三级综合医院紧密型多院区手术部位感染防控管理指标体系构建研究

目的:以系统管理理论为指导,采用德尔菲专家咨询法构建三级综合医院紧密型多院区手术部位感染防控管理指标体系,旨在通过探索与实践,将该指标体系推广至其他同类型医院,成为手术部位感染防控部门参照执行的管理范本。方法:通过检索文献、专家小组讨论形成指标体系框架,将咨询问卷发放给20位专家,进行两轮咨询,最终构建出多院区手术部位感染防控管理指标体系。结果:两轮专家咨询的积极系数均为100%,权威系数为0.93,协调系数均值第一轮为0.07、第二轮为0.32。根据得分情况及专家修改意见,最终形成6个一级指标、20个二级指标和53个三级指标。结论:本研究咨询的专家具有较高的积极性和较好的代表性,且协调性逐步提高,拟定了一套三级综合医院紧密型多院区手术部位感染防控管理指标,为同类型医院手术部位感控防控管理提供了参考依据。

体外膜肺氧合支持治疗患者医院感染危险因素及防控的研究进展

体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗患者是医院感染的高风险人群。本文综述了ECMO支持治疗患者医院感染的危险因素与防控措施,并从患者相关因素、治疗相关因素及环境与设备因素阐明该人群医院感染的危险因素;防控措施涵盖合理置管、拔管操作,清洁消毒,建立专业团队,加强感染监测,监测药物浓度,导管材料的选择。本文旨在为医务人员提供前沿指导,加强对该领域的专业认知,以实现在ECMO支持治疗中最大限度地降低感染风险,提升患者的生存质量。

我国医疗机构职业安全与健康管理体系的构建探讨

为保障医务人员的职业安全与健康,系统性地解决医务人员的职业安全与健康管理问题,本研究采用文献回顾法,总结目前医疗机构与职业伤害相关因素,结果发现医疗机构职业伤害与医务人员所处的医院环境、职业特色以及自身因素有关,提出医疗机构职业安全与健康管理体系构建的框架和内容主要包括协调、日常保障及职业暴露诊断评估与处置随访,为医疗机构职业安全与健康管理体系构建提供参考。

PTP1B基因IVS6+G82A、Pro303Pro多态性与儿童肥胖的相关性

目的探讨蛋白酪氨酸磷酸酶1B(PTP1B)基因IVS6+G82A、Pro303Pro多态性与儿童肥胖的相关性。方法选取2015年2月至2018年2月在医院就诊的肥胖儿童303例(肥胖组),同时选取健康非肥胖儿童270例为对照组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测PTP1B基因IVS6+G82A、Pro303Pro多态性。结果 2组PTP1B基因IVS6+G82A基因型和等位基因分布无统计学意义(P>0.05);2组PTP1B基因Pro303Pro基因型和等位基因分布有统计学意义(P<0.05),其中肥胖组CT+TT基因型比例为32.66%;肥胖组IVS6+G82A各基因型患儿体重指数、腰围、腰臀比、体脂百分比等比较差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组Pro303Pro基因型CC患儿体重指数、腰围、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(24.00±1.89)kg/m^2、(80.18±7.28)cm、(1.13±0.31)mmol/L和(2.02±0.61)mmol/L,明显低于CT和TT基因型患儿(P<0.05)。结论 PTP1B基因IVS6+G82A多态性与儿童肥胖无明显关系,而Pro303Pro多态性与儿童肥胖具有一定的相关性,值得进一步研究。

达芬奇机器人手术系统相关医院感染研究进展

达芬奇机器人手术系统已被广泛应用,国内外目前相关研究多为达芬奇机器人手术系统在相关科室或术种的发展现状及术后并发症对比,对达芬奇机器人手术系统相关医院感染与防控研究较少.本文综合达芬奇机器人手术系统特点和相关医院感染研究现状,探讨达芬奇机器人手术系统相关医院感染的危险因素,提出从加强围手术期管理、加强手术间环境管理、加强团队培训和强化手术器械清洗灭菌四个方面降低相关感染风险,以期为临床医务人员及医院感染管理专职人员开展医院感染防控工作提供参考.

