人绒毛膜促性腺激素对降调节人工周期冻融胚胎移植临床结局的影响

目的探讨人绒毛膜促性腺激素(HCG)对降调节人工周期冻融胚胎移植(FET)临床结局的影响。方法回顾性分析2018年6月至2021年4月于我院生殖中心行垂体降调节人工周期FET共196个周期的临床资料。根据内膜转化前是否使用HCG分组,肌肉注射HCG的患者为HCG组(n=88),未注射HCG的患者为对照组(n=108),比较两组患者的一般资料和妊娠结局;采用单因素/多因素Logistic回归模型分析FET患者临床妊娠率的影响因素。结果两组间一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。HCG组的平均移植胚胎数显著低于对照组[(1.40±0.49)vs.(1.56±0.52)](P<0.05),而临床妊娠率(65.91%vs.51.85%)和胚胎种植率(54.47%vs.40.47%)均显著高于对照组(P<0.05);两组间HCG阳性率、异位妊娠率和早期流产率比较均无显著性差异(P>0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,内异症[OR=0.505,95%CI(0.258,0.988),P=0.046]和使用HCG[OR=1.795,95%CI(1.005,3.207),P=0.048]会影响FET临床妊娠率;多因素Logistic回归分析结果显示,调整混杂因素后,使用HCG仍是FET临床妊娠率的影响因素[OR=2.266,95%CI(1.069,4.804),P=0.033]。结论降调节人工周期FET内膜转化前肌肉注射HCG有助于提高胚胎种植率和临床妊娠率。

玻璃化冷冻对小鼠卵巢组织DNA甲基化的影响

目的:探讨小鼠卵巢组织玻璃化冷冻对DNA甲基化水平的影响。方法:选择C57BL/6J雌性小鼠为研究对象,以卵巢组织玻璃化冷冻后复苏为冷冻组,新鲜的卵巢组织为对照组,观察卵巢组织的光镜结构和电镜超微结构,实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测DNA甲基转移酶(DNMT1、DNMT3a、DNMT3b)和印记基因H19的mRNA表达。结果:冷冻组卵巢组织及卵泡的结构与对照组相似,细胞器完整;冷冻组DNA甲基转移酶DNMT1、DNMT3a、DNMT3b的表达较对照组增高,H19的表达较对照组稍有下降,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:玻璃化冷冻可较好地保存卵巢组织且对卵巢的超微结构及DNA甲基化状态无明显影响。

反复控制性超排卵对卵巢功能的影响

目的:探讨反复控制性超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)对卵巢功能的影响,为体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗合理运用超排卵技术提供参考。方法:回顾性分析2016年1月—2020年12月在南通大学附属医院接受1~4次IVF治疗的患者100例(255周期),评估的主要指标是患者各周期的窦卵泡数(antral follicle count,AFC),次要指标是基础性激素水平、促性腺激素(gonadotropin,Gn)总剂量、Gn天数、扳机日≥14 mm卵泡数、扳机日雌二醇(estradiol,E2)值和获卵数。结果:随着COH治疗周期数的增加,患者各周期促排卵前AFC和基础性激素水平差异均无统计学意义(均P>0.05);与首次COH相比,第2~4个治疗周期的Gn用量、Gn天数、扳机日≥14 mm卵泡数、扳机日E2值和每个周期中的获卵数差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:4次以内的COH治疗对卵巢储备功能及反应性无明显影响。

人工授精前实时三维子宫输卵管超声造影对输卵管通畅性评估的有效性

目的探讨宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)前实时三维子宫输卵管超声造影(real-timethree-dimensional hysterosalpingocontrast sonography,RT-3D-HyCoSy)对不孕患者输卵管通畅性评估的临床价值。方法回顾性分析2017年1—12月期间在南通大学附属医院生殖医学中心进行夫精人工授精助孕的242例患者,共364个周期。根据行IUI前输卵管通畅性检查方法的不同分为RT-3D-HyCoSy组(A组,105例,161个周期)和X线子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)组(B组,137例,203个周期)。分析患者的临床基本资料、治疗方案和IUI妊娠结局。结果在364个IUI治疗周期中,A组和B组的自然周期和促排卵周期比例差别无统计学意义(P>0.05);两组患者排卵前子宫内膜厚度、排卵前最大卵泡直径、输卵管检查距离IUI的时间、处理后精子活力和前向精子总数,差异均无统计学意义(P>0.05);A组和B组的临床妊娠率分别为18.01%和16.26%,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论RT-3D-HyCoSy能实时、快速、动态地评价输卵管通畅性,显影清晰、安全无辐射、空间感强,有较高的准确性,用于IUI助孕前输卵管通畅性的评价,安全有效。