经内镜痔上直肠黏膜套扎治疗内痔并脱垂的临床效果分析

目的探讨经内镜痔上直肠黏膜套扎治疗内痔并脱垂的临床效果。方法选择2021年5月—2022年12月广东省清远市清城区人民医院收治的内痔并脱垂患者80例为研究对象,按照随机数表法分为两组,各40例。观察组应用内镜下痔上直肠黏膜套扎术,对照组实施常规手术痔核外切内扎术,比较两组治疗后肛门坠胀和排便不适得分及疼痛时间、术后住院时间、手术操作时间、治疗相关并发症。结果观察组治疗后肛门坠胀得分、排便不适得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛缓解时间及术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术操作时间为(15.2±2.7)min,显著短于对照组的(26.6±5.6)min,差异有统计学意义(t=11.597,P<0.05)。观察组术后出血、肠道水肿和肠道胀气的总比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经内镜痔上直肠黏膜套扎术治疗内痔并脱垂,可快速有效缓解患者临床症状,缩短患者住院时间,且操作简单,术后并发症少。

内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值

目的探讨内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值。方法将2014年1月～2018年5月在我院内镜中心作常规白光胃镜检查发现可疑食管病变者的58例作为研究对象,分别进行NBI以及卢戈氏液染色检查,并对病灶进行活检,统计单用NBl、卢戈氏液染色及NBI联合卢戈氏液染色对早期食管癌及癌前病变(癌前病变包括轻、中、重度不典型增生)检出率,比较三组的检查结果。结果 NBl组、卢戈氏液染色组和NBI联合卢戈氏液染色组使用对早期食管癌及癌前病变(癌前病变包括轻、中、重度不典型增生)检出率分别为20.7%(12/58)、24.1%(14/58)、32.8%(19/58);NBI联合卢戈氏液染色组与NBl组、卢戈氏液染色组比较,差异有统计学意义(P <0.05);NBl组与卢戈氏液染色组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);三组炎症检出率相当,差异无统计学意义(P> 0.05),但NBI联合卢戈氏液染色组漏诊率明显低于NBl组、卢戈氏液染色组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值较高,能够指导内镜下早期食管癌切除范围,且操作简便,具有积极的临床意义。

经内镜下扩张结合食管支架治疗食管恶性梗阻的临床应用

目的探讨经内镜下扩张结合食管支架治疗食管恶性梗阻的临床应用。方法回顾性分析2013年1月~2017年12月在我院外科治疗的69例食管恶性梗阻患者的临床资料,均采用经内镜下扩张结合置入食管支架,比较手术前后患者的症状改善情况、生活质量,统计治疗有效率及并发症发生率。结果 69例患者均一次置入支架成功,成功率为100%,术后均可经口进食;8例出现不同程度胸骨后疼痛,2例出现咽部不适及异物感,4例出现食管反流症状,经对症处理后均缓解;术后进食、吞咽困难、反流、梗阻、咳嗽等QLQ-OES18评分较术前明显降低(P<0.05),疼痛、口干、咽口水、言语、食欲缺乏等无明显改善(P>0.05);术后患者的角色功能、躯体功能、社会功能、情绪功能、疲乏、总体状况等QLQ-C30评分较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而认知功能、恶心呕吐、疼痛评分改善,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经内镜下扩张结合食管支架治疗食管恶性梗阻的临床效果确切,能有效扩张食管,改善患者进食状况,促进生活质量的提高,具有积极的临床意义。

超声胃镜应用于上消化道黏膜下肿物诊治中的指导意义

目的:分析超声胃镜应用于上消化道黏膜下肿物诊治中的指导意义。方法:本研究所选65例消化道黏膜下肿物患者均为英德市人民医院2016年10月至2018年5月所收治,全部患者均接受超声胃镜检查,按照肿物大小、回声强弱、边界情况、起源管壁层次及血供情况,同时根据超声胃镜检查的镜下表现来对患者进行诊断,选择合理的治疗方案。结果:超声胃镜检查显示,7例患者为壁外压迫。16例食管平滑肌瘤,其中11例患者给予内镜下圈套切除术治疗,4例患者给予外科手术治疗。19例胃间质瘤,其中11例给予内镜下黏膜剥离术治疗;1例患者给予内镜全层切除术治疗;7例患者接受外科根治术治疗或腹腔镜手术治疗。5例脂肪瘤,2例患者随访,3例患者接受内镜下黏膜剥离术治疗。10例异位胰腺,3例静脉瘤,5例黏膜下囊肿,加强随访,定期复查,并没进行任何治疗。结论:采用超声胃镜检查能对消化道黏膜下肿物的性质和来源层次进行明确,初步诊断患者,进而为制定临床治疗方案提供科学指导。

