音乐疗法在无痛分娩中对母婴的影响

目的探索音乐疗法对无痛分娩母婴的影响。方法选择行无痛分娩产妇120例,采用随机数字表法,将所有产妇分成两组,每组60例:非音乐疗法组(对照组)与音乐疗法组(试验组)。记录产妇年龄、体重、身高、孕周及新生儿体重,硬膜外穿刺间隙与麻醉1h后平面;分别于动脉穿刺后(T_(1))、胎儿娩出后(T_(2))和胎儿娩出后2h(T_(3))记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、焦虑自评量表(SAS)评分;于T_(1)、T^(2)、T_(3)时刻分别抽产妇动脉血5mL检测白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮质醇、血清强啡肽(DYN)水平;胎儿娩出后抽取脐动脉血行血气分析及阿氏评分(Apgar);记录产后2h子宫出血量、总产程时间;分别观察两组产后12、24、72h的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果两组产妇在年龄、体重、身高、孕周及新生儿体重、硬膜外穿刺间隙、麻醉1h后平面、总产程时间、T_(1)时刻(MAP、HR、SAS评分、IL-Iβ、IL-6、TNF-α、皮质醇、血清DYN水平)组间差异无统计学意义(均P>0.05)。试验组T_(2)、T_(3)时刻MAP、HR、SAS评分、IL-1β、IL-6、TNF-α、皮质醇的检测水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组血清DYN水平、Apgar评分、pH值、PO_(2),高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);PCO_(2)值、子宫出血量及产后12、24、72hVAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论音乐疗法应用于无痛分娩,能帮助稳定孕产妇生命体征,缓解焦虑情绪,减轻应激反应的发生;使血清DYN水平增加,相对减少机体的炎性疼痛介质表达,并减轻孕产妇产后的疼痛感。提高新生儿Apgar评分,减少缺氧酸中毒的发生,降低孕产妇产后出血量。

超声引导髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在日间疝修补术中的应用效果

目的 探讨超声引导髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在日间疝修补术中的应用效果。方法 选取2014年3月1日至2016年12月31日在首都医科大学附属北京安贞医院于髂腹下-髂腹股沟神经阻滞下行腹股沟无张力疝修补日间手术的患者60例。完全随机分为传统神经阻滞组（C组）和超声引导神经阻滞组（U组），各30例。分别于切皮（T1）、游离疝囊（T2）、缝皮（T3）、术后6 h（T4）、术后12 h（T5）时记录平均动脉压（MAP）、心率、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分。记录术中局部麻醉药物追加次数，术中及术后局部麻醉药物中毒、局部血肿、恶心、呕吐和呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 U组T1、T2时MAP、心率和VAS评分均明显低于C组，差异均有统计学意义［（102±10）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（110±12）mmHg、（98±8）mmHg比（105±9）mmHg、（68±5）次/min比（75±7）次/min、（63±3）次/min比（70±6）次/min、（1.3±0.3）分比（2.3±0.4）分、（2.0±0.5）分比（2.9±0.6）分］（均P＜0.05）。U组术中局部麻醉药物追加次数明显少于C组，差异有统计学意义［1次（3.3%）比6次（20.0%）］（P＜0.05）。C组术后恶心、呕吐各3例，U组术后恶心、呕吐各1例，未出现其他不良反应，2组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 超声引导髂腹下-髂腹股沟神经阻滞可安全应用于年龄较大患者日间疝修补术，术中血流动力学平稳，术后镇痛效果良好。

30例喉罩在心血管内科介入手术麻醉中的效果分析

目的研究38例喉罩在心血管内科介入手术麻醉中的应用效果。方法选取我院心血管内科于2010年1月至2013年1月进行介入手术的30例患者,将其分为观察组和对照组,观察组行喉罩置入,对照组行气管插管,观察并记录两组患者的在麻醉诱导前以及喉罩和气管置入前、置入后、拔出时的SpO2、MAP、HR值,同时记录完全清醒时间、拔管时间以及并发症情况。结果两组患者均顺利完成手术,观察组在喉罩和气管置入后、拔出时的MAP、HR值均优于对照组,且完全清醒时间、拔管时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在心血管内科介入手术麻醉中采用喉罩可提高手术的安全性,安全有效。

医用臭氧局部注射在综合治疗肩周炎中的作用

【目的】观察医用臭氧局部注射在肩周炎综合治疗中的临床价值。【方法】将65例肩周炎患者随机分成两组,对照组33例,行局部痛点消炎镇痛液注射、针刀松解后,在异丙酚静脉全麻下手法闭合松解并配合术后功能锻炼的传统综合治疗;观察组32例,在传统综合治疗基础上加用局部痛点注射浓度为30μg/mL的医用臭氧,分别于1周和1个月后对两组病例的临床疗效进行评定。【结果】治疗后1周,对照组治愈率30.3%,总有效率(87.9%)与观察组(34.4%,90.6%)比较差异均无显著性(P>0.05)。治疗后1个月,对照组治愈率(51.5%),总有效率(72.7%)与观察组(75.0%,93.8%)组比较差异均有显著性(P<0.05)。【结论】医用臭氧可以提高肩周炎综合治疗的疗效,值得推广应用。

