剖宫产术后再妊娠妇女产前分娩恐惧、社会支持状况及其对分娩方式选择的影响

[目的]了解剖宫产术后再次妊娠妇女产前分娩恐惧和社会支持状况,并分析产妇选择剖宫产术后再妊娠阴道试产(TOLAC)的相关因素。[方法]采用分娩恐惧量表、社会支持评定量表对189名剖宫产术后再次妊娠孕产妇进行调查,比较选择TOLAC和选择性再次剖宫产(ERCS)产妇的分娩恐惧和社会支持,分析影响产妇选择TOLAC的相关因素。[结果]TOLAC组和ERCS组孕产妇的年龄和医生分娩建议差异有统计学意义。分娩恐惧总得分为(34.51±6.15)分,属轻度分娩恐惧水平。ERCS组分娩恐惧总分、对孩子健康的恐惧、对疼痛伤害的恐惧得分均高于TOLAC组(P<0.05)。社会支持总分为(38.75±6.03)分,TOLAC组社会支持仅在主观支持领域高于ERCS组(P=0.034)。多因素Logistic回归分析显示医生分娩建议(OR=5.59,95%CI:1.668～18.726)和分娩恐惧(OR=1.93,95%CI:1.370～2.719)是孕产妇选择TOLAC的影响因素。[结论]医生应积极指导剖宫产术后再次妊娠妇女科学选择分娩方式,采取多种措施提高社会支持状况,降低产前分娩恐惧水平。

巨大Gartner囊肿1例并文献复习

目的探讨巨大Gartner囊肿的临床、影像和病理学特征以及诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析1例巨大Gartner囊肿的临床、影像学资料及术后病理学特征并随访。结果巨大Gartner囊肿具有一定的影像学特征。镜下见囊肿壁部分被覆扁平上皮,上皮下为纤维结缔组织,部分区域可见少量泡沫细胞及含铁血黄素沉积。结论巨大Gartner囊肿十分罕见,常造成周围组织和器官的挤压变形而导致不能确定其确切来源,结合病史、影像学检查及病理学检查可确诊。

64层螺旋CTA在胚胎型大脑后动脉及其邻近血管变异诊断中的运用

目的探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)在诊断胚胎型大脑后动脉(FTP)及其邻近血管变异中的价值。方法采用最大密度投影(MIP),容积再现技术(VR)和曲面重建(CPR)对所采集的头颈血管源图像进行影像重建并回顾性分析37例CTA诊断的FTP影像学资料,研究CTA在FTP的诊断和FTP邻近血管的改变。结果 37例FTP中,合并大脑前动脉(ACA)A1段变异9例,合并椎-基底动脉变异12例,所有37例FTP病例同侧基底动脉起源的大脑后动脉(B-PCA)均有不同程度发育不良或缺如。结论 FTP患者常合并邻近血管的变异,几乎所有FTP患者同侧B-PCA发育不良或缺如。

常规TBNA对肺癌纵隔淋巴结分期的诊断意义

目的运用常规支气管针吸取术(TBNA)对确诊为肺癌的患者淋巴结进行活检,从而更精确的指导临床治疗方案的选择。方法收集2016年1月—2016年9月期间经气管镜活检、刷检、经皮肺穿刺活检确诊为肺癌,且肺部CT提示纵隔淋巴结≥1 cm的102例患者,行常规TBNA检查。结果在102例确诊的肺癌患者中,经TBNA检查淋巴结中发现癌细胞者90例,未发现癌细胞者12例。未发现癌细胞的12例患者分别于外科行开胸肺叶切除/肺楔叶切除+纵隔淋巴结清扫术、胸腔镜下行肺叶切除/肺楔叶切除+纵隔淋巴结清扫术,术后病理证实有10例无淋巴结转移,2例发现淋巴结转移。102例行常规TBNA检查的患者仅穿刺部位少量出血,未予特殊处理即自行好转。结论常规TBNA是一种对肺癌伴淋巴结肿大患者治疗方法进行选择的较好的评判手段,且相对安全,并发症少。

埋地钢质管道阴极保护电位的有限元分析

通过实验获取钢质管道的阴极极化曲线,建立埋地钢质管道阴极保护系统的有限元模型,运用Ansys有限元模拟计算埋地钢质管道的阴极保护电位。通过与实际工程测量数据的对比分析,发现有限元模拟结果与实际工程测量数据误差较小,能很好的揭示埋地钢质管道阴极保护电位的分布规律。文章利用有限元法对管道电阻率、土壤电阻率、外覆盖层等影响阴极保护电位分布的因素分别进行模拟,为阴极保护电位分布计算和优化设计提供参考。

