傅立新教授筋骨针治疗背部肌筋膜炎经验

背部肌筋膜炎属于中医经筋病的范畴,临床以局部疼痛、筋结点形成为主要表现。傅立新教授认为,本病多为本虚标实之证,在治疗时既要注重松解局部筋结,又要顾护脾胃、调补气血。临床上常先以芒针针刺调气要穴中脘、气海,再用筋骨针松解筋结点,效果显著。本文通过介绍傅立新教授治疗背部肌筋膜炎的诊治思路,以期为临床提供新思路与新方法。

“互联网+”背景下,线上预约病历档案复印服务的SWOT分析

为了规范“互联网+”背景下病案复印预约流程,本文针对某大型三甲医院病案复印流程现状进行分析,采用SWOT态势分析法列出线上申请病历复印的优势、劣势、机会和外部威胁。通过SWOT矩阵,综合优化线上申请病历复印扬长避短、规避风险的合理流程,认为SOWT模型适用于“互联网+”背景下线上预约病历档案复印服务,并通过分析现状,持续优化服务流程,改进服务模式。

关于医学高校临床技能课程改革的探索与思考——以广西某医学高校为例

目的了解医学高校实行临床教学改革的现状,探讨如何进一步提高临床技能培训成效。方法对广西某医学高校2011~2015级(本科大一至大五)教改班学生进行问卷调查,收集并对比2011级(大五)教改班与非教改班学生的临床技能操作成绩。结果 64.64%的学生了解教改与非教改班的区别,33.15%表示只是一知半解。对人体系统临床知识的连续性85.64%的学生满意或基本满意,14.36%不满意。参加技能培训后,35.42%学生认为书本的理论知识对于操作很有帮助,57.29%觉得理论与实践没完全结合,7.29%认为理论与实际操作差距较大。对于临床技能中心的硬件设施,79.17%认为仅能满足普通教学需求,91.16%学生觉得4个人共用一个模拟人较合适。81.22%的学生要求技能考核公布每一环节的实际分数。2011级教改班与非教改班学生的操作成绩假设检验后,差异有统计学意义(P=0.043<0.05)。结论绝大多数学生认为临床技能教学改革对提高操作能力和培养综合素质有实际意义。明确技能改革的意义,建设教师团队,增加硬件设备,临床技能中心开放式管理等一系列的对策有助于提高技能培训成效。

转录组数据分析肺腺癌和肺鳞状细胞癌中基因的差异表达

目的对非小细胞肺癌两种亚型肺腺癌和肺鳞状细胞癌的基因差异表达进行生物信息学分析,寻找非小细胞肺癌潜在的生物学标志物运用于临床诊断,进而提高患者生存率。方法获取肺腺癌和肺鳞状细胞癌的基因表达谱分析数据集,使用R语言处理,t检验分析鉴定肺腺癌和肺鳞状细胞癌之间的转录组差异,并通过维恩图显示所鉴定的基因差异表达。从GEO获得差异表达的基因,用DAVID及IPA进行分析,进一步确定潜在可用于鉴别肺腺癌和肺鳞状细胞癌的几种信号通路和生物标记。利用TCGA数据和临床肺癌样本中的生物标记表达,验证Osteoarthritis pathway和LXR/RXR分别在肺腺癌和肺鳞状细胞癌的基因差异表达;挑选miR-181b-5p及其靶基因WNT5A和MBD2进行验证,收集23例肺鳞癌患者的肺肿瘤组织(23例肿瘤组织,实验组)及其邻近肺组织(23例癌旁肺组织,对照组),检测miR-181b-5p和其靶基因WNT5A和MBD2的表达差异用于鉴别肺腺癌和肺鳞状细胞癌。结果GEO数据分析结果揭示肺腺癌和肺鳞状细胞癌的差异表达基因:肺腺癌中有851个DEGs(276个上调,575个下调),而肺鳞状细胞癌中有885个DEGs(406个上调,479个下调)。DAVID和IPA分析差异表达基因结果显示,白细胞迁移和炎症反应在肺腺癌中比肺鳞状细胞癌富集程度更高,Osteoarthritis pathway在肺腺癌中是抑制状态,而在肺鳞状细胞癌中显示是激活状态。IPA对重要转录因子、细胞因子和miRNA的分析结果显示肺腺癌和肺鳞状细胞癌之间的区别主要是:转录因子(GATA4,RELA,YBX1,TP63和MBD2);细胞因子(WNT5A和IL-1A)和microRNA(miR-34a,miR-181b和miR-15a)。其中miR-34a和IL-1A、miR-15a和YBX1、miR-181b和WNT5A和MBD2可作为鉴别非小细胞肺癌亚型的成对microRNA和mRNA靶点。临床样本实验结果支持miR-181b-5p的表达上升和WNT5A的表达下调可视为诊断肺鳞状细胞癌的分子标记物。结论通过对转录组数据分析,发现了肺腺癌和肺鳞状细胞癌的候选基因、成对的microRNA鉴别肺腺癌和肺鳞状细胞癌,为其鉴别诊断和治疗提供了新的思路。

五年制临床医学专业教学改革的探讨——基于广西医科大学的实践

目的探讨五年制临床医学专业教学改革的实施效果。方法选取广西医科大学教改实施后的毕业学生。对其在校期间部分综合性考试成绩进行研究,比较教改班与非教改班学生考试成绩的差异;以问卷调查的方式,了解157名授课教师对教学过程和教学改革方案的评价。结果教改班学生的综合性理论成绩高于非教改班,而技能操作考试成绩无统计学差异。调查问卷结果显示,教师肯定了教改班学生更为优秀的日常表现,认为临床教学改革方案基本合理。结论提出通过注重培养学生综合素质、提高教师队伍质量以及充分利用教学资源等途径是临床教学改革发展的必由之路。

HPLC法测定复方乳酸钠葡萄糖注射液中乳酸钠含量

目的建立复方乳酸钠葡萄糖注射液中的乳酸钠含量的HPLC检测方法。方法色谱柱采用Kromasil-C18色谱柱（250 mm×4.6 mm,5μm）;流动相为2.5 mmol/L磷酸二氢铵水溶液（用磷酸调节p H至2.0）;流速为1.0 m L/min,柱温为30℃,进样量为10μL,检测波长为210 nm。结果研究结果表明主峰与其它物质峰完全分离,乳酸钠含量在1.86~4.34 mg/m L浓度范围内线性关系良好（r=0.999 9,n=5）,在75%,100%,125%3个浓度下平均回收率分别为99.3%（RSD=0.2%,n=3）、99.4%（RSD=0.2%,n=3）、99.3%（RSD=0.2%,n=3）。结论本方法简单、准确度高,适于复方乳酸钠葡萄糖注射液中乳酸钠含量测定。