ECMO支持治疗患者医院感染巢式病例对照研究

目的分析体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗患者医院感染流行病学特点及医院感染危险因素.方法选取2017年2月-2022年4月湖北医药学院附属太和医院收治的ECMO支持治疗患者为研究对象,根据是否发生医院感染分为感染组和非感染组,统计感染部位及病原菌分布,单因素和多因素Logistic回归分析ECMO支持治疗患者发生医院感染的危险因素.结果共68例ECMO支持治疗患者纳入研究,平均年龄为(45.78±15.83)岁,男性55例(80.9%),60例患者行V-A模式;17例(25.00%)患者发生28例次医院感染,感染部位以呼吸系统(12例次,42.86%)为主,其次为血液系统(7例次,25.00%);中心ICU感染例次率最高(17例次,58.62%);共检出病原菌45株,以革兰阴性菌为主(30株,66.67%),检出菌中多药耐药菌29株占64.44%;多因素Logistic回归分析显示,ECMO支持治疗时长是ECMO支持治疗患者发生医院感染的独立危险因素(OR=1.945,95%CI=1.067~3.546,P=0.030).结论ECMO支持治疗患者医院感染发病率高,ECMO支持治疗时长为其危险因素;应开展综合防治措施,降低ECMO支持治疗患者医院感染率.

中国青年男男性行为人群艾滋病相关行为及感染状况Meta分析

目的 评价中国青年男男性行为人群（YMSM）艾滋病相关行为与感染状况。方法 检索中国知网、万方数据和PubMed，检索时限为2005年1月至2016年2月，2名评价员按照纳入与排除标准独立对文献进行筛选、提取和评价，采用R软件进行Meta分析。结果 共纳入文献37篇，样本含量32 110人。75.5%（95%CI：68.8%～81.2%）YMSM以互联网为结识性伴主要场所，多性伴行为发生率为65.5%（95%CI：60.0%～70.6%）。近6个月89.1%（95%CI：84.2%～92.6%）YMSM存在肛交性行为，安全套坚持使用率为42.0%（95%CI：37.4%～46.6%）；11.4%（95%CI：8.4%～15.4%）YMSM存在阴道性行为，安全套坚持使用率为36.9%（95%CI：32.4%～41.6%）。YMSM艾滋病感染率为5.0%（95%CI：3.9%～6.5%），亚组分析显示，YMSM艾滋病感染率呈逐年递增趋势，且西部地区YMSM艾滋病合并感染率（6.3%，95%CI：4.7%～8.5%）显著高于东（4.2%，95%CI：2.6%～6.6%）、中部（1.9%，95%CI：0.8%～4.6%）地区（P〈0.05）。结论 YMSM普遍存在多性伴与无保护性行为，艾滋病流行形势严峻，亟待针对该人群开展艾滋病干预工作。

基于聚类分析的青少年男男性行为人群艾滋病知信行关系研究

目的了解青少年男男性行为者(YMSM)艾滋病相关知识、态度与危险性行为的关系,为该人群艾滋病干预提供数据支持。方法 2013年4至12月,在武汉市同志公益组织的支持下招募志愿者并开展问卷调查。采用EpiData3.1软件录入调查结果并进行统计学分析。结果 YMSM 342人近6个月有口交性行为,其中坚持使用安全套者112人(32.7%)。近6个月有肛交性行为360人,其中坚持使用安全套者146人(40.3%)。相比于艾滋病知识知晓率高、态度正确率高的YMSM,知晓率低、态度正确率低的YMSM首次同性性行为年龄较早、首次同性性行为安全套使用率低、口交性行为安全套坚持使用率低、肛交性行为安全套坚持使用率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论YMSM艾滋病相关危险性行为较普遍,这与知识和态度有关。

