喉罩全麻在老年患者经尿道膀胱侧壁肿瘤电切术中的应用

经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBt）由于手术微创、术后恢复快、反复治疗伤害小等优点易于被患者接受,是泌尿外科常见的治疗浅表膀胱肿瘤的微创手术.多数TURBt能在腰-硬联合麻醉下完成,但对于膀胱侧壁的肿瘤行电切时,由于术中电切时产生的电流刺激膀胱侧壁从而引起闭孔神经反射,可出现突发的、患者不能控制的大腿内收肌剧烈收缩、弹动,从而造成膀胱结肠穿孔、盆腔血管神经损伤等严重后果.对于老年患者,不但需要抑制闭孔神经反射,还要考虑维持围术期血流动力学的平稳.我院采用喉罩全麻用于老年患者TURBt,临床效果较好,现报道如下.

右美托咪啶在临床医学中应用的新进展

右美托咪啶为新型高选择性a2肾上腺素能受体激动剂,其激动a2与a1的比例为1620:1。其分布半衰期约为6分钟,消除半衰期约为2小时,主要在肝脏进行代谢。大量的实验室实验,动物研究及健康志愿者和临床病人的临床应用表明了它的药理作用。它具有剂量依赖性的镇静催眠作用,还具有镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制等药理性质。其发挥镇静催眠等的作用是通过调节抑制蓝斑核和髓核的去甲肾上腺素神经元的超极化,抑制其神经元冲动的产生和减少去甲肾上腺素的释放以及激活中枢的a2ARs受体等机制而产生的。本药于1999年在美国批准用于重症监护病房(ICU)成人的镇静,镇痛。由于右美托咪啶具有上述特性,现在本药已用于术前用药,全麻辅助药,锥管内麻醉,术后镇痛等诸多临床实践中。现就其临床应用作一综述。