预置轻骨料混凝土与普通轻骨料混凝土的性能对比

研究了相近强度等级(LC40)下预置轻骨料混凝土与普通轻骨料混凝土的物理性能与耐久性能。结果表明:相同强度等级下,预置轻骨料混凝土密度较普通轻骨料混凝土降低约200 kg/m^(3);同时具有更好的匀质性(上下质量差仅为0.14%,普通轻骨料混凝土为1.68%)与体积稳定性(干缩为普通轻骨料混凝土的1/3)。但由于轻骨料自身强度与弹性模量低,相同强度等级预置轻骨料混凝土的脆性增大,抗折强度与弹性模量降低;并且大量轻骨料堆积提供水分与离子传输通道,抗氯离子扩散性能以及抗冻性能也会降低。

成人中肠旋转不良的CT诊断和鉴别诊断

目的通过回顾分析15例成人中肠旋转不良病人的CT影像资料,以期能提高放射科医生对该病的正确认识、减少误诊。方法回顾性分析15例成人中肠旋转不良病人的CT影像资料,并归纳总结其CT影像特点及鉴别诊断。结果15例患者中11例出现“漩涡征”,9例出现肠系膜动静脉血管“换位征”,4例出现回盲部异位,1例出现十二指肠异位,1例出现横结肠异位;其中1例合并异位阑尾炎,1例合并小肠梗阻,1例合并胆总管轻度低位梗阻改变。结论成人中肠旋转不良患者的CT表现可能有一些较特异的征像,如“漩涡征”和肠系膜血管“换位征”等,但还需密切结合临床仔细分析,鉴别其他疾病,以提高其影像诊断的准确率、减少误诊。

相变沥青混合料融雪效果及评价指标研究

为确定DTC相变材料(phase change material,PCM)在沥青路面中的融雪效果及评价指标,通过设计室内和室外融雪试验,以未掺加相变材料的沥青混合料试件作为对照组,研究并分析低温下相变沥青混合料的融雪效果。结果表明:相变材料在沥青混合料中具有明显的调温作用,掺量越大,融雪效果越明显;相变材料掺量为0.5%、积雪厚度分别为1.5 cm和3.0 cm时,与普通沥青混合料相比,相变沥青混合料融雪速率分别提高19.0%和16.0%。基于室内和室外融雪试验,提出以积雪厚度变化率(Δh)和余雪覆盖率(residual snow coverage,RSC)作为相变沥青混合料融雪效果的综合评价指标。

中国外贸正由高速增长转入高质量发展

习近平总书记强调,高质量发展已成为全面建设社会主义现代化国家的首要任务。改革开放以来,我国外贸长期保持高速增长。然而,随着时间的推移,这一外贸发展模式的问题也在逐渐显露。疫情之后,中国外贸面临增速减缓、出口压力增加和内需不足等挑战,驱使外贸行业朝着高质量发展的方向迅速转型。文章将从六个方面详细阐述外贸转型的积极因素,对转型前景进行深入分析,并强调中国式现代化是引领中国外贸成长方面的必由之路。

CT在诊断局部假性蛛网膜下腔出血患者中的鉴别诊断以及CT值分析

讨论在局部假性蛛网膜下腔出血患者中使用CT扫描的诊断准确性以及对CT值的分析。方法 整理了我院诊治的15例局部假性蛛网膜下腔出血患者(假性组)和30例真正的蛛网膜下腔出血患者(出血组)的临床资料,总计45例,时间范围为2013年1月-2023年3月,同时选取血红蛋白升高患者30例为对照组,三组患者患者进行CT检查,对检查结果以及CT值进行分析,请对三组的脑沟裂血管区的平均CT值和相邻脑白质区的平均CT值进行计算,然后求出它们之间的差值(D)。结果 CT平扫表现:假性蛛网膜下腔出血患者及蛛网膜下腔出血均可见脑沟裂血管区呈弥漫性对称性高密度征;假性蛛网膜下腔出血患者还可见脑实质密度弥漫性减低,脑沟裂变窄、消失。在患有假性蛛网膜下腔出血的患者中,其脑白质区的平均CT值(26.84±2.45)显著低于蛛网膜下腔出血患者的脑白质区平均CT值(30.64±2.56),P值小于0.05。同时,出血组、假性组以及对照组在脑沟裂血管区的平均CT值、脑白质区的平均CT值以及D值之间的比较具有统计学意义(P<0.05)。在脑沟裂血管区,出血组的平均CT值显著高于假性组与对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而假性组与对照组之间的脑沟裂血管区平均CT值比较无统计学意义(P>0.05)。此外,假性组的脑白质区平均CT值显著低于出血组与对照组,P值小于0.05,但是出血组与对照组之间的脑白质区平均CT值比较则没有统计学意义。假性组与出血组的D值均显著高于对照组(P<0.05),其中出血组的D值最高,高于假性组与对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在局部假性蛛网膜下腔出血患者的蛛网膜下腔区域相关改变和邻近脑白质的CT值对判断局部假性蛛网膜下腔出血有较高的准确性,对与临床的早期发现以及治疗存在一定的价值,值得推广。

