腹腔镜肝切除术治疗多发性中期肝癌的疗效分析

目的:与开腹肝切除术对比,评价腹腔镜肝切除术治疗多发性中期肝癌的安全性和有效性。方法:回顾性分析2015年4月至2018年10月进行肝切除术的多发性中期肝癌患者217例。其中75例患者采用腹腔镜肝切除术(腹腔镜组),142例患者采用开腹肝切除术(开腹组)。对两组患者进行倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)后,比较两组患者围手术期结果和长期生存情况。结果:经PSM后每组各72例患者。与开腹组患者比较,腹腔镜组患者手术时间更长,术中出血量更少,并发症发生率更低,术后住院时间更短,且差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组患者总生存率、无瘤生存率差异均无统计学意义(P=0.827、0.694)。结论:腹腔镜肝切除术对部分可切除的多发性中期肝癌患者安全、可行。

乳腺癌的免疫治疗进展

免疫疗法是通过增强或抑制机体的免疫系统功能以达到治疗疾病目的的治疗方法。肿瘤的免疫治疗旨在通过增强机体免疫能力,对肿瘤细胞进行识别和杀灭,最先由美国医生William Coley开启[1]。Coley于1891年发现,化脓链球菌可抑制部分患者肿瘤的生长,该方法被后世称为“Coley毒素”疗法,但是免疫疗法对肿瘤的效果一直没有得到公认。直到2000年,免疫检查点抑制剂被用以增强免疫系统的抗肿瘤能力,并在晚期黑色素瘤患者中取得较好的疗效。2011年,全球首个免疫检查点抑制剂即细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)抗体获得美国药品食品管理局(FDA)的上市批准,标志着肿瘤免疫治疗进入新时代;而免疫检查点抑制剂即程序性细胞死亡受体-1(PD-1)抗体把复发/难治性非小细胞肺癌的5年生存率从5%提升到16%[2],更是将肿瘤的免疫治疗进一步推向研究热点,以至于免疫疗法成为部分肿瘤的主要治疗方法之一。美国的Allison教授和日本的Honjo教授也因为分别发现免疫检查点分子CTLA-4和PD-1而分别获得2018年的诺贝尔生理奖和医学奖[3-4]。

序贯经肝动脉化疗栓塞和门静脉栓塞联合系统治疗转化肝细胞癌合并肝中静脉癌栓手术切除1例报道

目前国际上对中国肝癌分期(China liver cancer staging,CNLC)Ⅲa期及以上的中晚期肝细胞癌(简称肝癌)的手术治疗存在争议。欧美国家指南[1]认为,手术切除难以达到根治目的,建议采用系统治疗等非手术治疗;而国内《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》[2]认为,若满足技术可切除和肿瘤学获益的条件,可进行以手术切除为目的的综合转化治疗。笔者通过分享1例肝癌合并肝中静脉癌栓经转化治疗后成功根治性切除且获得良好远期疗效病例的体会,以探讨中晚期肝癌转化切除的治疗策略。