无免疫史、免疫期限大于5 a与免疫期限小于5 a、2剂次及以上与1剂次免疫史间差异均有统计学意义(χ2值分别为11.99、6.12和28.04,均P<0.05)。结论中小学生是流行性腮腺炎的多发人群,应加强学校流行性腮腺炎的疾病监测工作,严格执行入托入学查验预防接种证,提高并维持高水平2剂次接种率。建议发生暴发疫情时学校启动晨检,加强流行性腮腺炎的监测工作。

北京市顺义区2018年脊髓灰质炎减毒活疫苗基础免疫成功率和抗体水平监测分析

目的了解北京市顺义区脊髓灰质炎疫苗基础成功率和抗体水平。方法采用随机抽样的方法抽取3个乡镇街道作为调查点,选择符合条件的47例儿童,采用微量中和实验法测定脊髓灰质炎中和抗体,中和抗体≥1∶4判断阳性。结果47例儿童的脊灰Ⅰ型、Ⅲ型抗体阳性率均为100%,脊灰病毒中和抗体平均滴度分别为Ⅰ型1∶512(1∶512~1∶1024)、Ⅲ型1∶512(1∶512~1∶1024)。Ⅰ型和Ⅲ型脊灰病毒中和抗体分布差异无统计学意义(P>0.05),不同调查点、男女和是否及时接种的Ⅰ型、Ⅲ型脊灰病毒中和抗体平均滴度的分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论引入bOPV后IPV-b OPV序贯免疫程序的基础免疫效果良好。

2006—2016年北京市顺义区麻疹流行病学特征

目的分析2006—2016年北京市顺义区麻疹流行病学特征,为调整北京市顺义区麻疹控制策略提供基础数据。方法通过传染病报告信息管理系统收集2006—2016年北京市顺义区麻疹报告病例,采用描述流行病学方法分析麻疹病例的三间分布及暴发疫情特征。结果2006—2016年北京市顺义区共报告麻疹确诊病例763例,年均发病率为7.87/10万,2012年发病率最低(0.11/10万),2014年最高(15.14/10万)。3—6月为历年麻疹发病的高峰期。2006—2010年北京人口与外省人口的发病率比较差异均有统计学意义(均P<0.05);2011、2013—2016年差异均无统计学意义(均P<0.05)。0~4岁组麻疹发病率最高(72.07/10万),>40岁组最低(1.69/10万)。麻疹发病人群主要集中在散居儿童、工人、家政家务及待业和学生等人群。2009—2016年麻疹疫苗免疫史不详者及无免疫史者占84.7%。2006—2016年共发生麻疹暴发疫情21起。结论2006—2016年北京市顺义区麻疹疫情呈周期性流行,为实现消除麻疹的目标,建议进一步加强常规免疫工作,提高疫苗的及时接种率,并加强对学校、托幼机构及成人集体单位的监测。

有惊厥史儿童的预防接种方法研究及应用

目的探讨有惊厥病史儿童的预防接种方法。方法收集预防接种中有惊厥病史儿童病例,聘请临床、流行病学、疫苗学等领域专家进行论证,形成有惊厥病史儿童预防接种专家建议(试行),并在北京市顺义区实施,观察接种后不良反应。结果对于热性惊厥的儿童,建议在惊厥恢复后1年内无再次出现热性惊厥,且脑电图正常,予以疫苗接种;对于非热性惊厥的儿童,在原发疾病痊愈后即可恢复接种。顺义区5家接种单位对19名有惊厥病史的儿童进行了10种疫苗的82剂次接种,未出现不良反应。结论形成的有惊厥病史儿童预防接种专家建议具有较好的可行性和有效性,对日常预防接种工作有很强的指导意义。

2012-2014年水痘发病情况分析及防控措施探讨

目的：了解顺义区2012~2014年水痘的发病水平、流行病学特征及病例构成，为做好水痘防控工作提供参考。方法：应用“中国疾病预防控制系统”获得2012~2014年顺义区水痘的发病情况，并通过Excel软件对数据进行处理。结果：顺义区2012~2014年共报告水痘病例2371例，冬春季节发病显著高于夏秋季节；14岁以下病例占61.96%，发生在托幼园所和学校病例共1348例，其他人群发病共1023例；病例中957人有水痘疫苗免疫史，占全部病例的40.36%；2012~2014年以流动人口患病为主动特征，共1470人患病，占全部病例的62.02%。结论：水痘冬春季节多发，有明显季节性，以托幼园所和中小学生为主，无水痘疫苗免疫史的人群发病率显著高于有免疫史人群，流动人口发病率显著高于常住人口，在调整免疫策略的同时也要进行隔离、健康教育等相应措施以避免水痘疫情的发生。