品管圈在围手术期预防用抗菌药物管理中的效果研究

目的观察品管圈在围手术期预防用抗菌药物管理中的效果,提高抗菌药物的使用合理性。方法选择本院实施品管圈前(2017年9月~2018年1月)的78例手术患者和实施品管圈后(2018年7月~2018年11月)的78例手术患者作为研究对象,对比品管圈实施前后药物使用情况(预防用抗菌药物、药物使用不合理情况)及药物使用合理情况。结果品管圈实施前预防用抗菌药物44例,使用率为56.41%(44/78);实施后预防用抗菌药物31例,使用率为39.74%(31/78);品管圈实施后预防用抗菌药物使用率低于品管圈实施前,差异具有统计学意义(χ^2=4.340,P=0.037<0.05)。品管圈实施前药物使用不合理33例,不合理率为75.00%(33/44);实施后药物使用不合理13例,不合理率为41.94%(13/31);品管圈实施后药物使用不合理率低于品管圈实施前,差异具有统计学意义(χ^2=8.384,P=0.004<0.05)。品管圈实施前给药时间合理12例,合理率为27.27%(12/44);品管圈实施后给药时间合理23例,合理率为74.19%(23/31);品管圈实施后给药时间合理率高于品管圈实施前,差异具有统计学意义(χ^2=16.087,P=0.000<0.05)。品管圈实施前药物选择合理11例,合理率为25.00%(11/44);品管圈实施后药物选择合理19例,合理率为61.29%(19/31),品管圈实施后药物选择合理率高于品管圈实施前,差异具有统计学意义(χ^2=9.980,P=0.002<0.05)。品管圈实施前使用疗程合理19例,合理率为43.18%(19/44);品管圈实施后使用疗程合理23例,合理率为74.19%(23/31),品管圈实施后使用疗程合理率高于品管圈实施前,差异具有统计学意义(χ^2=7.098,P=0.008<0.05)。结论实施品管圈干预,有利于降低围手术期预防用抗菌药物的使用频率,提高了给药时间、药物选择、使用疗程的合理性,保证了医疗安全,该模式具有一定推广价值。

司美格鲁肽联合格列齐特治疗2型糖尿病并慢性心力衰竭临床评价

目的 探讨司美格鲁肽联合格列齐特治疗2型糖尿病(T2DM)并慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法 选取医院2021年5月至2022年1月收治的T2DM并CHF患者152例,按随机抽签法分为对照组和观察组,各76例。两组患者均口服格列齐特缓释片,观察组患者加予司美格鲁肽注射液皮下注射,两组患者均连续治疗12周。结果 观察组总有效率为92.11%,显著高于对照组的77.63%(P <0.05)。治疗后,观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均显著低于对照组(P <0.05),左室舒张早期/晚期峰值速率比值、心脏每搏输出量及左室射血分数均显著大于对照组(P <0.05)。观察组不良反应发生率与对照组相当(17.11%比11.84%,P> 0.05)。结论 司美格鲁肽联合格列齐特能有效调节T2DM并CHF患者的血糖水平,改善胰岛素抵抗和心功能指标。

慢性心力衰竭采用他汀类药物治疗的效果分析

目的观察他汀类药物治疗慢性心力衰竭的价值。方法77例慢性心力衰竭患者,根据治疗药物不同分为对照组(40例)及观察组(37例)。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上联合他汀类药物治疗。比较两组临床疗效、治疗前后心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]、血管内皮功能[血管内皮生长因子(VEGF)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)]改善情况。结果观察组治疗总有效率95.0%高于对照组的78.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者LVESD(36.42±2.38)mm、LVEDD(52.22±2.14)mm均短于对照组的(42.41±3.74)、(59.38±2.27)mm,LVEF(45.33±4.45)%高于对照组的(40.36±3.41)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者VEGF、CGRP、NO均高于对照组,ET-1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性心力衰竭患者实施药物治疗,建议以常规治疗为基准,并联合他汀类药物开展治疗,可有效提升临床疗效,改善心功能的同时改善血管内皮功能。