低剂量GE-64排螺旋CT扫描在输尿管阴性结石诊断中的临床应用价值

目的:探讨GE-64排螺旋CT低剂量扫描诊断输尿管阴性结石的临床应用价值。方法:回顾性分析2012年6月-2015年12月本院51例经静脉肾盂造影(IVP)诊断可疑为输尿管阴性结石患者的临床资料,经多层螺旋CT检查确诊,准确率达100%,同时分析X线腹部平片+静脉肾盂造影(KUB+IVP)与螺旋CT扫描两种检查方法诊断输尿管阴性的敏感性、准确率,并对两种方法检出结果做统计分析。结果:51患者中,KUB+IVP检查可疑阴性结石43例,阴性8例。螺旋CT扫描检查拟诊断输尿管结石51例,所有病例均经手术证实,其敏感性、准确率均为100%。两种检查方法的输尿管阴性结石的敏感性、准确率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:螺旋CT扫描明显较KUB+IVP检查有较突出的优势,其具有较高分辨性,不受肠气及呼吸影响。结石CT值常大于300 HU,无论是含钙、磷、镁成分的结石即阳性结石,或是尿酸盐类结石即阴性结石在CT上均能清晰地观察到输尿管腔内较高密度的结石影像。螺旋CT对输尿管阴性结石具有重要的诊断价值。

优质护理在上消化道超声内镜检查中的应用效果

目的探讨优质护理在上消化道超声内镜(EUS)检查中的应用效果。方法选取2017年4月~2019年2月我院进行上消化道EUS检查100例患者为研究对象,按照检查日期先后分成对照组和观察组,每组各50例。对照组给予常规护理,观察组给予优质护理配合。比较两组检查中不良反应发生率、配合情况及患者总满意度。结果观察组暂停操作、咽部黏膜损伤、咽部疼痛所占比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组检查总配合度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组检查总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上消化道EUS检查中采用优质护理,能促进患者配合,使检查顺利完成,减少咽部黏膜损伤,减少咽痛的发生,提高患者满意度。

内镜下用药止血治疗消化性溃疡出血的应用效果

目的探讨内镜下用药止血治疗消化性溃疡出血的应用效果。方法选取2017年2月~2019年2月我院收治的84例消化性溃疡出血患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为内镜组(42例)与药物组(42例)。内镜组采用内镜下白眉蛇毒血凝血酶注射止血,药物组采用奥美拉唑注射治疗。比较两组患者的止血效果、止血时间、输血量及住院时间、术后1周再出血率、外科手术治疗率以及并发症的发生情况。结果内镜组的即时止血率、止血成功率高于药物组,术后1周再出血率低于药物组,止血时间、住院时间短于药物组,输血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组治疗期间未见穿孔、吸入性肺炎等并发症,药物组未见恶心、呕吐等并发症。两组的外科手术治疗率比较,差异无统计学意义(χ2=0.263,P=0.608)。结论内镜下治疗消化性溃疡出血效果良好,内镜下用药止血效果良好,临床可根据患者实际情况,选择个体化治疗方案。

结肠镜下息肉摘除术后发生低血糖的危险因素分析及护理对策

目的探讨结肠镜下息肉摘除术后发生低血糖的危险因素及护理对策。方法选取2018年1—12月在医院消化内科进行结肠镜下息肉摘除术治疗的结肠息肉患者240例为研究对象,观察并记录患者术后低血糖发生情况,术后发生低血糖13例设为病例组,其余227例术后未发生低血糖设为对照组,收集所有患者临床资料并分析低血糖发生的危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、合并Ⅱ型糖尿病、术前无补液、术前禁食时间≥10 h、术前等待时间≥12 h、术前精神紧张、术前晚睡眠时间<6 h是结肠镜下息肉摘除术后患者发生低血糖的独立危险因素(P<0.05)。结论结肠镜下息肉摘除术后发生低血糖的危险因素较多,临床可据此通过多种方式进行预防,以降低低血糖发生风险。

多层螺旋CT在原发性肝癌患者TACE术后随访中的应用

目的分析多层螺旋CT(MSCT)在原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞(TACE)术后随访中的应用。方法选择我院2013年1月至2017年12月确诊为原发性肝癌并行TACE术的84例患者,术后定期进行MSCT扫描,记录肿瘤残留率、肝内肿瘤复发率及新生病灶检出率。结果MSCT检查肿瘤残留灵敏度、特异度和准确率分别为85.29%、91.46%和89.66%。MSCT检查肝内肿瘤复发灵敏度、特异度和准确率分别为93.10%、94.25%和93.97%。MSCT新生病灶检出率为74.07%,漏诊率为14.81%,误诊率为11.11%。结论MSCT对原发性肝癌患者TACE术后肿瘤残留、肝内肿瘤复发检出均有较高诊断价值。

