《倭寇图卷》再考

东京大学史料编纂所收藏的《倭寇图卷》是描写16世纪中期倭寇与明军交战的作品。从旗幡上"弘治四年"(1558年)的字样看,此图卷是明军对嘉靖时期倭寇(嘉靖大倭寇)入侵获胜的象征性描绘。

《抗倭图卷》、《倭寇图卷》和大友义镇、大内义长

《抗倭图卷》与《倭寇图卷》两幅画卷在中国绘成,记录了中国击退于"弘治"年间来袭的日本大倭寇的战功。画卷中被明军镇压的"弘治"倭寇船,是由大友义镇、大内义长等在西日本具有雄厚实力的战国大名派遣出的。

胃造瘘术后并发症的早期发现：国家患者安全机构安全性报告摘要

为什么阅读本概要？ 胃造瘘术作为有额外营养需求或不能吞咽的成人及儿童长期喂饲的一种途径，可以通过外科手术、内镜或放射线引导下置入瘘管。在英国，每年实施胃造瘘术的患者约15000例。手术并发症包括急性腹膜炎、感染、肠穿孔、出血和吸人性肺炎。但是，对这些并发症的早期识别和及时处理能够有效降低严重伤害和死亡的风险。

评论：关于急性上、下消化道出血处理SIGN指南的争论

SIGN指南全面地给出了处理急性消化道出血的证据及诊断和处理静脉曲张性和非静脉曲张性上消化道出血的建议。对服用阿司匹林的消化性溃疡患者，指南建议停用阿司匹林或考虑换用其他替代药物。需要引起注意的是，近些年来，急性冠状动脉综合征或植入药物洗脱冠状动脉支架的患者常联合应用阿司匹林和氯吡格雷。此种方法虽可改善心血管疾病的病死率，但却增加出血风险。根据SIGN建议，停用血小板凝集抑制剂治疗可以改善出血，降低潜在出血或内镜治疗时诱发出血的风险。

急性消化道出血的处理：SIGN指南概要

为什么阅读本概要？ 急性消化道出血是一种常见的急性重症，在苏格兰，每年因此住院者约7600例。因急性消化道出血住院的患者总体死亡率为7％，因其他原因住院并在此期间发生出血的患者的死亡率已升至26％。本概要总结了苏格兰院际指南网（Scottish Intercollegiate Guidelines Network，SIGN）关于需住院治疗的重症急性上、下消化道失血处理的最新指南（SIGN全文及指南见www．sign．ac．uk）。

综述：减肥手术能够降低成人体重并改善2型糖尿病

问题：减肥手术能够降低成人体重并改善2型糖尿病吗？ 综述范围 本研究包括评估任一种减肥手术（胃束带术、胃成形术、胃旁路术和胆胰转流／十二指肠转流术）并报告体重减轻和2型糖尿病情况的研究。结局评估指标包括绝对体重、超重部分（即高于正常体重的数量）降低的百分比及糖尿病缓解（即不再用药和空腹血糖（FPG）〈100mg／d1）或改善（用药减少或FPG100～125mg／d1）情况。

研究发现。磁共振成像增加前列腺癌检出并减少过度诊断

与标准的经直肠超声引导下活检相比，根据磁共振成像（MRI）结果指导靶向活检可使具有临床意义的前列腺癌栓出率提高12％。这是首次比较2种方法在疑似前列腺癌患者中应用的一项大型随机试验.

垂体腺瘤

一名58岁男子,描述说他在过去的一年中感到越来越疲劳,做事没有积极性。血液常规检查正常。他正在经历离婚,他和他的家庭医生都认为这些症状可能与压力有关。在一次眼科常规检查中,发现他有双颞侧偏盲。垂体磁共振成像(MRI)显示一2.5 cm垂体腺瘤,瘤体抬高压迫视神经交叉。经进一步询问,患者说他勃起功能障碍已有4年。