冠心病合并高脂血症应用阿托伐他汀治疗的疗效分析

目的:探讨阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的疗效。方法:2016年1月-2018年8月收治冠心病合并高脂血症患者80例,随机分为两组,各40例。A组给予阿托伐他汀10 mg/d治疗;B组给予阿托伐他汀20 mg/d治疗。比较两组治疗效果。结果:B组治疗总有效率高于A组,且不良事件发生率低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组用药后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)等血脂指标水平均优于A组,且血脂降低到正常水平的时间及住院时间均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀20 mg/d治疗冠心病合并高脂血症的效果显著,可有效改善血脂水平,有利于缩短治疗时间,并降低心绞痛、心力衰竭等不良事件发生率。

伊立替康联合XELOX方案对老年结直肠癌患者机体免疫状态、肠道微生态的影响及预后风险分析

目的分析伊立替康联合XELOX方案对老年结直肠癌患者机体免疫状态、肠道微生态的影响及预后风险。方法选择2018年10月—2023年4月江苏省启东市人民医院收治的105例老年晚期结直肠癌患者为研究对象。按照化疗方案不同分为对照组(n=45)、观察组(n=60)。对照组采用单独XELOX化疗方案,观察组采用伊立替康联合XELOX化疗方案,比较两组近期疗效,治疗前、后免疫状态、肠道微生态相关指标变化。治疗结束后以随访期间死亡或复发转移为终点事件,将105例患者分为预后不良组(n=32)、预后良好组(n=73),并比较两组临床资料,多因素logistic回归分析影响老年晚期结直肠癌患者预后的因素。结果观察组近期总有效率为53.33%(32/60),高于对照组的20.00%(9/45)(χ^(2)=12.01,P=0.001)。治疗结束后1周,观察组CD4+T细胞占比、CD4+/CD8+比值分别为(38.59±1.50)%、1.81±0.20,均高于对照组的(36.25±1.82)%、1.59±0.15(t=7.22,P<0.001;t=6.19,P<0.001);CD8+T细胞占比为(21.27±2.70)%,低于对照组的(22.80±2.92)%(t=2.78,P=0.007);双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌数量分别为(9.44±0.82)、(9.89±0.79)、(9.14±0.66)lg CFU/g,均多于对照组的(8.20±0.70)、(9.05±0.72)、(8.25±0.62)lg CFU/g(t=8.16,P<0.001;t=5.60,P<0.001;t=7.02,P<0.001)。预后良好组、预后不良组吸烟饮酒史比例(χ^(2)=7.61,P=0.006)、低分化比例(χ^(2)=6.54,P=0.011)、淋巴结转移比例(χ^(2)=5.86,P=0.016)及化疗前癌胚抗原(CEA)水平[(5.80±0.89)μg/L比(7.48±1.02)μg/L,t=8.51,P<0.001]、糖类抗原199(CA199)水平[(29.54±1.85)U/ml比(34.52±2.50)U/ml,t=11.36,P<0.001]比较,差异均具有统计学意义。多因素分析显示,吸烟饮酒史(OR=1.74,95%CI为1.53~2.15,P<0.001)、低分化(OR=1.80,95%CI为1.60~2.15,P<0.001)、淋巴结转移(OR=1.82,95%CI为1.68~2.33,P<0.001)、化疗前CEA水平高(OR=1.81,95%CI为1.62~2.38,P<0.001)、化疗前CA199水平高(OR=1.80,95%CI为1.66~2.37,P<0.001)均是影响老年晚期结直肠癌预后的危险因素。结论伊立替康联合XELOX方案可有效改善老年晚期结直肠癌患者免疫功能、肠道微生态,但化疗后预后不良风险较高,吸烟饮酒史、低分化、淋巴结转移、化疗前CEA水平高、化疗前CA199水平高均是影响老年晚期结直肠癌患者预后的危险因素。