自我效能对湖北省初中生接触血吸虫疫水行为的影响

目的探索湖北省血吸虫病流行区初中生防护行为自我效能对其接触疫水行为的影响。方法在湖北省血吸虫病传播控制区和疫情控制区,通过整群随机抽样抽取3 204名初中生进行问卷调查。结果中学生最近3个月和最近12个月接触明确有钉螺的水体的行为发生率分别为11.4%(364/3 204)和14.8%(474/3 204),接触不明确有钉螺的水体的行为发生率达23.8%(762/3 204)和28.0%(898/3 204),血防知识及格率为82.1%(2 631/3 204),存在"知行分离"的问题。相关分析及Logistic回归分析显示血吸虫病防护行为自我效能是初中生接触疫水行为的保护因素(调整OR值分别为0.882、0.886、0.914、0.927)。结论初中生血吸虫病防护行为自我效能是接触疫水行为的保护因素,提高初中生自我效能可能是解决"知行分离"问题的有效策略之一。

湖北省血吸虫病流行区初中生血吸虫病检查情况及其影响因素

目的了解湖北省血吸虫病流行区初中学生血吸虫病检查情况,分析其影响因素,为初中生血吸虫病防治策略提供参考依据。方法将湖北省血吸虫疫区分为传播控制区和疫情控制区,随机整群抽取3 204名初中生进行问卷调查。结果中学生血吸虫病检查率为62.5%;年龄、疫区类型、血防知识水平、血吸虫病害怕程度以及接受学校、血防工作人员健康教育频次不同的中学生血吸虫病检查率不同,差异有统计学意义(均有P<0.05);多因素Logistic回归显示疫区类型、血防知识水平和接受学校、血防工作人员健康教育是中学生参与血吸虫病检查的影响因素。结论湖北省血吸虫病流行区初中学生血吸虫病检查率较低,在传播控制区开展健康教育,特别是血防工作人员健康教育可能是提高中学生血吸虫病检查率的有效途径。

中国布鲁氏菌病发病率的系统性评价

目的分析获取我国布鲁氏菌病发病率。方法计算机检索1990—2015年知网数据库、万方数据库、维普数据库、Pub Med、EMbase和Cochrane Library中有关中国布病流行的文献,按纳入排除标准筛选文献、资料提取和质量评价,并将血清学阳性率资料转化为布鲁氏菌病发病率资料,进行系统性评价。结果共纳入11篇文献,新疆布鲁氏菌病发病率为（3.48-19.54）/10万人年,内蒙古为（64.86-77.79）/10万人年,青海为（20.55-53.21）/10万人年,西藏为（45.87-73.03）/10万人年,甘肃为66.97/10万人年,山西为10.00/10万人年。结论所得6省份布鲁氏菌病发病率均较高,应因地制宜制定布鲁氏菌病防控措施,遏制其在人畜间传播。

湖北省大别山区6～24月龄婴幼儿辅食添加对腹泻的影响

目的了解湖北省大别山区6-24月龄婴幼儿辅食添加对腹泻的影响。方法采用PPS抽样与系统抽样方法,于2015年6月对湖北省大别山区样本村794名婴幼儿看护人进行问卷调查,并进行统计分析。结果湖北省大别山区6-24月龄婴幼儿的最少膳食种类、最低膳食频率和最低可接受膳食的合格率分别为23.05%（183/794）、45.84%（364/794）和12.72%（101/794）;婴幼儿腹泻两周患病率为19.65%（156/794）;logistics回归分析显示,辅食摄入未达到最少膳食种类标准的婴幼儿患腹泻的风险高于达到标准的婴幼儿（OR=1.641,P=0.046）。结论湖北省大别山区6-24月龄婴幼儿辅食添加种类对其腹泻的发生有影响,辅食多样化对预防婴幼儿腹泻具有积极作用。

