芹菜素通过调节ERK/Nrf2/HO-1信号通路对多囊卵巢综合征大鼠卵巢功能的影响

目的探究芹菜素对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢功能的影响。方法60只大鼠随机分为对照组,模型组,芹菜素低、中、高剂量组(15、30、60 mg/kg),阳性对照组(戊酸雌二醇0.1 mg/kg),每组10只。计算各组大鼠卵巢指数,观察卵巢组织病理学变化,ELISA法检测血清AMH、FSH、LH、DHEA、E_(2)、T水平,试剂盒法检测血清MDA、SOD、GPx水平,Western blot法检测卵巢组织p-ERK、ERK、HO-1、Nrf2蛋白表达。结果与对照组比较,模型组大鼠体质量和卵巢指数,AMH、E_(2)、SOD、GPx水平,p-ERK/ERK、Nrf2、HO-1蛋白表达降低(P<0.05),FSH、LH、T、DHEA、MDA水平升高(P<0.05),卵巢组织存在病理学损伤;与模型组比较,芹菜素各剂量组和阳性对照组大鼠体质量和卵巢指数,AMH、E_(2)、SOD、GPx水平,p-ERK/ERK、Nrf2、HO-1蛋白表达升高(P<0.05),FSH、LH、T、DHEA、MDA水平降低(P<0.05),卵巢组织病理学损伤均有不同程度减轻。结论芹菜素可能通过激活ERK/Nrf2/HO-1信号通路来对PCOS大鼠卵巢功能发挥保护作用。

血清及卵泡液VEGF水平在预测胚胎早期种植中的价值

目的研究取卵日卵泡液及取卵日、移植日、移植后3、7、14 d血清血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平,探讨血清及卵泡液VEGF的水平与人类胚胎早期种植的相关性以及与体外受精—胚胎移植(IVF-ET)结局的关系。方法对50例行IVF-ET助孕的不孕患者(其中原发不孕25例,继发不孕25例)在取卵日采集卵泡液,并在取卵日、移植日及移植后3、7、14 d分别采集静脉血3 mL。按妊娠结局将50例不孕患者分为妊娠组和非妊娠组,分析血清及卵泡液VEGF的表达水平与胚胎早期种植相关性以及与IVF-ET结局的关系。结果移植后7、14 d妊娠组血清VEGF水平高于非妊娠组(P均<0.05);妊娠组胚胎移植后血清内VEGF水平呈逐渐上升的趋势,非妊娠组胚胎移植3 d后则呈逐渐下降的趋势;两组取卵日卵泡液内VEGF水平高于血清(P均<0.05);妊娠组受精率、优质胚胎率高于非妊娠组(P均<0.05)。结论动态监测IVF-ET后血清VEGF的表达水平可以预测胚胎的早期种植。取卵日卵泡液内VEGF的表达水平影响受精率、优胚率,从而影响妊娠结局。

VEGF在妇产科及生殖领域中的应用

血管内皮生长因子(VEGF)是一组功能强大且能产生多种生物学效应的细胞因子,它能够促进血管内皮细胞增殖及体内新生血管形成并增加血管通透性。近年来在女性生殖内分泌领域中VEGF受到相当的重视。本研究就VEGF的生物特性,以及其在妇产科领域、辅助生殖技术中的应用作一综述。

不同剂量的长效达菲林在控制性超排卵中临床效果分析

目的观察不同剂量长效达菲林在体外受精—胚胎移植(IVF-ET)超排卵长方案中的临床效果。方法 56例接受IVF-ET治疗的不孕症患者随机分为2组,使用达菲林剂量分别为:A组1.25 mg(25例)、B组1.0mg(31例),进行黄体期长方案控制性超排卵,比较两组的临床效果。结果使用促性腺激素(Gn)后A组雌激素水平低于B组(P<0.05),且A组使用Gn的量及时间高于B组(P<0.05);A、B组的获卵数、优胚数、受精率、种植率及临床妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。结论 1.0 mg的长效达菲林是患者更好的选择。

