主动免疫治疗不明原因反复自然流产疗效的循证医学评价

目的探讨主动免疫治疗不明原因反复自然流产的疗效,治疗方案的规范性,治疗机理,对子代的影响等。方法用Cochrane协作网系统评价方法,搜集1981年以来该领域突出的随机对照试验/临床对照试验及前瞻性队列研究论文,两个研究者独立进行文献质量评价及证据综合,Meta分析用Revman4.2.8软件。结果纳入10篇前瞻性队列研究论文及1篇回顾性队列研究论文,获991例研究主动免疫治疗反复自然流产的疗效,治疗组与对照组相比,治疗成功率(OR值6.72,95%可信区间2.65～17.02)及治疗后的妊娠成功率(OR值2.45,95%可信区间1.65～3.63)明显较高;治疗前后CD4/CD8比较,治疗后CD4/CD8比值下降(,加权均数差-0.49,95%可信区间为-0.56～-0.39);治疗方案的规范性评价及纳入的2篇主动免疫治疗复发性流产后子代随访结果的研究,作定性描述。结论主动免疫治疗不明原因反复自然流产的疗效确切,但治疗方案的规范性,治疗机理,对子代的影响等尚需进一步的研究。

早孕绒毛TRAIL及其受体在自然流产中的作用机制研究

目的通过检测自然流产患者和正常早期妊娠妇女的绒毛中肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TNF-related apoptosis inducing ligand,TRAIL)及其受体DR5(deathreceptor-5)、DcRl(decoy receptor 1)的表达,来探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)及其受体DR5、DcRl在自然流产发病过程中的作用机制。方法收集自然流产患者30例,正常早期妊娠妇女30例,使用半定量RT-PCR的方法检测自然流产者和正常早期妊娠者绒毛组织中TRAIL、DR5和DcRl基因mRNA的转录水平,同时用免疫组化的方法检测两组绒毛中TRAIL、DR5和DcRl蛋白的表达情况。结果自然流产组绒毛组织中TRAIL、DR5基因mRNA的转录水平明显高于正常妊娠组(P<0.01),而DcRl基因mRNA的转录水平明显低于正常妊娠组(P<0.01)。自然流产组绒毛组织中TRAIL、DR5蛋白的表达明显高于正常妊娠组(P<0.01),而绒毛组织中DcRl蛋白的表达很少或无,自然流产组中DcRl蛋白表达的水平明显低于正常妊娠组(P<0.01)。结论绒毛组织中肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)及其受体(DR5、DcRl)的表达异常,从而可以导致细胞凋亡的异常,可能是导致自然流产的发病原因之一。

腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理

目的腹腔镜胆囊切除术(LC)以其手术创口小、患者痛苦少、出血少、恢复快、感染概率小、住院时间短、腹部不留明显瘢痕、术后肠粘连少等优点,近年来成为胆囊切除术的主要术式,据文献报道胆囊切除术中,LC已占到95%以上。因为LC与开腹手术差别很大,因而二者的护理措施也不尽相同。通过总结腹腔镜胆囊切除术的术前、术中、术后护理经验,达到认识如何加强围手术护理才能保证手术成功。方法收集湖南省浏阳市人民医院普外科自2004年1月至2008年12月患者中选择LC手术患者46例,以总结和发现LC围手术期护理要点、重点及原则。总结术前、术中和术后的各项护理经验。结果本组病例均痊愈出院,术中放置腹腔引流管者12例。主要的并发症包括不同程度的恶心、呕吐,共15例,胆漏2例,腹腔内出血1例。术后住院3～4d出院。结论LC术是近年来外科微创手术中开展较广泛新技术之一,主要特点是创伤小、瘢痕小、康复快,受到患者的欢迎。随着老年化社会的到来,中老年人行LC术越来越多见。老年人常合并有内科疾病,为疾病的治疗和护理带来挑战,且由于内镜下手术操作空间有限,直观性不强,故术后并发症的观察及护理尤其重要。严格掌握术前适应证,熟悉该手术的特点,加强术后并发症的观察和及时处理是患者康复的保障。

湖南省基层医疗机构护理人才需求调查

[目的]了解湖南省长沙地区城市和农村基层医疗机构对护理人才的需求,为医卫类院校护理专业人才培养提供依据。[方法]走访长沙地区的56所城市社区诊所和农村乡镇卫生室等基层医疗机构,采用自行设计的调查问卷对基层医疗单位进行护理人才的需求调查。[结果]湖南长沙地区的基层医疗机构的护理人员数量严重不足,且学历较低,工作时间较短,工作经验不足,护理人员流失率高,不能满足需求,基层医疗机构需要更多、更高层次、更加稳定的护理人才。[结论]基层医疗机构需要不断充实和稳定高水平高质量的护理人才队伍,以满足基层医疗机构卫生服务的需求。医卫类院校应调整护理专业人才培养方式,培养更多"下得去、留得住、用得着"的基层护理人才。

