博物馆数字展览交互叙事应用探索——以《倾城之恋——广东省历史文化名城精品文物数字联展》为例

以原创数字展览《倾城之恋———广东省历史文化名城精品文物数字联展》运用交互叙事的做法为依据,总结其在内容导向、互动层级、内容结构及情绪化设计方面的经验,分析其在运营环境、互动层级与美学目标的结合及观众动向测评等方面的不足,以期对博物馆数字展览的交互叙事应用实践进行初步探索。

B型利钠肽含量对感染性休克患者早期液体复苏容量负荷的评估价值

目的 :探讨B型利钠肽(B type natriuretic peptide,BNP)对感染性休克患者早期液体复苏容量负荷的预测价值,从而更好地找出反映容量负荷的相关标志物,辅助判断ICU感染性休克患者容量状态。方法:选取入住ICU感染性休克患者60例,给予早期目标导向治疗(early goal-directed therapy,EGDT),利用脉搏指示连续心输出量监测系统记录早期液体复苏前后胸腔内血容量指数(intrathoracic blood volume index,ITBVI)、全心舒张末容积指数(global end diastolic volume index,GEDVI)、血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)等血流动力学指标,并监测相应时间点全血BNP含量,通过与相应血流动力学指标进行相关性分析探讨两者相关性。结果:经过EGDT后,所有患者ITBVI、GEDVI、BNP均有显著升高,EVLWI未见明显升高;60例患者液体复苏0、6 h,BNP含量与对应的ITBVI、GEDVI、EVLWI均无显著相关性。液体复苏前后ΔBNP(前后时间点BNP差值)与对应的ΔITBVI、ΔGEDVI(前后时间点ITBVI、GEDVI差值)存在相关性,与ΔEVLWI(前后时间点EVLWI差值)无相关性。结论:BNP含量对感染性休克患者早期液体复苏容量负荷的评估价值尚不确定。

新冠疫情下构建区域内ECMO治疗中心的思考

体外膜氧合(extracorporeal membran oxygenation,ECMO)治疗因在挽救新冠肺炎危重患者生命的突出表现,日益受到临床重视。由于ECMO治疗技术复杂、风险高、费用高昂,且并发症较多,因此ECMO的实施需要在经验丰富的医疗中心开展,以保证治疗的有效性和安全性。在区域内设立ECMO救治中心,负责本区域内危重患者ECMO治疗的实施、转运及治疗工作。一旦发生疫情或重大公共卫生安全事件,ECMO治疗中心可以就近、及时对危重患者进行救治,提升应急响应速度和能力,对疫情早期控制,降低重大安全事件的损失发挥重要作用。本文就ECMO作用、建立ECMO区域治疗中心的意义、ECMO转运作用、转运流程以及转运机制的保障进行介绍,以期推进ECMO区域医疗中心及转运网络的建设。

成人法乐氏四联症根治术后监护体会

通过对61例法乐氏四联症(以下简称TOF)进行根治术后监护,总结出以下护理措施:心包纵隔引流通畅,监护心肺功能指标,维持心肺功能稳定,不常规补钾.

细菌性脓毒症患者外周血Th1 Th2细胞免疫应答检测及意义分析

目的 观察细菌性脓毒症患者外周血Th1、Th2细胞及其免疫应答产物与病情程度的关系.方法 选择2018年1月至12月南通大学附属医院ICU收治的细菌性脓毒症患者50例为脓毒症观察组,50例非脓毒症患者作为非脓毒症对照组,两组均于入ICU即刻行APACHEⅡ评分、Th1细胞及其免疫应答产物(CD4+、CD3+、IFN-γ)和Th2细胞及其免疫应答产物(IL-10、CD8+、IL-4)检测,观察上述指标差异,分析脓毒症观察组的Th1/Th2比值与APACHEⅡ评分之间的相关性.结果 脓毒症观察组外周血Th1细胞(%:9.67±1.0 vs.14.85 ±1.48)和CD4+(%:54.48±2.81 vs.80.18±3.41)低于非脓毒症对照组,脓毒症观察组CD3+(%:56.88±3.09 vs.34.19±2.71)和IFN-γ(%:64.84±3.77 vs.54.79±3.09)高于非脓毒症对照组(P<0.05);脓毒症观察组的Th2(%:17.98±1.64 vs.6.85±1.01)、CD8+(%:67.18±3.21 vs.48.93±2.87)、IL-4(%:63.29±3.6 vs.54.19±3.11)及IL-10(%:72.09±4.13 vs.58.62±3.61)均高于非脓毒症对照组(P<0.05);脓毒症观察组的Th1/Th2比值(0.53±0.16 vs.2.67±0.54)低于非脓毒症对照组(P<0.05).脓毒症观察组的Th1/Th2比值与APACHEⅡ评分负相关(r=-0.887,P=0.013).结论 细菌性脓毒症患者均存在明显的Th1/Th2比值失衡和免疫应答失衡,且Th1/Th2比值失衡程度与病情发展密切相关,外周血Th1、Th2细胞及其免疫应答产物检测在细菌性脓毒症病情判断中具有重要的意义.