分段子宫血管结扎术治疗剖宫产出血5例

对5例剖宫产后大出血患者(2例前置胎盘、1例子宫收缩乏力、1例胎盘早剥、1例子宫胎盘卒中)施行分段子宫血管结扎,全部有效。此术对患者产后生理功能恢复无影响。认为此术可作为控制产后出血的手段之一。

益母草注射液联合缩宫素预防自然分娩产妇产后出血的Meta分析

目的评价益母草注射液联合缩宫素预防自然分娩产妇产后出血的有效性及安全性。方法计算机检索Pub Med（1980-2013.9）、Wiley Online Library（1990-2013.9）、Embase（1990-2013.9）、中国知网（1990-2013.9）、维普数据库（1990-2013.9）和万方数据库（1990-2013.9）,纳入益母草注射液联合缩宫素或单用缩宫素预防自然分娩产妇产后出血的随机对照试验的文献,对比采用两种方法在预防自然分娩产妇产后出血量、产后出血发生率和不良反应发生率的差异。按Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据,并采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入13个随机对照临床试验文献,共纳入2186例患者。Meta分析结果显示：益母草联合缩宫素组与单用缩宫素组相比,在产后2h出血量和产后24h出血量方面均明显减少。益母草联合缩宫素组的产后出血发生率明显低于对照组（RR=0.30,95%CI 0.19~0.47,P〈0.00001）。但两组的不良反应发生率差异无统计学意义（RR=0.63,95%CI0.37~1.05,P=0.08）。结论益母草注射液联合缩宫素在预防自然分娩产妇产后出血量、产后出血发生率方面均优于单用缩宫素组,且并不增加药物不良反应。

妊娠高血压综合症合并双眼视网膜脱离1例

1临床资料患者江×,28岁,孕2产1,因停经37周,双下肢水肿20 d,头痛2 d于2007年6月3日入院。查体:T 36.7℃,P 108次/min,BP 23.1/15.0 kPa,发育正常,营养中等,神志清楚,心肺无异常,腹隆起,水肿(+),宫高33 cm,腹围91 cm,头先露,半定,胎心音148/min。实验室检查:WBC 5.0×109/L,RBC 4.7×1012/L,Hb 115 g/L,尿蛋白(++),双眼眼底检查示正常眼底。入院诊断:(1)重度子痫前期。

PCOS患者卵巢组织中VEGF、ES的表达变化及意义

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢组织中血管内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素(ES)的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化SP法检测30例PCOS组织(PCOS组)及30例正常卵巢组织(对照组)中的VEGF、ES;用CD34标记新生血管内皮细胞,计算微血管密度(MVD)。结果 PCOS组卵巢组织中VEGF表达阳性17例(56.7%),ES阳性15例(50.0%);对照组分别为9例(30.0%)、7例(23.3%),两组VEGF、ES阳性表达率相比,P均<0.05。PCOS组MVD为(15.85±4.33)个/HP,对照组为(6.01±2.21)个/HP,两组相比,P<0.05。PCOS组织中VEGF与ES的表达、VEGF的表达与MVD呈正相关(r分别为0.874、0.549,P均<0.05)。结论 PCOS卵巢组织中VEGF、ES呈高表达,二者可能共同参与了PCOS的发生发展。

妊娠合并肠梗阻1例分析

1临床资料 患者，女，27岁，因停经7月余．腹痛腹胀伴肛门未排气排便4天于2004年7月5日人院。（住院号：200402884）患者于四天前无明显诱因突感中上腹及下腹胀痛，呈阵发性，伴恶心呕吐胃内容物，至他院给予解痉、抗炎、抑宫缩等治疗后腹痛呈持续性，呕吐咖啡色粪渣而抬人我院。患者于1993年曾行“阑尾切除术”，末次月经2003年月12月11日，孕1产0。人院查体：T：37．5℃，P：104次／min，R21次／min，Bp：118／70mmHg，急性痛苦面容，神志清楚，腹膨隆，宫底脐上3指，腹肌稍紧，全腹压痛，轻反跳痛，两侧叩诊呈鼓音，可闻及气过水声，未及宫缩，胎心音180次／min。辅助检查：血常规：N％：84．4％腹平片及B超均提示肠梗阻，血尿淀粉酶正常，人院诊断：粘连性肠梗阻、胎儿宫内窘迫、晚妊。