MSCTA对头颈血管变异的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对头颈部各种血管变异的诊断价值。方法回顾性分析229例头颈部血管的CTA成像资料,采用最大密度投影(Maximum intensity projection,MIP),容积再现技术(volume rendering,VR)多平面重组(multiplanar reconstruction,MPR)和曲面重建(curved planer reformation,CPR)对所采集的头颈血管源图像进行影像重建。由有经验的诊断医师对所得到的图像进行评估和分析,得出一致的诊断结果。结果 229例头颈部CTA共诊断胚胎型大脑后动脉(FTP)56例,开窗类变异11例,发育不良类变异25例,动脉血管重复或缺如类变异22例和其他变异18例。结论多层螺旋CTA可较好显示头颈部血管的正常解剖结构和各种血管病变、解剖变异,具有良好的定位、定量及定性能力。可作为头颈部血管变异检查的首选方法。

地铁杂散电流对埋地金属管道阴极保护的影响

运用有限元分析软件ANSYS建立了走行轨-大地-金属管道的有限元模型。通过改变走行轨回流、走行轨纵向电阻、土壤电阻率、走行轨与金属管道间距大小,模拟杂散电流的影响,模拟结果表明:走行轨回流越小、土壤电阻率越大、走行轨与管道间距越小对阴极保护电位的影响越小;当走行轨电压载荷为80 V、走行轨与金属管道间距为20 m时,杂散电流无法使金属管道阴极保护电位偏离正常范围。

密间隔电位测量下的地铁杂散电流影响研究

针对地铁杂散电流影响下的埋地钢质燃气管道阴极保护电位测量和地铁杂散电流流进流出埋地钢质燃气管道评价标准等问题,将密间隔电位测量技术应用到埋地钢质燃气管道中,进行了断电电位测量试验,建立了断电电位与延迟时间之间的关系,得出测量主机延迟100 ms后测量的断电电位为管道的真实有效阴极保护电位。在密间隔电位测量技术的基础上对受地铁杂散电流影响的埋地钢质燃气管道进行了试验,测量了有地铁杂散电流和无地铁杂散电流影响下埋地钢质燃气管道的电位。研究结果表明:有地铁杂散电流影响的管道阴极保护电位(V_(off)白天)比无地铁杂散电流影响的管道阴极保护电位(V_(off)晚上)偏正,此处为杂散电流的流出点;有地铁杂散电流影响的管道阴极保护电位(V_(off)白天)比无地铁杂散电流影响的管道阴极保护电位(V_(off)晚上)偏负,此处为杂散电流的流入点。

自治区文化厅印发《文化单位（场所）安全生产规范管理工作指引》

近日，自治区文化厅印发了《文化单位（场所）安全生产规范管理工作指引》，认真落实行业（部门）安全生产责任。该指引规范了文化单位（场所）的安全管理工作，建立了应急和保障机制，制订了督查检查现场记录表，对及时发现、消除安全隐患、防范事故等作出了明确的规定。该指引对进一步加强和规范全区文化单位（场所）的安全生产工作，加强社会治安综合治理，

整体护理联合延续护理在介入治疗产后出血中的应用

目的:分析整体护理联合延续护理模式在血管介入治疗产后出血中的应用效果。方法:将40例行子宫动脉栓塞术的患者分为研究组(给予整体护理和延续护理)和对照组(给予常规护理),比较两组患者手术治疗效果、术后恢复及心理健康的差异。结果:研究组患者穿刺点血肿、血管痉挛的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组住院天数(9.4±3.0)d亦短于对照组(12.2±5.0)d(t=-2.10,P=0.042)。研究组在出院前、出院后3个月和出院后6个月等不同时间段的焦虑(F=18.618,P<0.001)、抑郁(F=4.769,P=0.035)和总均分(F=4.287,P=0.045)得分均低于对照组。结论:整体护理联合延续性护理模式在血管介入治疗产后出血的应用效果较好,应在临床实践中推广应用。

