降钙素原鉴别不同感染部位及细菌种类的临床价值评价

目的评价PCT与感染部位、细菌类型之间的关系，为临床早期使用抗生素提供依据。方法回顾性收集本院临床各科室2013年6月至2016年6月诊断为血行感染、肺部感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染患者及其临床资料作为研究对象，同时记录研究对象人院48h内PCT水平、细菌培养结果等，不同感染部位比较，不同细菌种类PCT水平的差异。结果共有194例研究对象纳入本研究，包括血行感染56例，肺部感染5l例，泌尿道感染46，皮肤软组织感染41例。PCT水平在全身性感染时显著升高，而且PCT在革兰阴性菌感染时水平更高，尤其是肺炎克雷伯菌引起的相关感染。结论PCT水平在不同感染部位有所差异，更重要的是在不同菌种引起的相关感染PCT水平也存在变化。

Sysmex XE-5000血液分析仪体液模式筛查肿瘤细胞价值的评价

目的：评价Sysmex XE-5000体液模式研究参数即高荧光强度有核细胞计数（HF-BF＃）筛查浆膜腔积液肿瘤细胞的临床应用价值。方法收集本院2009年6月至2010年7月疑似恶性浆膜腔积液患者，记录积液常规白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、HF-BF＃结果；运用受试者工作特征（ROC）曲线评价HF-BF＃鉴别积液性质的能力。结果共纳入疑似恶性积液患者89例，其中良性积液组（57例）与恶性积液组（32例）；恶性积液组HF-BF＃与RBC明显高于良性积液组（P＜0．05），2组间WBC数差异无统计学意义（P＝0．151）；ROC曲线分析显示，HF-BF＃曲线下面积（AUC）为0．671（95％可信区间0．563～0．767），当cut-off为24个/μL，敏感性（Sen％）为56．25％、特异性（Spe％）为77．19％、阳性似然比（＋LR）为2．47、阴性似然比（- LR）为0．57；相关分析显示， HF-BF＃与WBC、RBC呈正相关，分别为（r＝0．453，P＜0．0001，r＝0．346，P＜0．0001）。结论 Sysmex XE-5000体液模式研究参数HF-BF＃在筛查积液肿瘤细胞未显示出良好价值，因此，对仪器出现异常报警标本应人工复核。

2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与糖尿病肾病的关系

目的探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白A1(HbA1c)水平与糖尿病肾病(DN)分期的关系。方法回顾性纳入97例2型糖尿病患者,依据尿微量清蛋白与尿肌酐比值对DN临床分期:正常清蛋白尿组(<30mg/g),微量清蛋白尿组(30～300mg/g),临床蛋白尿组(>300mg/g),记录患者的临床资料。结果年龄、糖尿病病程、收缩压、HbA1c水平随着糖尿病肾病分期依次升高(P<0.05),临床蛋白尿组年龄、糖尿病病程、收缩压、HbA1c分别为(57±15)岁、(11.2±6.2)年、(134±23)mm Hg、11.1%±1.9%。而体质量指数(BMI)在微量蛋白尿组与临床蛋白尿组差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病病程、收缩压、HbA1c均与DN发生有关,是DN发病的独立危险因素。结论慢性高血糖参与了DN的发生发展过程,并与DN分期有关。

130例血培养病原菌分布及药敏分析

目的了解2009年1月～2010年10月期间本院住院病人血液细菌培养分离菌株的构成及其药敏情况,提示分离菌株的耐药变迁,为临床用药提供依据。方法采用BD BACTECTM91 20/9240全自动血培养仪对1430份血培养进行检测,采用Bio Merieux-ATB系统鉴定细菌,K-B纸片扩散法进行药物敏感试验,应用WHONET5.4软件分析血培养标本中所分离病原菌分布及药敏结果。结果 1430份血标本中,培养阳性130份,检出率为9.1%,其中革兰阳性球菌占38.5%,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌占57.7%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;真菌占3.8%,以白色念珠菌为主。药敏结果显示:64.3%的大肠埃希菌为产ESBLs株,66.7%的凝固酶阴性葡萄球菌为MRCNS,47.1%的金黄色葡萄球菌为MRSA。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南100%敏感;葡萄球菌属对万古霉素、替考拉宁100%敏感,其它抗生素均有不同程度的耐药。结论血培养阳性以革兰阴性菌为主,病原菌分布较广、耐药性较强,临床上应重视血液感染菌株的分布特点,并根据药敏结果合理用药,有效地控制感染,减少耐药菌株的产生。

血清CRP、PCT检测在肝硬化合并肺炎患者诊断中的意义

目的探究血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)检测在诊断肝硬化合并肺炎中的临床价值。方法选取42例确诊为肝硬化无肺部及其他部位感染的患者作为CI组,另选42例确诊为肝硬化合并肺炎组的患者作为CP组。患者入院24 h内采集血液样本,检测两组患者PCT、CRP水平。比较两组患者CRP、PCT水平以及CRP、PCT两种诊断方式的灵敏度、特异度、准确率。结果CP组CRP水平(21.43±4.74)mg/L、PCT水平(1.53±0.35)ng/ml均高于CI组的(16.35±3.92)mg/L、(0.63±0.09)ng/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。PCT诊断方法的灵敏度、特异度、准确率分别为85.71%、97.62%、91.67%,略高于CRP诊断方法的76.19%、88.10%、82.14%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测肝硬化合并肺炎患者血清CRP、PCT表达水平,对诊断、鉴别肝硬化合并肺炎具有重要的参考价值,对抑制病情进展具有重要的临床意义。