烟草甲的生态学及其防治的调查研究

得出了烟草甲卵、幼虫、蛹、成虫静止期的发育起点温度及有效积温，分别为１４．４５℃和１０７．８日度，１７．６６℃和２７２．１日度，１３．２８℃和７６．８日度，１４．５８℃和７１．７日度；明确了烟草甲幼虫生存的最适、适宜和不适宜的温、湿度组合区及幼虫１００％死亡所需天数（ｙ）与低温值（ｘ）的相关式。长沙地区烟草甲每年可发生完整的３代，每年５～９月为盛发期。就除氧、降温、去湿、磷化铝薰蒸、黑光灯诱杀等防治措施进行了调查研究。

129例8kg以下婴幼儿心脏手术的体外循环管理

目的总结8 kg以下婴幼儿心内直视手术的体外循环管理经验.方法2002年1月～2004年2月,129例8 kg以下婴幼儿行体外循环心内直视手术,男:84例,女:45例,年龄13天～2岁2个月(8.9±4.9)月,体重2.95～8kg(6.6±1.3)kg.100例使用dideco901膜肺,13例采用心脏不停跳下手术,其余均阻断升主动脉,灌注冷晶体心脏停搏液,浅或中低温高流量灌注.结果体外循环时间7～371 min(60.0±37.4)min,主动脉阻断时间3～148min(28.5±13.6)min,开放升主动脉后心脏自动复跳率为96.6%,术后早期死亡10例,死亡与体外循环技术无关.结论低体重婴幼儿体外循环应选用优质膜肺.根据病情及手术操作的难易程度采取不同的灌注方法,尽量减少预充总量,提高胶体预充量,采用高流量灌注,积极排出体内多余的水分及良好的心肌保护和脏器保护有利于患儿术后的恢复.

制作多媒体课件在整形美容外科教学中的应用

整形美容外科是对先天或后天性生理缺陷和畸形进行修复与重建的临床学科,是外科学的一个新分支。传统教学难以在有限的教学时间内充分地、多角度地阐述和展示缺陷、畸形及其特征,无法短时间内观赏手术演示、手术效果。如何应用多媒体技术,优化教学模式,

改良超滤在婴幼儿体外循环心脏手术中的应用

目的 观察改良超滤技术对婴幼儿体外循环心脏手术的影响。 方法 自 2 0 0 3年 9月～ 2 0 0 4年 4月 ,15例行先天性心脏病手术治疗的婴幼儿 ,在体外循环转流停止后采用TerumoHc - 0 5超滤器行改良超滤。 结果 l5例患儿均存活 ,无任何超滤相关并发症。超滤时间 (12 .6± 3.1)min ,超滤液量 (2 4 2 .6± 10 9.3)ml。转流中HCT (0 .2 3± 0 .0 4 )L/L ,停机时HCT (0 .2 4± 0 .0 2 )L/L ,超滤结束时HCT (0 .31± 0 .0 3)L/L。 结论 婴幼儿体外循环心脏手术中采用改良超滤能在短时间内有效滤除体内多余水分 ,有效减轻心肺脑等脏器水肿 。

零售业的政府规制问题探讨

政府规制在零售业的发展过程中起着重要的作用。目前,我国政府虽已经初步建立了符合自身发展特色的零售业规制体系,但还存在缺乏整体战略规划,规制体系不完善,规制政策有效性不高,规制过程人性因素太重四大问题。为了优化我国零售业政府规制体系,文章主张完善规制内容,建立独立的政府规制机构,构建科学的政府规制评价体系及建立零售业信息系统。