多囊卵巢综合征卵巢组织与血清中VEGF、ES及MVD的表达与意义

目的研究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)卵巢组织及血清中VEGF、ES、MVD的表达,探讨VEGF、ES、MVD在PCOS的发生发展中的作用。方法用免疫组化SP法检测卵巢组织中VEGF及ES的表达,ELISA法检测血清中VEGF和ES含量;用CD34标记新生血管内皮细胞,观察微血管密度(microvasculardensity,MVD)。结果 PCOS患者卵巢组织中VEGF及MVD均显著高于正常对照组(P<0.05);PCOS组及对照组卵巢组织中的VEGF、MVD表达均呈显著正相关(P<0.01);PCOS组血清中VEGF与T呈两两正相关(r=0.809,P<0.01);PCOS患者血清中VEGF与FSH、E、LH无相关性(P>0.05)。结论 VEGF在卵巢内高表达,同时VEGF与ES之间表达失衡,可能是PCOS的发病机制之一;VEGF可促进卵巢雄激素的合成与分泌。

不同浓度胰岛素对Ishikawa细胞IGFBP-1 mRNA表达的影响

目的体外研究胰岛素对子宫内膜上皮细胞胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)mRNA表达的影响。方法Ishikawa细胞培养液中分别添加雌二醇(E2)200pg/mL以模拟增殖晚期正常子宫内膜上皮细胞(A组),E2200pg/mL和孕酮(P)20ng/mL模拟分泌中期(B组);再将A、B组分别予0、10、30、100mU/L的胰岛素水平供培养。采用RT-PCR法检测Ishikawa细胞IGFBP-1 mRNA的表达情况。结果①A、B组IGFBP-1 mRNA表达均为阳性,B组表达高于A组(P<0.0001)。②A、B组不同浓度下,IGFBP-1 mRNA的表达有统计学意义(P<0.0001),且随胰岛素浓度的升高,IGFBP-1 mRNA表达量下降。③A、B组间30mU/L与100mU/L胰岛素浓度的IGFBP-1 mRNA表达无统计学意义(P>0.05)。结论①Ishikawa细胞分泌中期分泌IGFBP-1较增殖晚期增加,孕激素可上调IGFBP-1的表达。②Ishikawa细胞IGFBP-1 mRNA的表达不依赖于胰岛素的作用,但胰岛素可抑制IGFBP-1 mRNA,具有浓度依赖性。③高浓度胰岛素可能可以拮抗孕激素对IGFBP-1 mRNA表达的促进作用。

HIF-1α及HSP-70在子痫前期胎盘中的表达及意义

目的观察子痫前期患者胎盘组织中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)及热休克蛋白-70(HSP-70)的表达水平的变化,并探讨其意义。方法采用免疫组织化学方法及Western blot法分别检测11例轻度子痫患者、15例重度子痫患者(观察组)及30例健康产妇(对照组)胎盘组织中的HIF-1α及HSP-70。结果子痫前期组胎盘组织中HIF-1α及HSP-70水平与健康产妇组相比:对照组、轻度、重度组HIF-1α蛋白相对表达量分别为0.36±0.12、0.67±0.19、1.12±0.30,三组相比,P均<0.01;对照组、轻度、重度组HSP-70蛋白相对表达量分别为0.33±0.09、0.54±0.15、0.95±0.25,三组相比,P均<0.01。子痫前期组中HSP-70表达水平随HIF-1α水平相应增高,呈明显正相关(r=0.928,P<0.01)。结论 HIF-1α及HSP-70参与了子痫前期缺氧发病机制,其胎盘组织中表达水平可能与疾病发作及严重程度密切相关。

