硬膜外联合浅全麻在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的回顾探讨硬膜外联合浅全麻在腹腔镜胆囊手术中应用的可行性。方法将笔者所在医院2007年1月～2009年12月行腹腔镜胆囊手术患者150例。ASA在Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为硬膜外联合浅全麻组(A组),静吸复合全麻组(B组)。A组术中给硬膜外给局麻药+丙泊酚3～5 mg/(kg·h)维持浅全麻醉。B组术中用丙泊酚4～6 mg/(kg·h),吸入异氟醚1%～1.5%,手术25～30 min辅助芬太尼0.05～0.1 mg及维库溴铵2～4 mg,静脉推注。两组患者当胆囊取出体外全部停药。入手术室后观察并记录两组患者在诱导前、插管后、气腹后、术毕的HR,SBP,SDP,SpO_2的变化及患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、术后感腹痛率(%)。结果两组在诱导前与插管的血液动力学无统计学意义。术毕B组的心率,血压明显高于诱导前心率及血压,同时高于A组同期的心率及血压(P<0.05)。A组在自主呼吸恢复、拔管及定向力恢复时间均明显短于B组(P<0.05),术后腹痛率A组<B组。结论硬膜外联合浅全麻在腹腔镜胆囊手术中应用是可行的。在无复苏室的基层医院,不影响接抬手术尤为实用。

全身麻醉复合硬膜外麻醉对胸、上腹部手术患者血流动力的影响

目的:探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对胸、上腹部手术患者血流动力的影响。方法:选取2017年2月到2018年10月我院收治的80例行胸、上腹部手术患者,依据不同的就诊顺序将其分为对照组(n=40)与试验组(n=40),对照组施以全身麻醉,试验组在对照组基础上施以硬膜外麻醉,观察两组患者麻醉前、切皮前与切皮后1h的平均动脉压(MAP)与血氧饱和度(SpO2)变化情况。结果:麻醉前,两组患者的MAP与SpO2无差异(P>0.05);切皮前,试验组的MAP明显较低,切皮后1h的MAP明显较高,与对照组相比差异显著(P<0.05);但两组患者切皮前与切皮后1h的SpO2无差异(P>0.05)。结论:全身麻醉复合硬膜外麻醉对胸、上腹部手术患者血流动力血未产生较大的不良影响,具有良好的麻醉效果。

实施新课标理念，做一名合格英语教师

在英语教学中我们要以新课标理念为指导，创新教学方法让学生学好英语。学习兴趣是初中学生学好英语的良师益友，英语教师要在新课程教学中培养学生学习英语的浓厚兴趣。在教学中激发和培养学生的学习兴趣是十分重要的。那么，应如何激发学生学习英语的兴趣，充分调动学生学习英语的积极性，以提高英语教学质量呢？

铲状及鱼钩状管芯在困难气管插管中的临床对比分析

目的:对比分析铲状及鱼钩状管芯在困难气管插管中的应用效果。方法选取我院2008年1月~2013年6月184例困难气管插管患者,并将其随机分为两组,每组各92例;观察组即铲状气管导管插管组采用丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵静脉单次诱导,铲状气管导管插管;对照组即鱼钩状气管导管插管组采用丙泊酚、咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵单次诱导,鱼钩状气管导管插管;观察两组的插管成功率、插管后心率、血压等临床指标。结果铲状气管导管插管的插管成功率明显优于鱼钩状气管插管,P<0.05;并且可有效抑制气管插管所引起的心血管反应,P<0.01。结论铲状气管导管插管操作简单、可靠,能提高困难气管插管成功率,丙泊酚、舒芬太尼诱导能明显降低气管插管的心血管反应。

三种路径中心静脉穿刺法效果比较

目的：探讨颈内静脉、锁骨下路、锁骨上路三种中心静脉穿刺法的穿刺效果。方法：回顾性分析采用三种不同穿刺法进行穿刺的611患者的并发症发生情况。结果：A组的并发症发生率高于B、C组（P〈0．05），B、c组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：三种穿刺技术各有优势，颈内静脉穿刺气胸发生率低，锁骨上路、锁骨下路穿刺误穿动脉可能性低。