喉部肿瘤的体层摄影15例临床观察

喉部肿瘤的诊断，间接喉镜和CT都是主要捡查手段，但亦都存在局限性．本文报告15例喉部肿瘤的X线体层摄影，旨在说明该法仍然是临床上诊断喉部肿瘤不可替代的检查方法．

胸部螺旋CT三维容积重建对肋骨骨折的诊断价值

目的通过运用64层胸部螺旋CT三维重建(3D VR)与胸部DR检查相比,探讨胸部螺旋CT三维重建在肋骨骨折以及肋骨不完全性骨折中的诊断价值。方法收集2015年4月—2017年4月期间在皖西卫生职业学院附属医院以及嘉兴市第一医院王江泾分院就诊206例肋骨骨折患者做为研究对象,所有患者分别行胸部螺旋CT三维重建及胸部DR检查。按其使用检查方法分为两组,以使用螺旋CT三维重建(n=206)作为观察组,以使用胸部DR检查(n=206)作为对照组,分别对肋骨骨折以及肋骨不完全性骨折诊断的敏感性与特异性进行比较。结果在206例确诊肋骨骨折患者中,经胸部螺旋CT三维重建发现肋骨骨折192例,共546处骨折,敏感性为97.85%,特异性为100%;不完全性骨折132处,敏感性为95.65%,特异性为100%。胸部DR诊断肋骨骨折125例,共329处骨折,敏感性为58.96%,特异性为64.86%;不完全性骨折85处,敏感性为61.60%,特异性为67.76%。两种检查方法比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论胸部螺旋CT三维重建在肋骨骨折中应用效果显著,尤其在对肋骨不完全性骨折中的敏感性及特异性远远高于胸部DR对肋骨不完全性骨折的敏感性及特异性,从而降低漏诊率,为临床进一步诊治提供参考依据。

DCE-MRI定量灌注直方图参数对直肠癌患者壁外血管侵犯的评估价值分析

目的分析动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)定量灌注直方图参数对直肠癌患者壁外血管侵犯(extramural venous invasion,EMVI)的评估价值。方法回顾性分析2020年10月至2022年12月在本院进行腹腔镜直肠癌低位前切除术治疗的96例患者的临床资料,依据术后病理结果分为观察组(EMVI阳性,n=38)与对照组(EMVI阴性,n=58),收集所有患者的临床资料、DCE-MRI影像数据及直方图参数等,分析直肠癌患者DCE-MRI定量灌注直方图参数对EMVI的评估价值。结果观察组Ktrans、Kep及Ve的中位数、平均值、第90百分位数均高于对照组,且Kep的第10百分位数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Kep第10百分位数和Ve第90百分位数的评估效能较差(0.5<AUC≤0.7);Ktrans中位数、平均值、第90百分位数,Kep中位数、平均值、第90百分位数,Ve中位数、平均值的评估效能良好(0.7<AUC≤0.9),其中Kep中位数、平均值、第90百分位数的评估效能相对较好(AUC≥0.8)。结论DCE-MRI定量灌注直方图参数Kep中位数、平均值、第90百分位数对直肠癌患者EMVI状态的评估效能相对较好,可为直肠癌术前评估EMVI状态和制定治疗方案提供一定的参考依据。

薄壁不锈钢管卡压式连接的有限元分析

介绍薄壁不锈钢管卡压式连接的原理,利用ANSYS有限元分析软件对DN 25 mm薄壁不锈钢管在48 MPa卡压压力下的卡压式连接进行建模分析,分析薄壁不锈钢管在卡压过程中等效应力、弹性应变、塑性应变分布情况,卡压结束后管接头与不锈钢管之间接触面的接触间隙分布情况。结果显示:接触面内壁处的应力、应变最大,接触间隙最小值为0或趋近于0,能形成良好的密封。

组合铰链式肩峰、锁骨解剖板的设计及临床研究

目的设计并研发一种适用于肩锁关节脱位和锁骨远端骨折治疗的新型组合铰链式肩峰、锁骨解剖板,并观察其疗效。方法自行设计并研制一种新型组合铰链式肩峰、锁骨解剖板。回顾性分析自2016年10月至2017年4月安徽省六安市第二人民医院骨一科收治的21例(21肩)肩锁关节脱位或锁骨远端骨折患者资料,男15例,女6例;年龄(41.5±4.2)岁。14例肩锁关节脱位根据Rockwood分型:Ⅲ型7例,Ⅳ型5例,Ⅴ型2例;7例锁骨远端骨折均为NeerⅡ型。均采用自行设计并研制的解剖板行切开复位内固定术。术后第3周、3、6、12、15个月门诊随访肩关节功能情况(Constant评分),通过X线片评估手术前、后喙锁间隙改变及稳定情况及取出内固定后喙锁间隙丢失情况。结果21例患者均获随访,时间15~20个月(平均18个月);Constant评分:术前[(49.7±4.9)分]<术后3周[(57.6±5.9)分]<术后3个月[(83.2±5.7)分]<术后6个月[(90.4±4.0)分]<术后12个月[(94.3±4.2)分]<术后15个月[(98.1±4.2)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后不同时间点喙锁间隙较术前减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后肩锁关节及其锁骨骨折复位稳定,取出内固定后无一例再脱位发生。结论组合铰链式肩峰、锁骨解剖板使用方便,能提高肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者肩关节功能,是一种有效的治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的内固定装置。