正确理解和应对利用外资规模下滑

2023年以来,我国吸引外资出现净流出及使用规模下降,引起了较多猜测,负面影响比较大,需要及时判明原因,并有效加以应对。我国一直高度重视吸引和利用外资工作。积极吸引和有效利用外资,是改革开放以来中国实现快速发展的重要经验。习近平总书记高度重视吸引和利用外资工作,多次作出重要论述,强调要更大力度吸引和利用外资。近年来,我国持续加大稳外资力度,大力促进外商在华投资。

以服务业高质量发展推动外资流入

随着我国服务贸易与服务业改革发展不断深化,发展新动能加快培育,将进一步提升服务贸易与服务业发展质效,并持续为我国经济高质量发展注入新的力量。改革开放以来,我国一直高度重视利用外资工作,持续加大稳外资力度,大力推动外商在华投资,对于促进中国经济增长及提升人民生活水平起到了非常重要的作用。尤其是在服务业领域,利用外资规模不断扩大,作用日益突出,服务贸易取得长足发展。但是,近年来中国利用外资规模出现下降,迫切需要服务业提振发力,在吸引外资当中发挥更大作用。

推动新质生产力与服务贸易协同发展

当前,全球经济正经历着百年未有之大变局。一方面,国际力量“东升西降”“南升北降”态势正加速演进,以中国为代表的大批新兴经济体的崛起成为影响国际秩序的关键变量,西方中心格局正在改变。另一方面,经济全球化遭遇逆流、贸易保护主义抬头以及地缘政治冲突加剧,全球经济碎片化特征更趋严重,严重干扰了国际经贸的正常运行,加大了全球经济复苏的不稳定性和不确定性。值此大变之局,推动新质生产力与服务贸易高质量协同发展,成为保障中国经贸行稳致远、长治久安的重要内容。

数字信息化平台在医院卫生经济管理中的应用探究

近年来,医疗卫生行业面临着数字化转型的趋势,数字信息化平台在医院卫生经济管理中的应用,正逐渐成为管理者关注的焦点,该平台提供了强大的数据支持和决策依据,通过整合各类医疗数据、财务数据、患者信息等,数字信息化平台,为医院管理者提供全面的数据视角,管理者可以利用这些数据进行精准分析、统计、预测,更准确地把握医院运营情况,制定更科学、合理的经济管理策略,更好地管理医疗资源、优化医疗流程,提供更快捷、更精准、更个性化的医疗服务,为患者提供更便捷的预约、诊疗、缴费等服务,提升医院整体服务水平,增强患者对医院的信任和满意度。鉴于此,本文旨在探究数字信息化平台的特点,系统分析其在医院卫生经济管理中的应用,为进一步促进医疗事业实现创新发展目标提供技术支持。

基于瘤体及瘤周多参数MRI对乳腺病变良恶性诊断列线图预测模型的构建与评价

目的:建立基于瘤体及瘤周多参数MRI的乳腺病变良恶性鉴别诊断的列线图模型,并验证其预测效能。方法:纳入经病理学检查明确乳腺病变性质的100例患者作为研究对象,所有患者均行核磁共振(MRI)检查和病理检查,根据病理检查结果分为乳腺良性病变组(n=62)和乳腺恶性病变组(n=38)。收集患者临床资料、瘤体各参数、瘤周各参数以及乳腺病变良恶性情况。多因素Logistic回归分析筛选乳腺恶性病变的危险因素并构建列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证模型的预测效能及拟合优度;内部验证采用Bootstrap。结果:乳腺恶性病变组病灶直径、平均扩散峰度(MK)、MDp/t、瘤周与瘤体MKp/n高于乳腺良性病变组(均P<0.05);乳腺恶性病变组表观扩散系数(ADC)值、平均扩散率(MD)、非对称磁化转移率(MTRasym)、MKp/t、MDp/n低于乳腺良性病变组(均P<0.05)。多因素分析结果显示,病灶直径、MK、MDp/t、MKp/n升高,ADC值、MD、MTRasym、MKp/t、MDp/n降低是乳腺恶性病变的独立影响因素(均P<0.05)。基于上述独立影响因素构建乳腺恶性病变的列线图预测模型,曲线下面积(AUC)为0.827。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示P值为0.004。采用Bootstrap法,生成的校准曲线拟合良好。结论:瘤体及瘤周多参数MRI对乳腺病变良恶性鉴别诊断具有重要预测价值,基于乳腺恶性病变的独立影响因素构建的列线图预测效果良好,能直观预测乳腺发生恶性病变的概率。