武汉市青少年男男性行为人群非保护性行为及其影响因素

目的了解武汉市青少年男男性行为人群非保护性行为的现状和影响因素,为实施干预措施提供科学依据。方法在武汉市同志公益组织的协助下,通过同伴推动、网络宣传、常规活动等方式招募志愿者。利用Epidata 3.0输入数据,采用SPSS 19.0进行数据分析。结果武汉市YMSM过去6个月非保护性肛交性行为(UAI)的发生率为59.49%。Logistic回归分析显示学生、同性性伴数量3个及以上、HIV感染和不支持使用安全套是非保护性肛交性行为(UAI)的危险因素。结论武汉市青少年男男性行为人群非保护性行为发生率较高,需要开展综合性的干预措施。

1991-2011年中国肝癌死亡趋势的APC模型分析

目的随着生活方式和环境的改变,居民恶性肿瘤呈现不同的发展趋势。本研究分析1991-2011年中国居民肝癌死亡率的流行变化趋势,为制订肝癌防治策略提供参考。方法以1991-2011年中国15～84岁居民为研究对象,根据《中国卫生统计年鉴》的数据,采用年龄-时期-出生队列（age-period-cohort,APC）模型和Intrinsic Estimator算法估计肝癌死亡率的年龄效应、时期效应和出生队列效应。结果 1991-2011年,中国居民肝癌死亡率整体呈上升趋势,城市、农村全人群肝癌死亡率分别由1991年的19.63/10万和22.25/10万上升至2011年的23.61/10万和27.12/10万。APC模型结果显示,中国居民肝癌死亡风险的年龄效应总体上随年龄增加而增大,城市和农村80～84岁居民的死亡风险分别比15～19岁增加了74倍和44倍。时期效应随年代缓慢上升,城市和农村总死亡风险分别增加了38.54%和25.86%。出生队列效应波动较大,整体呈下降趋势。结论中国居民肝癌死亡风险的时期效应占主导地位,人口老龄化、代谢性疾病和不健康生活方式可能是肝癌死亡率时期效应上升的重要原因,在肝癌防治工作中重视这些方面的改善,有助于从整体上降低居民肝癌死亡率。

建始县婴幼儿腹泻两周患病率及其影响因素

目的调查建始县6～24月龄婴幼儿两周患病状况及其影响因素，为制定合适的干预措施提供依据。方法于2013年3月分层抽取建始县5个乡镇864名6～24月龄婴幼儿及其看护人进行腹泻两周患病问卷调查。结果建始县6～24月龄婴幼儿腹泻两周患病率为8．4％。家庭年收入低、打骂婴幼儿和进食不规律是婴幼儿腹泻的危险因素。结论建始县婴幼儿腹泻两周患病率较高，加强对婴幼儿看护人看护婴幼儿方式的教育是今后婴幼儿健康教育的一个重要方面。

某三甲教学医院Ⅰ类切口手术部位感染危险因素分析

目的探讨Ⅰ类切口手术部位感染(surgical site infections,SSI)发生的危险因素,为制定Ⅰ类切口SSI防控措施提供理论依据。方法采用病例对照研究,收集某三甲教学医院手术日期为2015年1月~2016年12月的Ⅰ类切口手术病人病例资料,分析SSI情况及其危险因素。结果Ⅰ类切口手术14 023例病人共发生SSI 63例,发生率为0.45%。骨外科Ⅰ类切口手术SSI发生率较高,为0.55%。单因素分析结果表明,不同手术时间(χ2=9.62)、术中出血量(χ2=30.93)、ASA分级(χ2=9.17)、NNIS分级(χ2=10.60)、术前住院天数(χ2=7.07)、术后抗菌药物使用天数(χ2=109.25)的病人SSI发生率不同,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,手术时间过长和术后抗菌药物使用天数过长是发生Ⅰ类切口SSI的危险因素(OR=2.84和11.87)。结论Ⅰ类切口手术病人SSI发生率与手术时间和术后抗菌药物使用天数等因素有关,应采取相应的预防措施,降低SSI发生率。