职业价值观与职业效能在基层医疗卫生机构本土化人才培养中医学生职业认知对职业认同影响的中介效应

目的探讨基层医疗卫生机构本土化人才培养医学生的职业价值观与职业效能在职业认知对职业认同影响中的中介作用。方法选择符合2018年湖南省贫困地区基层医疗卫生机构本土化人才培养条件入学的404名2018级临床医学生作为调查对象。采用自制量表式问卷《贫困地区基层医疗卫生机构本土化人才培养临床医学生职业认同及影响因素调查问卷》进行调查,回收问卷393份,有效回收率为97.3%。运用中介效应检验程序对职业价值观与职业效能在职业认知对职业认同影响中的中介作用进行检验。结果职业认知、职业效能、职业价值观与职业认同呈显著正相关(r>0,P<0.01)。中介效应分析显示,职业认知不仅可以影响职业认同,还可以通过3条路径的间接作用影响职业认同,即职业价值观及职业效能的单独中介作用、职业价值观与职业效能的链式中介作用,相对中介效应分别31.37%、33.89%和7.45%。结论本土化人才培养医学生的职业认知可以直接影响职业认同,也可以通过职业价值观与职业效能间接影响职业认同。

护理专业毕业生就业意向调查分析与对策

为正确引导护理专业毕业生顺利就业,本文通过对我院2013届243名五年制护理专业毕业生开展就业意向调查,了解毕业生的择业心态,分析其求职意向,指导教育教学改革,针对性地开展就业创业指导与服务,从而提升毕业生就业率与就业质量。

柴胡芍药汤为主方辨证加减治疗溃疡性结肠炎的临床疗效

目的:探讨柴胡芍药汤为主方辩证加减治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法:选择我院收治的60例溃疡性结肠炎患者,将其随机分为对照组与治疗组,对照组30例给予常规西药治疗,治疗组30例给予柴胡芍药汤加减治疗。结果:经过15、30d治疗,治疗组患者的腹痛、腹泻、黏液脓血便改善情况明显优于对照组,其上述临床症状消失例数明显多于对照组;治疗组患者的总有效率明显高于对照组,两组均未发生不良反应;随访3~6月,治疗组的复发率明显低于对照组。结论:采用柴胡芍药汤为主方辨证加减治疗溃疡性结肠炎的效果显著,患者无并发症,且复发率低,值得在临床上广泛推广和应用。

顺铂耐药宫颈癌细胞中沉默交配型信息调节因子2同源蛋白1的表达及其对细胞增殖的影响

目的探讨顺铂(DDP)耐药宫颈癌细胞中沉默交配型信息调节因子2同源蛋白1(SIRT1)的表达及其对细胞增殖的影响。方法将宫颈癌HeLa和SiHa细胞分别分为耐药组和敏感组。敏感组细胞不做任何处理;耐药组细胞在培养过程中逐步增加培养液中顺铂的浓度,建立对对顺铂耐药的HeLa/DDP和SiHa/DDP细胞系。再将HeLa/DDP和SiHa/DDP细胞系分为HeLa/DDP-NC组、HeLa/DDP-siRNA组以及SiHa/DDP-NC组、SiHa/DDP-siRNA组,并分别转染相应的siRNA。检测耐药组和敏感组细胞SIRT1蛋白及mRNA表达水平;检测DDP-NC组与DDP-siRNA组细胞SIRT1蛋白及mRNA表达水平及增殖情况。结果耐药组HeLa及SiHa细胞SIRT1蛋白及mRNA表达水平均高于敏感组(均P<0.05)。DDP-NC组HeLa及SiHa细胞增殖水平高于DDP-siRNA组(均P<0.05)。结论顺铂耐药宫颈癌细胞SIRT1表达水平升高,抑制SIRT1表达可以抑制耐药细胞的增殖。

医卫类高职院校基层卫生人才培养现状分析

目的调查医卫类高职院校基层卫生人才培养现状,分析存在的问题,并提出建议。方法自行设计访谈提纲与调查问卷,对湖南省10所医卫类高职院校招生就业、继续教育、教务以及专业负责人共进行69人次访谈,对170名授课教师与244名学生进行问卷调查。结果医卫类高职院校专项基层卫生人才培养项目专业设置欠佳,人才培养方案有待优化,面向基层卫生人才开展的继续教育内容及形式单一,教师教学中引入的基层元素不够,学生面向基层就业率与积极性偏低。结论医卫类高职院校应继续推进专项基层卫生人才培养项目,并结合基层需求调整专业设置;制订人才培养方案时引入基层元素,丰富继续教育内容,创新继续教育形式,培养教师基层意识;教师在教学中应引入基层元素,提高学生对基层的认识,培养学生基层就业意识。