床旁纤维支气管镜肺泡灌洗注入抗生素在老年重症肺炎患者中的应用价值

目的探索纤维支气管镜肺泡灌洗注入抗生素在老年重症肺炎患者中的应用价值。方法回顾性分析2021年8月至2022年12月我院收治的126例老年重症肺炎患者的临床资料,根据治疗方式分为试验组(n=57)和对照组(n=69)。两组患者均接受纤维支气管镜肺泡灌洗,试验组患者于灌洗结束后,将敏感抗生素注入病变位置。比较两组患者患者治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、机械通气时间、ICU住院时间、临床疗效。结果试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的IL-6、TNF-α、CRP、PCT水平显著低于对照组,PaCO_(2)水平显著低于对照组(P<0.05),机械通气时间与ICU住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺泡灌洗后注入抗生素可降低老年重症肺炎患者血清炎症因子水平、优化血气指标、缩短机械通气时间、ICU住院时间、提高整体疗效。

基于柯式模型评估中医住院医师规范化培训效果的研究

目的运用柯式模型评估中医住院医师规范化培训(以下简称“住培”)的效果,分析影响因素并提出有效措施,为完善中医住培管理体系提供依据。方法随机抽取2021年已结业的521名住院医师、30名带教老师、30名护士长进行问卷调查和访谈,从反应层、学习层、行为层、成果层四个层面进行统计分析。结果反应层:住院医师对住培相关政策内容的认知度偏低,对住培内容、培训师资、培训考核满意度较高,总体满意度也较高,但是对培训保障及设施、培训方式满意度较低。学习层:住院医师认为有效的方式是跟随上级医师查房和基本技能操作实践,且各类考核通过率较高。行为层:住院医师所有项目培训后评分均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。成果层:住院医师患者投诉率为0,事故率为0,执业医师考试通过率为98.85%(515/521),结业考核通过率为91.75%(478/521)。结论中医住院医师规范化培训取得了较好效果,住院医师各项行为能力显著提升。应继续加强政策宣教,提高薪资水平,制定合理的轮转计划,重视人文关怀,培养良好的团队精神。

“互联网+”背景下BOPPPS教学模式在医学影像专业教学中的实践研究

目的探讨“互联网+”背景下BOPPPS教学模式在医学影像专业教学中的实践效果。方法选取2021年5月―2023年6月在大庆油田总医院放射科进行学习的80名实习生,根据不同的教学模式将其分为BOPPPS教学组和传统教学组,将采用传统教学模式的40名学生纳入传统教学组,将采用“互联网+”背景下BOPPPS教学模式的40名学生纳入BOPPPS教学组。比较2组实习生教学1个月后的教学效果评分和满意度。结果BOPPPS教学组的各项教学效果评分均高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.001)。BOPPPS教学组实习生的各项满意度和总满意度均高于传统教学组[(91.15±3.12)分vs.(84.25±5.58)分,(93.26±4.28)分vs.(81.64±5.19)分,(90.23±3.81)分vs.(80.47±5.31)分,(91.55±3.62)分vs.(82.12±5.31)分],差异有统计学意义(P<0.001)。结论在医学影像专业教学中采用“互联网+”背景下BOPPPS教学模式,可以提升医学影像专业的教学质量,提升实习生的教学满意度。

论自然资源国家所有权损害赔偿制度

自然资源国家所有权的规定在《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》,以及自然资源各单行法中都有体现,是构成自然资源国家所有权损害赔偿的法益基础。《中华人民共和国种子法》《中华人民共和国畜牧法》等条款中规定国家对自然资源享有主权,主权当然应包括所有权的内容。因自然资源种类差异,在其国家所有权受损时赔偿救济规范和结果不尽相同。因自然资源国家所有权的传统行政、民事、刑事等救济方面均存在不足,环境公益诉讼又不足以涵盖自然资源国家所有权损害救济的范围。需从山水林田湖草沙系统化治理的角度,对自然资源国家所有权兼具公私属性予以认识,并进行相关利益衡平考量。对于自然资源国家所有权损害提起生态环境损害赔偿已有规定,并出现了一批相关司法案例。生态环境损害赔偿制度体现和公权和私权的结合,海洋自然资源和生态损害公益诉讼奠定了基调,自然资源国家所有权损害可直接适用生态环境损害赔偿制度。在适用生态环境损害赔偿诉讼程序时可与环境公益诉讼合并审理,有利于节约立法、执法和司法成本,是最优选。

