3D打印技术辅助膝关节置换与传统膝关节置换术的效果对比

目的对比研究传统膝关节置换术和3D打印技术辅助膝关节置换的效果。方法选择2013年3月至2018年4月在本院做膝关节置换的82例患者为研究对象,使用随机数表法分为两组,对照组患者使用传统膝关节置换术,观察组患者在3D打印技术辅助下行膝关节置换,对比两组手术效果。结果观察组患者手术指标,和术后3个月膝关节功能评分,均优于对照组;另外,术后影像学检查评定,观察组患者STCA、MFTA两项指标低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D打印技术辅助膝关节置换与传统膝关节置换术相比较,不仅能够提高手术质量,还能提升膝关节功能,值得在临床中大力推广。

皮瓣联合外固定架治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损

目的 探讨皮瓣修复小腿及足部软组织缺损的临床应用。方法 临床收治小腿大面积组织缺损病人55例,根据创面部位、大小、小腿软组织的情况及血管条件,选用不同方法及皮瓣修复小腿及足部组织。结果 术后皮瓣全部成活,除l例骨髓炎伤口未愈合外,其余均愈合。结论 采用各种皮瓣游离移植、转位等于半环槽或其他固定架集合治疗,在临床应用上获得较为满意的结果。

特殊性断肢断指再植的成活率及功能恢复探讨

目的:探讨特殊性断肢断指再植的成活率及功能恢复情况。方法:选取2008年1月-2011年8月笔者所在医院收治的特殊性断肢断指再植患者80例。断离肢体低温冷藏,压迫止血,迅速建立静脉通道,全身麻醉监控下尽快完成再植手术。根据不同损伤部位进行不同再植方式。结果:特殊性断肢66例,术后成活65例,成活率为98.48%;特殊性断指40例,术后成活38例,成活率为95.00%。术后随访,患者经康复训练后,再植手指外形和功能良好,断肢恢复良好,大多数患者恢复原来工作,对生活没有影响。结论:特殊性断肢断指再植术患者选择合适的方法修复组织,术后积极进行康复训练和功能重建,预后良好。

关节镜下微创手术治疗肩袖损伤的临床效果

目的探讨关节镜下微创手术治疗肩袖损伤的临床效果。方法对近年来我医院治疗的48例肩袖损伤患者随机分为对照组和治疗组,两组均为24例。对照组采用小切口肩袖修复术,治疗组采用关节镜下微创手术治疗。随机访问的时间6个月~2年,平均时间1.2年。评估患者治疗后的肩关节功能,其评分的标准采用美国加州洛杉矶大学UCLA功能评分标准。结果治疗组优20例,良2例,一般2例,优良率达91.67%,患者自我满意度高。对照组优15例,良2例,一般7例,优良率达70.83%。结论关节镜下微创手术治疗肩袖损伤的临床效果比较好,患者满意度高。

胸腹腔镜手术与传统脊柱前路手术的比较研究

目的:探讨传统脊柱前路手术与胸腹腔镜手术的效果和安全性。方法:以88例胸腰椎骨折患者为研究对象,根据其治疗期间接受的不同治疗方案分为两组,对照组患者42例,采用传统脊柱前路手术治疗,观察组患者46例,采用胸腹腔镜手术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者的手术时间、术后Cobb角矫正度和丢失度、椎管侵占率下降值及ASIA改善情况均无明显差异(P>0.05);但观察组患者的术中出血量明显少于对照组,组间比较存在明显差异(P<0.05)。结论:胸腹腔镜手术与传统脊柱前路手术的疗效相似,但其手术的切口小、出血少,临床治疗更安全。

经皮椎体成形术在脊柱转移性肿瘤中的应用

目的探讨经皮椎体成形术在脊柱转移性肿瘤治疗中的应用,观察其疗效,评价其在脊柱转移性肿瘤治疗中的价值。方法对2008年1月～2010年1月间收治的脊柱转移性肿瘤患者45例共58个椎体行经皮椎体成形术,术后观察其疗效、并发症和复发情况。结果术后所有患者的疼痛情况都有所减轻,疼痛完全消失共计49个,另有9个术后3个月随访时疼痛消失。42例54个椎体穿刺1次即成功;2例3个椎体穿刺2次;1例1个椎体穿刺3次。结论经皮椎体形成术应用于脊柱转移性肿瘤的治疗疗效可靠,并发症少,是一种微创、安全的治疗方法,值得在临床上推广。

