浅谈妇产科专业研究生培养模式转变与教学改革的思考

妇产科专业硕士研究生教育是培养高层次妇产科临床医师的重要途径,教育过程中既需要着重培养临床实践能力,又要加强医学人文素养教育,达到从根本上提高妇产科专业硕士研究生整体素质的目的。近年来,妇产科专业硕士研究生培养在管理制度、课程教学模式、科研指导方式等方面都在逐步进行改革,广西医科大学提出在“互联网+”的模式下,充分利用线上教学的优势,积极探索妇产科专业硕士研究生培养工作模式的新思路。通过积极改革教学方式,推进妇产科专业硕士研究生的软实力构建,提高教育和管理的质量内涵,完善考核评价体系与质量保障体系,切实保障妇产科专业硕士研究生的质量,为今后培养更多优秀的妇产科专业医学人才提供新的思路。

参麦注射液联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压临床研究

目的观察参麦注射液联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床疗效。方法将79例妊娠期高血压患者按照抽签法随机分为2组,对照组39例予拉贝洛尔治疗,治疗组40例在对照组基础上加用参麦注射液治疗。2组均治疗7 d后统计疗效,比较2组治疗前及治疗7 d后胎盘脐动脉血流动力学指标收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)、平均血流流速(TAV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)变化情况,比较2组治疗前及治疗7 d后血清前列腺素E 2(PGE 2)及爱帕琳肽(Apelin)水平变化情况,比较2组不良妊娠结局胎盘早剥、产后出血、胎儿宫内窘迫、剖宫产、低体质量儿以及新生儿窒息的发生情况。结果治疗组总有效率95.00%(38/40),对照组总有效率74.36%(29/39),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗7 d后S/D、RI及PI均明显降低(P<0.05),TAV明显升高(P<0.05),且治疗组各指标改善均优于对照组(P<0.05)。2组治疗7 d后血清PGE 2及Apelin水平与本组治疗前比较均明显升高(P<0.05),且治疗7 d后治疗组血清PGE 2及Apelin水平均高于对照组(P<0.05)。治疗组胎盘早剥、产后出血、胎儿宫内窘迫、剖宫产、低体质量儿以及新生儿窒息的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论参麦注射液联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疗效确切,可明显改善脐动脉血流动力学指标,维持胎盘血管系统稳定性,升高血清PGE 2及Apelin水平,降低血压,改善妊娠结局。

血清VEGF、sFlt-1、IL-4水平与妊娠期高血压疾病患者预后的关系研究

目的:探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性Fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)、白细胞介素-4(IL-4)水平与妊娠期高血压疾病(HDP)患者分类及妊娠结局的关系。方法:选取2019年7月~2021年1月我院收治的204例HDP患者(HDP组),根据指南分类原则分为妊娠期高血压组(n=88)、子痫前期组(n=66)、子痫组(n=50),根据妊娠结局分为结局不良组和结局良好组,另选取同期100名于我院产检健康孕产妇为对照组。采用单因素及多因素Logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线分析HDP患者妊娠结局不良的影响因素及血清VEGF、sFlt-1、IL-4水平对妊娠结局不良的预测价值。结果:与对照组比较,HDP组血清VEGF、IL-4水平降低,s Flt-1水平升高(P<0.05)。妊娠期高血压组、子痫前期组、子痫组血清VEGF、IL-4水平依次降低,s Flt-1水平依次升高(P<0.05)。204例HDP患者妊娠结局不良发生率为29.90%(61/204)。单因素分析显示,妊娠结局不良与年龄、不同疾病分类、SBP、DBP、尿蛋白、VEGF、sFlt-1、IL-4有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,HDP患者妊娠结局不良的独立危险因素与独立保护因素分别为子痫、sFlt-1升高与VEGF、IL-4升高(P<0.05)。血清VEGF、sFlt-1、IL-4水平单独与联合预测HDP患者妊娠结局不良的曲线下面积(AUC)分别为0.766、0.774、0.770、0.905,VEGF、sFlt-1、IL-4联合预测HDP患者妊娠结局不良的AUC最大。结论:HDP患者血清VEGF、IL-4水平降低,sFlt-1水平升高,与HDP分类和妊娠结局不良有关,VEGF、sFlt-1、IL-4联合对HDP患者妊娠结局不良的预测价值较高。