情景式CBL联合SSP教学法在住院医师医患沟通技能中的应用研究

目的探索情景式案例教学法(CBL)联合学生标准化病人(SSP)在中医住院医师医患沟通技能培训中的运用效果。方法选取2022年2月—2022年3月进行住院医师规范化培训的2021级住院医师120人作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60人,进行医患沟通技能培训。对照组采用传统授课方式,观察组采用情景式CBL联合SSP教学方式授课,教学时长4周,每周1次,每次2学时。培训结束后,应用医患沟通技能评价量表(SEGUE)对两组住院医师的医患沟通能力进行评分,同时发放调查问卷对教学方法进行评价。结果医患沟通培训后,对照组和观察组SEGUE量表的总评分分别为(20.85±3.43)分、(23.93±2.11)分,观察组总评分及各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在对教学方法的评价方面,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论情景式CBL联合SSP教学法应用于住院医师医患沟通技能培训效果较好,值得在今后的实践教学中推广应用。

SP在中医住院医师客观结构化临床考核中的应用

目的:探讨SP在中医住院医师OSCE考核中的应用效果。方法:将SP与OSCE相结合,对97名住院医师进行临床实践技能考核及问卷调查。结果:SP对考生各考站的评分均高于考官评分(P<0.05);考生比SP更容易感到紧张(P<0.05);SP在考核中使用医学术语。结论:SP/OSCE考核模式得到一致认可,应加强SP的培训和应用,在实践中不断提升学生的中医思维能力和临床实践技能。

动态外载荷工况下风力机法兰螺栓相对刚度研究

螺栓相对刚度决定了工作中螺栓拉力大小。为探究风力机法兰盘螺栓拉力与外载荷关系,基于法兰单元等效圆柱模型与等效压缩变形体模型,结合有限元仿真,研究了不同工况下螺栓相对刚度的变化情况。研究结果表明,螺栓相对刚度与外载荷的性质和施加位置有关;与上下法兰单元间接触面积和螺栓初始预紧力呈负相关;动态外载荷工况下表现出明显的非线性特性。研究结论可为风力机法兰盘螺栓组设计与装配以及螺栓组松动故障预警诊断提供参考。

不同缩口下闸阀介质流动特性研究

阀门的缩口比是阀门使用单位及生产单位关注的重要因素,直接关系到机组运行性能参数。文中分别以DN100和DN350闸阀,以缩口比0.75、0.8、0.85、0.90、0.95及1.0建立三维模型,并利用FLUENT软件进行流场模拟分析,模拟不同缩口的闸阀内介质的流动状态,获取其速度场和压力场,并计算出不同缩口下阀门的流阻系数。根据流阻系数计算出工况参数下阀门压力损失,为阀门使用单位及生产制造单位提供选型参考方案。

预置轻骨料混凝土中灌浆料与轻骨料的匹配机制研究

本文制备了不同强度等级(60、75、90、100、110、120 MPa)的轻质高强灌浆料,通过与不同类型、强度的轻骨料(高强球形粉煤灰陶粒、低强球形粉煤灰陶粒、碎石形页岩陶粒)复合,研究了预置轻骨料混凝土中灌浆料与轻骨料之间的匹配机制。结果表明,预置轻骨料混凝土强度与灌浆料强度存在分段线性关系,拟合曲线斜率可近似反映对灌浆料强度的利用效率。随着灌浆料强度等级提高,所配制混凝土对灌浆料强度的利用率下降。骨料的筒压强度与粒形也会影响灌浆料强度的利用率。由于嵌锁效应,碎石形页岩陶粒制备的轻骨料混凝土强度显著高于相近筒压强度球形粉煤灰骨料制备的混凝土。采用高强球形粉煤灰陶粒与碎石形页岩陶粒可分别制备出抗压强度为81.2 MPa、干表观密度为1 735 kg/m^(3)与抗压强度为68.2 MPa、干表观密度为1 520 kg/m^(3)的预置轻骨料混凝土。

面向新能源消纳的电网规划方法初探

在新能源发电大力发展的背景下,新能源出力的不确定性与随机性将对传统电网规划带来深刻的影响,建立可适应大规模新能源发电并网的电网规划方法具有重大的现实意义。将新能源消纳问题引入到电网规划过程当中,建立了面向新能源消纳的电网规划方法,该方法基于电力系统运行模拟技术与新能源消纳能力评估技术,针对多个电网规划备选方案,通过评估与比选,得到可同时满足新能源消纳需求与系统优化运行需求的优化规划研究方案。最后,以广东电网作为算例,验证了所提出方法的合理性与有效性。