过氧化氢冲洗胆道致心搏骤停1例报告

过氧化氢作为一种优良的增氧剂和消毒剂,被广泛应用于临床,但近年来,其不良反应的临床报道也逐渐增加。本例患者在胆道手术中,使用过氧化氢冲洗时,突发心搏骤停,经积极抢救最终痊愈出院。该病例提示,过氧化氢作为一种常用的清创消毒剂,虽无很大毒副作用,但使用不当也会出现致命的严重后果。

不同剂量右美托咪定联合腹横肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除患者快速康复的影响

目的探讨右美托咪定联合腹横肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者快速康复的影响。方法选择2018年5月至2019年5月长沙市第四医院择期全身麻醉下行LC手术患者120例,采用随机数字表法,将所有患者分成4组,每组30例:对照组(C组,给予0.25%罗哌卡因40 ml)、低剂量右美托咪定组(L组,右美托咪定0.25μg/kg复合0.25%罗哌卡因共40 ml)、中剂量右美托咪定组(M组,右美托咪定0.5μg/kg复合0.25%罗哌卡因共40 ml)、高剂量右美托咪定组(H组,右美托咪定1μg/kg复合0.25%罗哌卡因共40 ml)。记录各组麻醉时长、手术时长、术中输液量、出血量等;比较各组首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间;采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分法评估比较各组患者出手术室时及术后8、24、48 h静息疼痛程度。结果4组患者麻醉时长、手术时长、补液量、出血量等差异均无统计学意义(均P>0.05)。M组和H组首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间短于C组[分别为(5.7±0.9)、(5.2±0.9)h比(8.8±1.0)h,(7.8±1.7)、(6.5±1.9)h比(13.5±2.2)h,(5.0±0.4)、(4.9±0.3)d比(6.5±0.5)d],差异均有统计学意义(均P<0.05);在手术室时及术后8、24、48 h时M组、H组静息VAS评分均明显低于C组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论右美托咪定联合腹横肌平面阻滞能够促进LC患者快速康复,可能机制是通过增强腹横肌平面阻滞镇痛效果。其促进LC患者快速康复作用的最低有效剂量是中等剂量(0.5μg/kg)。

地佐辛术后镇痛对小儿术后早期认知障碍的影响

目的研究地佐辛术后镇痛对小儿术后早期认知功能的影响。方法选择美国麻醉师协会分级I~Ⅱ级6~10岁行腹腔镜阑尾切除手术的80例患儿,随机分为两组,A组40例,术后给予镇痛泵,地佐辛0.6mg/kg;B组40例,术后不使用镇痛泵。两组术中均给予七氟烷维持,术毕均使用托烷司琼止呕,A组镇痛持续2天。结果观察两组术后24、48小时疼痛评分,与对照组对比差异有显著性（P〈0.05）,两组简易精神状态评价量表MMSE评分术前、术后3小时比较差异有显著性（P〈0.05）,两组术后3、24、48小时及3天MMSE评分比较差异均无显著性,两组均无不良反应发生。结论麻醉药物对认知功能有影响,但地佐辛应用于小儿术后镇痛,不增加早期认知功能障碍的风险。

手术患者219例围术期感染相关麻醉危险因素分析

目的分析手术患者围术期感染的相关麻醉危险因素,探讨降低围术期感染发生率的控制和预防措施。方法收集我院手术治疗的1 600例患者临床资料,采用Logisitic回归分析进行相关的单因素分析和多因素分析。结果 1 600例患者围术期总感染率13.69%;神经外科患者感染率32.34%;气管导管、喉镜镜片、气管通气、过滤器使用以及钠石灰更换频率与围术期感染具有相关性,均为感染的独立危险因素。结论手术患者围术期感染的相关危险因素较多,需采取有针对性的控制和预防措施,以减少围术期感染的发生率。

右美托咪定对于结直肠癌手术后早期认知功能障碍影响观察

目的观察右美托咪定对结直肠癌手术后早期认知功能障碍的影响。方法将86例结直肠癌患者随机平均分组,对照组43例于手术前、术中持续静脉滴注生理盐水,观察组43例于麻醉诱导前静脉给予右美托咪定0.5μg/kg,10min泵注完毕后以0.4μg/(kg·h)维持,在术前、术后利用简易精神状态量表MMSE评估二组内及组间病例的早期认知功能障碍的发生情况。结果观察组术前、术后MMSE评分变化不显著(P>0.05),而对照组术后1d、3d MMSE评分与术前明显比较降低(P<0.05),术后1d、3d观察组认知功能障碍程度明显轻于对照组(P<0.05);术后3d观察组认知功能障碍总发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定能够有效降低并预防结直肠癌患者术后早期认知功能障碍的发生率及其发病程度。

