超早期肾动脉阻断技术在经腹腹腔镜肾癌根治术中的安全性及可行性研究

目的比较经腹腹腔镜肾癌根治术中不同的肾动脉阻断技术,评价超早期肾动脉阻断技术的安全性及可行性。方法 2008年5月至2010年12月间,由我院泌尿外科同一手术组共完成64例T1N0M0～T2N0M0期经腹腹腔镜肾癌根治术,其中按标准方式分离并阻断肾动脉者33例(A组),经Treitz韧带(左侧)或经主动脉-下腔静脉间隙(右侧)超早期阻断肾动脉者31例(B组),两组患者间临床基本参数(年龄、性别构成、体质指数、既往腹部手术史、肿瘤侧别、肿瘤最大径、术前TNM分期等)的差异无统计学意义。结果 A组1例患者因肾周广泛粘连,分离过程中因出血较多转开放,其余患者均成功实施经腹腹腔镜肾癌根治手术。两组患者间手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后TNM分期、术后禁食时间、术后引流管留置时间、术后住院时间、病理类型等差异均无统计学意义,但B组T2期患者术中出血量少于A组(P<0.05)。结论经腹腹腔镜肾癌根治术中采用超早期肾动脉阻断技术是安全可行的,既遵循了无瘤原则又能减少T2期肾癌术中出血,且在一定程度上拓宽了肾癌腹腔镜手术的适应证。

单中心泌尿系统结石术后急性肾损伤的流行病学调查

目的探讨单中心经皮肾镜碎石术、输尿管硬镜碎石术、输尿管软镜碎石术治疗泌尿系统结石术后急性肾损伤（AKI）的发生情况。方法收集2011年1月-2013年11月在上海长海医院泌尿外科接受碎石治疗的泌尿系统结石患者的临床资料，根据手术方式分为经皮肾镜组、输尿管硬镜组、输尿管软镜组，分别行经皮肾镜碎石术、输尿管硬镜碎石术、输尿管软镜碎石术，观察术后AKI发生率。结果共纳入526例患者，男364例，女162例，年龄18-78岁，平均年龄为（50±13）岁。经皮肾镜组术后AKI发生率为13．0％（16／123），有高于输尿管硬镜组（9．4％，13／139）的趋势，但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；输尿管软镜组术后AKI发生率为3．4％（9／264），显著低于输尿管硬镜组和经皮。肾镜组（P值均〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，术前血清肌酐每增加1个单位，术后AKI发生的风险增加至1．006倍（95％CI为1．001～1．012，P=0．012）。与输尿管软镜组相比，经皮肾镜组术后AKI发生的风险为4．774倍（95％CI为1．999～11．399，P〈0．0001），输尿管硬镜组术后AKI发生的风险为2．923倍（95％CI为1.181～7．234，P〈0．0001）。结论手术治疗泌尿系统结石会对患者的肾功能造成一定损害，需尽早防治。术前血清肌酐水平和手术方式是发生AKI的独立危险因素。

会吐信子的毛毛虫

好朋友家门前长了一棵柑橘树,我和她经常在树下玩耍。这天,我们又一起来到树下。一阵风吹来,树叶“哗哗”作响,好像在窃窃私语。忽然,一只身穿绿袍、瞪着两只大眼睛的毛毛虫出现在我面前。朋友好奇地用树枝碰了碰它,它的嘴巴里竟然吐出了“蛇信子”,吓得我魂飞魄散,一口气跑回了家。到家后,我把刚才的惊魂一幕描述给妈妈和外公听,他们都不知道那是什么虫子,外公还奇怪地问我:“毛毛虫怎么会有舌头呢?”我们决定:上网查资料。

会吐信子的毛毛虫

好朋友家门前种了一棵橘（jú）树，我和她经常在树下玩耍。 这天，我们又来到树下。忽然，