经皮氧分压和二氧化碳分压监测在急性呼吸衰竭患者中的应用研究

目的 :观察急性呼吸衰竭患者有创机械通气前后经皮氧分压(Ptc O2)、经皮二氧化碳分压(Ptc CO2)、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)变化的特点,探讨Ptc O2与Pa O2及Ptc CO2与Pa CO2之间的相关性,以及Ptc O2早期变化对患者预后判断的价值。方法:选择有创机械通气的急性呼吸衰竭患者36例,分别于有创机械通气前(T1)、有创机械通气后6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)时测定Ptc O2、Ptc CO2值,并分别于T1、T2、T3、T4时抽取动脉血监测血气分析测定Pa O2、Pa CO2值,并比较存活组与死亡(恶化出院)组间Ptc O2的差异。结果:(1)急性呼吸衰竭患者有创机械通气前后Ptc O2、Pa O2、Ptc CO2、Pa CO2变化有统计学意义(均P<0.05)。(2)Ptc O2与Pa O2及Ptc CO2与Pa CO2之间的相关性好,相关系数(r)分别为0.9876、0.9580(均P<0.05)。(3)存活组28例Ptc O2通气前T1为58.3±11.6mm Hg,通气后T2为63.5±9.9mm Hg,T3为68.8±14.5mm Hg,T4为70.4±16.7mm Hg;死亡(恶化出院)组8例Ptc O2通气前T1为48.2±13.3mm Hg,通气后T2为54.8±12.4mm Hg,T3为54.9±15.6mm Hg,T4为55.2±16.9mm Hg存活组与死亡(恶化出院)组不同时间Ptc O2比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ptc O2与Pa O2及Ptc CO2与Pa CO2之间的相关性好,Ptc O2和Ptc CO2监测是临床上很好的无创监测手段,并且观察Ptc O2早期变化可以对患者预后判断有帮助,值得推广。

妊娠并二尖瓣狭窄同期剖宫产和闭式扩张术的护理

对3例妊娠并二尖瓣狭窄同期行剖宫产和二尖瓣闭式扩张术的病人.采取术前充分准备,术后严密心电监护。积极防治心衰、肺水肿.加强呼吸道管理,肾功能监护及其它产褥期护理等措施。结果3例术后均未发生心衰、肺水肿及感染。1例术后出现急性肾衰竭.进行血透后好转。3例病人术后母子均平安出院。提示妊娠晚期二尖瓣狭窄病人同期剖宫产和闭式扩张术手术风险大。科学的护理是手术成功的保证。

双重血浆分子吸附系统对急性肝衰竭临床疗效研究

目的:研究双重血浆分子吸附系统对严重肝衰竭患者的治疗效果。方法:回顾性分析急性肝功能衰竭行双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗患者45例的临床资料,观察临床疗效,治疗前后患者临床症状、胆红素水平、凝血功能、凝血酶原活动度(PTA)、血常规、乳酸、其他肝功能及电解质指标。结果:45例患者行DPMAS治疗共73次,显效12例,有效22例,无效11例,总有效率75.56%。DPMAS治疗后总胆红素193.29±109.26μmol/L,直接胆红素148.19±83.49μmol/L,分别低于治疗前的271.95±147.92μmol/L(P=0.0004)和201.24±98.66μmol/L(P=0.0006),差异均有统计学意义。治疗前12小时PT及APTT分别为18.24±9.59 s,65.49±57.64 s,治疗后12小时PT及APTT分别为21.63±11.63 s,79.68±34.83 s,较治疗前有所延长,但差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前12小时PTA(51.46±22.12)%,治疗后12小时为(46.25±22.46)%,较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。第一次DPMAS治疗前PTA(49.11±20.22)%,完成最后一次DPMAS治疗后PTA为(57.69±19.57)%,较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。DPMAS治疗后患者AST、ALT较前下降,但差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后TBA、ALB及球蛋白(GLB)较前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。发生不良反应13例次(17.8%),包括轻度皮肤瘙痒、皮疹、发热、呕吐、胸闷,经对症处理后缓解。结论:DPMAS对急性肝功能衰竭治疗效果良好,对内环境影响较小,不良反应轻,值得临床推广。

韶关市人口现状与高等教育大众化研究

通过对韶关市第五次人口普查中总体人口、行业人口、职业人口受教育程度等资料情况的分析 ,探讨韶关市实施高教大众化的途径。

韶关经济结构调整与粤北高校发展对策

本文综述了韶关市经济结构调整情况，并考虑由此带来的影响，提出粤北高校的发展对策。