曲马多与芬太尼预注对小儿全麻苏醒期的影响

目的:观察曲马多与芬太尼联合使用对小儿瑞芬太尼一丙泊酚全麻苏醒期的影响。方法:45例择期行扁桃体和腺样体切除术的患儿,随机分为三组,每组15例。麻醉维持均选用瑞芬太尼与丙泊酚持续输注。诱导插管后,C组静注生理盐水2 mL,T组与T-F组均注入曲马多2 mL/kg,同时T-F组手术结束前10 min静注芬太尼lμg/kg。记录术毕患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、离室时间及客观疼痛不适评分(OPDS)、躁动评分、恶心、呕吐,呼吸抑制等不良反应。结果:T-F组自主呼吸恢复时间、拔管时间均较C组和T组延长(P<0.01),但离室时间三组差异无显著意义。拔管后,OPDS及躁动评分C组>T组>T-F组(P<0.05);躁动发生率C组>T组>T-F组,其中T组、T-F组与C组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:曲马多与芬太尼联合应用,对于预防小儿瑞芬太尼一丙泊酚全麻苏醒期躁动、哭闹安全有效。

基于医学人文的音乐疗法联合右美托咪定在LC患者快速康复中的应用

目的:探讨基于医学人文的音乐疗法联合右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者快速康复的影响。方法:选择2020年01月~2020年07月本院择期全麻下行LC手术、预计手术时间1h的胆囊良性疾病患者60例,随机分为两组,每组30例:右美托咪定组(对照组、C组)、音乐疗法+右美托咪定组(试验组、M组)。记录两组术中情况和生命体征;通过焦虑自评量表(SAS)评估焦虑程度、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估睡眠质量;采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后疼痛程度。结果:两组患者的ASA分级、性别、年龄、体重指数、麻醉时长、手术时长、输液量、出血量比较差异均无统计学意义。M组的MAP、HR与C组同时间点相比较均明显降低,同时间点的SpO2比较无显著差异性。两组患者术前1天的SAS评分及PSQI评分比较无显著差异性;M组术前25min和术后24h的SAS评分相比同时间点的C组明显降低,M组术后24h的PSQI评分相比同时间点的C组明显降低。M组在出手术室时以及术后8h、24h、48h的VSA评分与C组同时间点相比较均明显降低。结论:基于医学人文的音乐疗法联合右美托咪定可以缓解LC患者围术期焦虑,缓解疼痛,从而促进术后康复。

不同剂量的地佐辛对预防女性丙泊酚注射痛的随机对照研究

目的:观察预注不同剂量的地佐辛在预防女性丙泊酚注射痛中的镇痛效应,寻找地佐辛的适宜剂量。方法:本研究为随机对照研究,选择ASAⅠ-Ⅱ级行择期宫腔镜手术的女性患者200例,采用计算机随机数字法分为四组。C组(n=39):预先注射生理盐水;D1组(n=50):预先注射地佐辛0.025 mg/kg;D2组(n=55):预先注射地佐辛0.05 mg/kg;D3组(n=56):预先注射地佐辛0.1mg/kg,所有预注药物均稀释至5 m L,注药时间均为10 s,并于注药后2 min采用TCI泵1 m L/s的速度推注2 mg/kg丙泊酚。记录患者预注药物前后SBP、DBP、HR、Sp O_2及不良反应;注射丙泊酚的过程中反复询问疼痛情况,采用Ambesh四点评分法行注射疼痛评分。结果:D2组、D3组丙泊酚注射痛发生率均显著低于C组(P<0.05),D1组与C组比较无统计学差异(P>0.05),D2组与D3组比较无统计学差异(P>0.05)。D3组眩晕、嗜睡的发生率明显高于D1组和D2组(P<0.05)。结论:地佐辛能有效降低女性丙泊酚注射痛的发生率和严重程度,降低注射痛的适宜剂量为0.05 mg/kg。

音乐疗法联合右美托咪定对LC患者炎症的影响

目的:探讨音乐疗法联合右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者炎症的影响.方法:选择2020年10月~2021年4月本院因胆囊良性疾病全身麻醉下择期行LC手术患者60例,随机分为两组,每组30例:对照组给予右美托咪定治疗;试验组给予音乐疗法+右美托咪定治疗.记录两组术中情况和生命体征;采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后疼痛程度;用ELISA法测定血浆中TNF-α、IL-8、IL-10的浓度.结果:两组患者的ASA分级、性别、年龄、体重指数、麻醉时长、手术时长、输液量、出血量比较差异均无统计学意义.试验组在出手术室时以及术后8h、24h、48h的VSA评分与对照组同时间点相比较均明显降低.接受音乐疗法后,试验组的MAP、HR与对照组同时间点相比较均明显降低;试验组TNF-α、IL-8的浓度与对照组同时间点相比较均明显降低;试验组IL-10的浓度与对照组同时间点相比较明显升高.结论:音乐疗法联合右美托咪定可以更好的缓解LC患者术后疼痛,降低炎症反应.