超声内镜联合CT对食管癌术前分期的应用价值

目的:探究超声内镜(EUS)联合CT对食管癌术前分期的应用价值。方法:选取英德市人民医院于于2017年1月至2019年4月收治的经活检证实为食管癌拟进行手术的45例患者,对其临床相关资料进行回顾性分析,以探究EUS联合CT对食管癌术前T、N分期的准确性。结果:CT对食管癌术前T分期的诊断准确率为68.88%(31/45),其中对T3、T4的准确率明显高于T1、T2,差异具有统计学意义(P<0.05);CT对食管癌术前N分期的诊断准确率为64.44%(29/45);EUS对食管癌术前T分期的诊断准确率为71.11%(32/45),各分期间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);EUS对食管癌术前N分期的诊断准确率为77.78%(35/45)。EUS联合CT对食管癌术前的T分期的诊断准确率为88.89%(40/45),食管癌术前的N分期的诊断准确率为86.67%(39/45),均明显高于单一检查,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:行EUS联合CT检查,能够显著提高对食管癌术前T、N分期判定的准确率,为临床治疗提供可靠依据。

低剂量增强扫描对肝细胞癌介入术后近期疗效的评估分析

目的探讨GE-64排螺旋CT采用低剂量三期增强扫描评估肝细胞癌介入术后近期的疗效分析及临床指导价值。方法搜集我院2012年6月~2017年6月期间经临床、病理和螺旋CT综合诊断的肝细胞癌并行肿瘤介术后复查的病例。采用GE公司生产Lightspeed 64排螺旋CT进行三期低剂量增强扫描,对肝细胞癌介入治疗前、后,观察瘤体内碘油沉积率、瘤体内及周围血供动力学的变化。结果本组93例肿瘤较治疗前缩小者54例(58.1%),肿瘤病灶较前增大或边缘模糊不清12例(12.9%);病灶<5cm及介入治疗后碘油呈完全型充填,1~3个月复查CT无复发及病灶增大征象(P<0.05);病灶>5cm或并介入治疗后呈稀少型,1~3个月复查CT病灶明显进展(P>0.05);所有患者性别、年龄、病史等一般资料相较,差异无统计学意义(P>0.05);而肿瘤大小、碘油沉积类型相较,差别具有统计学意义(P<0.05)。在常规扫描参数下,DLP约(987±21.75)m Gy·cm,通过降低扫描参数后DLP约(385±9.28)m Gy·cm,辐射剂量明显降低(53±4)%。结论 64排螺旋CT低剂量三期增强扫描观察中晚期肝细胞癌介入栓塞治疗后瘤体形态学和血供动力学的变化,对评价介入治疗的效果及指导再次治疗时机具有重要意义。同时,确保CT图像的诊断质量前提下采用低剂量CT技术扫描,最大限度的减少患者及必需陪护人员的辐射剂量。在不影响诊断质量情况进行降低剂量CT扫描检查,减少有效剂量照射具有重要的临床意义,值得广大医疗中心大力推广。

GE–64排螺旋CT和二维超声诊断肝癌及肝脏局灶性结节增生的价值

目的:比较GE–64排螺旋CT及二维超声诊断肝癌及肝脏局灶性结节增生的价值。方法:选取2013年1月至2016年12月英德市人民医院收治的拟诊为肝脏占位性病变的患者65例,均进行GE–64排螺旋CT检查及二维超声检查,观察肝脏肿块的大小、数目及血流情况等。结果:GE–64排螺旋CT检查的准确度、特异度、灵敏度均显著优于二维超声,64排螺旋CT在直径≤1 cm微小病灶诊断正确率明显高于二维超声,差异具有统计学意义(P<0.05);两种方法在直径>1 cm病灶诊断正确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GE–64排螺旋CT在诊断肝癌及肝脏局灶性结节增生的准确度较二维超声高,具有重要的临床价值。

非静脉曲张性上消化道出血应用消化内镜的效果研究

目的:探究消化内镜止血法治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法:择取英德市人民医院2017年3月至2018年11月期间收治的72例非静脉曲张性上消化道出血患者,通过完全随机法进行分组,包括对照组36例及观察组36例,对照组患者行消化内镜下药物注射止血法治疗,观察组患者行消化内镜下金属钛夹止血法治疗,比较两组患者呕吐消失时间、肠鸣音恢复时间、止血时间及住院时间,同时对两组患者止血成功率及再次出血率进行比较。结果:观察组患者的呕吐消失时间、肠鸣音恢复时间、止血时间及住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组止血成功率为91.67%高于对照组的72.22%,且观察组的再次出血率为5.56%低于对照组22.22%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:消化内镜下金属钛夹止血法对非静脉曲张性上消化道出血患者具有良好的临床疗效,可有效促进其症状消退,及时止血以稳定患者病情,对患者的康复具有积极影响。

宽蒂广基的巨大结肠息肉80例内镜下摘除体会

以往认为直径〉2cm的广基结肠息肉或息肉蒂颈粗直径〉1cm属于相对内镜下切除禁忌范围，因为内镜下摘除更易引起出血和穿孔等并发症[1]。对宽蒂广基的巨大结肠息肉联合应用黏膜下注射，圈套器电凝切除，创面放置金属钛铗，可有效预防及减少上述并发症的发生，从而扩大了内镜治疗的范围，临床应用取得了较好的效果，现报告如下。