小剂量米非司酮治疗更年期功血的临床观察

目的观察小剂量米非司酮治疗更年期功血的疗效和对月经的影响,纠正贫血的效果。方法将120例更年期功血保守治疗的患者随机分为两组,Ⅰ组:米非司酮组(治疗组),Ⅱ组:妇康片组(对照组)进行治疗,Ⅰ组即在诊刮术后口服米非司酮12.5mg每日1次,服1个月后改服8.3mg每日1次,再连服2个月。Ⅱ组于诊刮术后服用妇康片2.5mg,8h1次,血止后改为2.5mg,12h1次,3d后减至维持量2.5mg,每日1次,连服20d停药,之后每月月经第5天给予维持量2.5mg,每日1次,连服22d,服药3个月,于治疗前及治疗中了解患者的临床表现如月经量、持续时间、闭经、贫血等情况。结果1疗程后Ⅰ组用药方法简单,无突破性出血且有大多数人进入绝经期无复发,头晕、贫血大有好转,血红蛋白上升;Ⅱ组治疗更年期功血效果肯定,但用药方法繁琐,且治疗过程中可出现突破性出血、易复发。结论小剂量米非司酮治疗更年期功血效果确切、使用方便,适用于临床。

不同分娩方式对单纯头位脐带绕颈围产儿的影响——附528例分析

目的探讨胎儿脐带绕颈分娩方式的选择。方法选择2008年1月～2010年12月我院头位脐带绕颈528例进行分析,比较不同分娩方式对围产儿的影响。结果选择性剖宫产组与阴道分娩组相比,新生儿窒息率最低,差异有显著性(P<0.05);脐带绕颈周数增加,剖宫产率增加,窒息率下降。结论脐带绕颈并不是剖宫产的指征,但脐带绕颈可给围产儿带来不良影响。应加强产程观察和胎心监护,根据产程进展情况采取适当的分娩方式,以降低新生儿窒息的发生,降低剖宫产率。

美蓝输卵管通液并阴道后穹隆穿刺术在输卵管通畅性诊断中的对比性研究

目的对比美蓝通液并阴道后穹隆穿刺术在输卵管通畅性检查中的诊断符合率及优缺点。方法用美蓝通液并阴道后穹隆穿刺术(DHPV)和单纯输卵管通液(MHB)对180例不孕患者行输卵管通畅性检查,其中50例行子宫输卵管碘油造影(HSG)和腹腔镜下美蓝通液(LSH)对照检查。用LSH评价MHB、DHPV、HSG的诊断符合率。结果 180例MHB诊断的总符合率60.00%、灵敏度55.56%、特异度61.90%、假阴性率44.44%、假阳性率37.50%、约登指数0.16;DHPV诊断的总符合率82.00%、灵敏度88.89%、特异度82.60%、假阴性率11.11%、假阳性率17.39%、约登指数0.71;HSG诊断的总符合率84.00%、灵敏度80.00%、特异度85.00%、假阴性率20.00%、假阳性率15.00%、约登指数0.65。DHPV与HSG比较差异无明显性(P>0.01),MHB与DHPV比较有显著性差异(P<0.01)。结论 DHPV在诊断输卵管性不孕中客观安全、诊断符合率高;不失为输卵管通畅性检查的一种新方法。

“模拟临床技能训练”在妇产科实验教学中的应用

目的探讨妇产科模拟临床技能训练在妇产科实验教学中的作用和意义。方法采取完善实验项目和内容、规范技能考核标准、制作和改造实验教学模型等措施进行临床训练实践教学改本,并研究其对学生临床能力的影响。结果实验班学生的专业理论水平、临床操作技能、动手能力等方面有明显的提高。结论妇产科模拟技能训练是加强妇产科实践教学较好的方法,对培养实用型医学人才有如虎添翼的作用。

氟康唑治疗真菌性角膜溃疡20例临床分析

目的探讨氟康唑注射液治疗真菌性角菌溃疡的疗效。方法用氟康唑注射液100mL静脉点滴及自配2%氟康唑眼药水滴眼治疗真菌性角膜溃疡20例。结果20例中17例真菌性角膜溃疡愈合,前房积脓消失,角膜溃疡面积缩小。结论氟康唑注射液治疗真菌性角膜溃疡疗效较好,不良反应少。