幽门螺杆菌治疗后长期使用质子泵抑制剂与胃癌发生的风险:以人群为基础的研究

目的质子泵抑制剂(PPIs)与胃萎缩恶化相关,尤其是在幽门螺杆菌(HP)感染者中。我们确定了在接受抗HP治疗的HP感染者中,PPIs使用与胃癌(GC)之间的相关性。设计本研究以中国香港全区健康资料库为基础。我们首先确认出自2003至2012年间接受过以克拉霉素为基础的三联疗法门诊处方的成年人。排除标准:使用该处方治疗失败的患者,HP治疗后12个月内确诊为GC的患者,以及治疗后发生胃溃疡者。GC排除前的6个月内开始PPIs或H2受体阻滞剂(H2RA)治疗,以避免原始偏倚。通过C。x比例风险模型的倾向分数调整,评估GC发生风险与质子泵抑制剂二者之间的关系。H2RA作为阴性对照暴露。结果共63 397名合格受试者入选,在平均7.6年的随访时间中,有153(0.24%)名发生GC。PPIs使用与GC发生风险增高相关[危害比(HR)2.44,95%可信区间(C/)1.42-4.20],而H2RA无相关性(“R 0.72,95%CI 0.48-1.07)0GC发生的风险随PPIs使用时间的延长而增高(PPIs使用时间/年22年和年的GC发生风险分别为:HR 5.04.95%CI 1.23-20.61;6.65,1.62-27.26和8.34,95%CI 2.02-34.41)。PPIs使用相比非PPIs使用,调整的绝对风险差为每10000人年超过4.29 GC(95%C/1.25-9.54)。结论即使在HP根除治疗后,长期使用质子泵抑制剂仍与GC的发生风险增加相关。

月岩样岩:颠覆行星演化史

关于阿波罗计划,最激动人心的在于人类第一次将自己的脚印留在了月球上。但在科学领域,它最大的贡献在于来自月球的岩石,远行的宇航员收集了大量不同的样品,把它们带回了地球。采集的样品共计382千克,包括岩石和月壤(在月球表面的一厚层物质,由破碎的岩石和尘埃组成,其他天体上也存在这样的物质,一般称为表土),把这些样品叫做宝藏一点也不为过。

系统综述和荟萃分析非手术治疗急性单纯性阑尾炎：抗生素使用有效，减少并发症发病率

背景阑尾炎必须进行阑尾切除这一观点较为狭隘，其依据的指南标准乃于120多年前由McBurney最早制定和倡导，由于认为急性阑尾炎是一种进行性疾病，总是导致穿孔，由此导致了这种错误观点的进一步传播。在抗生素出现之前的年代，阑尾切除术确实挽救了生命。然而，在拥有了强大抗生素的今天，并且对阑尾炎的病理生理过程已经有了更好的理解，研究人员正在向这些指南作出挑战。

随访前列腺癌术后放疗患者10年的研究结果

欧洲的研究人员报告了一项长期随访研究的结果，这项研究的目的是为了评估前列腺癌术后放疗的治疗效果与仅定期复查的患者相比，术后随即放疗的患者具有更好的预后——超过10年的无病生存期.

骨折门诊中妇女家庭暴力常见

至骨折门诊就诊的妇女报告发生家庭暴力的比率很高。最近一项来自美国3个州的门诊调查显示，有六分之一的妇女在过去一年中有过家庭暴力经历，有三分之一的妇女在一生中有过身体上、情感上或性的虐待。在所筛查的妇女中，50名中就会有一名发生由其同伴导致的伤害。研究者筛查了来自加拿大、美国、芬兰、丹麦和印度的门诊妇女，总报告率为85％。

只有高剂量的维生素D才能预防骨折

大量的试验和许多荟萃分析都试图找出谁应该服用维生素D、多大剂量、怎么服用，以及是否应该与钙同时服用。付出巨大努力，但产热多光亮弱，一位评论员如是说。这可能是因为大多数研究都缺失两个关键性基础因素，即仔细考虑基线浓度和被测试剂量是否足量。

对于ST段抬高的心肌梗死患者新一代药物洗脱支架优于裸金属支架

老一代药物洗脱支架在急性心肌梗死的治疗中较裸金属支架显示优势更大，但手术1年后，药物洗脱支架引发的血栓并发症较多．特别在ST段抬高的心肌梗死（STEMI）患者。