改良胸腰椎前路手术径路及内固定技术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床观察

目的观察改良胸腰椎前路手术径路及内固定技术治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。方法胸腰椎爆裂骨折患者52例，其中新鲜骨折47例，陈旧骨折5例，均采用倒“L”形手术径路，电凝烧结或结扎椎体节段血管，切除伤椎相邻上、下椎间盘，保留大部分软骨终板后置放椎体螺钉，取髂骨块，再切除伤椎行椎管减压，撑开椎间隙行髂骨块植骨，置放钢板矫形固定。结果其中新鲜骨折47例，术中出血300—700ml，平均490ml，手术时间120—210min，平均156min；陈旧性骨折5例，术中出血800—1100ml，平均1050ml，手术时间210—240min，平均217min。48例患者术后随访9～18个月，平均13个月，脊柱序列均恢复正常，无植骨块塌陷及高度丢失现象，无内固定失败；脊髓神经功能均有不同程度的恢复。结论改良胸腰椎前路手术径路及内固定技术可明显减少术中出血，缩短手术时间，减轻手术创伤，降低了术后并发症的发生率。

青壮年陈旧性股骨颈骨折的手术治疗(附31例报告)

目的探讨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的新技术。方法对31例陈旧性股骨颈骨折切开复位、二枚空心加压螺钉内固定,用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨、克氏针固定,适度制动及功能锻炼。结果术后平均127d骨折均愈合,随访平均36个月,按Harris评分优20例,良7例,可4例,关节功能满意,恢复日常工作,无股骨头缺血坏死。结论采用切开复位内固定,用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折效果好,能促进骨折愈合,对预防股骨头缺血坏死具有重要意义。

前路全内镜下减压治疗颈椎病的临床疗效

颈椎病首次治疗以保守治疗为主,但保守治疗无效或存在脊髓明显压迫症状者,则需开展外科手术[1]。目前颈椎病手术治疗主要包含融合与非融合手术两种,但手术选择仍存在一定争议,前者能够彻底减压,颈椎生理曲度恢复更佳,但难以有效避免对节段运动功能的影响以及继发邻近节段退变[2];后者目前以开放式手术入路以及经皮全内镜下颈椎间盘髓核摘除术(percu-tanous endoscopic cervical discectomy,PECD)为主,创伤较小,但常规经自然间隙入路时,无论是后路还是前路经椎板间隙,术后手术间隙的高度都有明显的下降[3]。为了更好地体现前路经椎体内入路以及经皮脊柱内镜技术的优势,本研究纳入36例颈椎病患者,开展前路经椎体全内镜下减压治疗,报道如下。

三种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比

目的:研究股骨近端锁定钢板(LCP)、动力髋加压螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨转子间骨折的疗效差别。方法回顾性分析2007年1月~2011年12月我院169例老年股骨转子间骨折治疗术后随访的临床资料,分别采用股骨近端锁定钢板(LCP组,53例)、动力髋加压螺钉(DHS组,48例)和股骨近端髓内钉(PFN组,60例)治疗。对三组的手术情况、术后恢复情况、术后并发症情况等进行比较。结果三组手术方式,在切口长度、手术时间、出血量、下地负重时间及Harris髋关节评分优良率方面,PFN组具有明显优势,差异均有统计学意义(P<0.05),而LCP组合DHS组比较,差异无统计学意义。结论3种内固定手术方式均为治疗老年股骨转子间骨折的有效方式,各有优劣,但股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效相对较好。

鲑鱼降钙素联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性骨折的临床疗效观察

目的探讨鲑鱼降钙素联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性骨折的临床疗效观察。方法选取2018年3月至2019年3月怀化市第二人民医院收治的老年骨质疏松性骨折患者132例作为研究对象,根据治疗药物的不同分为研究组(66例)与对照组(66例),对照组予单一唑来膦酸治疗,研究组在对照组的基础上联合鲑鱼降钙素进行治疗,比较两组患者治疗前后骨密度与骨代谢指标[骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原羧基端前肽(CICP)、骨碱性磷酸酶(BALP)]与两组的不良反应(头痛、发热、骨痛、恶心、关节痛)。结果治疗前两组各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者骨密度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组BGP显著高于对照组,CICP、BALP显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的不良反应有头痛、发热、骨痛、恶心、关节痛,共6例(9.09%)显效低于对照组的13例(19.70%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年骨质疏松性骨折中使用鲑鱼降钙素联合唑来膦酸治疗可有效增加骨密度,改善骨代谢指标,促进恢复,且其治疗不良反应少,安全性高,具有较高的临床价值。