医卫类高职院校生物化学教学反思的探析

通过对教学对象、教学内容、教学方法、教学效果的反思,进一步明确树立反思意识、注重学情研究、开展专业研究、拓展教学方法、挖掘思政元素是提升生物化学教学实效的主要途径。

就业压力对高职应届毕业生焦虑情绪的影响

随着社会人才市场的竞争日益加剧,加上就业形势的严峻等,高职学生就业压力越来越大,部分学生会感到抑郁、焦虑等较为负面的情绪,不仅不利于学生的学习状态,还会对学生的身心健康造成影响,严重者会因抑郁等作出一些伤害自身的严重后果。故对高职应届毕业生的就业问题需要高度重视,分析就压压力影响因素,提高高职学生的就业率,确保高职学生毕业后能够找到合适的工作,消除自身的焦虑和其他负面情绪等。

芪葛蛭丹通络汤治疗气虚血瘀型糖尿病脑梗死50例临床观察

目的观察芪葛蛭丹通络汤治疗糖尿病脑梗死的临床疗效。方法将100例糖尿病脑梗死病人随机分为对照组和治疗组各50例,对照组给予内科常规治疗,治疗组在常规基础上加服芪葛蛭丹通络汤,治疗3个疗程后,观察两组治疗前后临床症状、神经功能改善情况,血糖、血脂、血液流变学变化情况及其不良反应等。结果治疗组临床疗效总有效率为92%,对照组为78%,治疗组优于对照组(P<0.05);两组治疗后血脂、血糖、血液流变学改善均较治疗前有明显改善(P<0.05);治疗后治疗组血液流变学改善优于对照组(P<0.05)。结论芪葛蛭丹通络治疗糖尿病脑梗死能明显改善病人的血脂、血糖、血液流变学指标。

生物改良池塘养鳜试验

为建立低消耗、低排放、高效益的新型养殖模式,在鳜养殖池塘引入微生物、水生植物以及投放其他鱼种进行生产试验。在0.2 hm2鱼池中,投放4 cm鳜鱼种2790尾,经过185 d的饲养,单产达到415 kg/667m2。鳜池连同饵料鱼池共0.65 hm2面积,平均利润3977元/667m2,商品率90%。在局部生态系统条件下,池塘水质实现了自净,水质指标符合鳜生长要求,养殖用水比常规养殖相对减少。

中小型湖泊鳜鱼增殖与捞捕技术的研究

合理投放、加强成鳜捞捕 ,能有效控制湖泊水域内小杂鱼种群的增长 ,提高成鱼产量与经济效益。1996～ 1999年 ,涨渡湖等 4个湖泊累计投放鳜鱼寸片 6 8 6万尾 ,起捕成鳜 14 8t,平均回捕率达 4 3 75 %。

冠心病中医辨证分型客观化的研究进展

辨证论治是中医的特色,证候研究是中医科研的基础。在病症结合基础上探讨冠心病中医证型与现代西医客观指标的相关性,能使中医辨证分型更加客观化和规范化。冠心病证候客观化的研究对进一步认识证的实质、寻找辨证的客观依据、指导中医诊断和治疗有积极意义,将传统宏观辨证与现代微观辨证有机结合是提高冠心病中医辨证论治水平和临床疗效的关键。

宁咳方联合孟鲁司特钠片治疗肺炎后气道高反应咳嗽42例

目的:观察宁咳方联合孟鲁司特钠片治疗肺炎后气道高反应咳嗽的临床疗效。方法:将84例肺炎后气道高反应咳嗽患者按照投币随机法随机分为治疗组和对照组各42例。对照组给予孟鲁司特钠片,每次10 mg,每晚1次,口服。治疗组在对照组治疗基础上加用宁咳方(南沙参、天冬、川贝母、百合、紫菀、款冬花、百部、矮地茶、浙贝母、僵蚕、蝉蜕、甘草),每日1剂,水煎,分2次口服。两组均治疗2周后判定疗效。结果:治疗组痊愈13例,显效19例,有效7例,无效3例,有效率为92.86%;对照组痊愈7例,显效10例,有效14例,无效11例,有效率为73.81%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:宁咳方联合孟鲁司特钠片治疗肺炎后气道高反应咳嗽疗效明显,安全可靠。

SLE患者红细胞免疫功能的改变与辨证分型关系的研究

目的 :研究SLE患者红细胞免疫功能的变化及其与中医辨证分型的关系。方法 :4 0例患者予以狼疮活动积分 ,分为活动期和缓解期 ,并随机选取 2 0例健康人作对照。选用C3 bRR、ICR作为红细胞免疫功能的指标。结果 :SLE患者C3 bRR率与健康人比较显著降低 (P <0 .0 1) ,ICR率则显著升高 (P <0 .0 1)。C3 bRR、血清C3 水平依热毒炽盛、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚型递增 ,而ICR率、ESR水平依上述次序递减。结论 :SLE患者红细胞免疫功能较健康人低下 ,其改变可以作为判断狼疮活动的指标之一。