MBBS留学生《Stomatology》课程“三跨”特色教学创新实践分析

观察分析留学生《口腔医学》课程特色教学创新实践成效。方法 以OBE产出导向理念,围绕“教学目标,教学内容,教学实施,教学评估”对课程进行持续改革创新实践。结果 2011-2018级共502名临床医学专业国际留学生为研究对象。2016年课程首次考核评价方式改革后学生成绩出现了显著性差异(P<0.05);2022年学生在线评教评课平均参与度接近80%,课程满意度和教师各项评价结果不低于89.0分(以百分制换算)。结论 “以生为本、因需施教”的课程“三跨”特色教学有利于调动留学生学习积极性,有效促进学生口腔健康促进能力的培养提高,但仍需切实加强全英文临床病案题库建设,拓展医学人文融合互通维度。

上唇系带旁纵形切口在上颌中切牙区高位埋伏多生牙拔除术中的应用

目的:探讨上唇系带旁纵形切口的操作要点,并分析其在上颌中切牙区高位埋伏多生牙拔除术中的并发症发生情况,探讨其应用价值。方法:采用上唇系带旁纵形切口入路对35例上颌中切牙区高位埋伏多生牙病例进行手术治疗,分析其术后恢复情况。结果:顺利拔除35例患者的多生牙;3例术中发生唇系带黏膜浅层撕裂,缝合后愈合;3例术后出现中切牙不适,于术后2~5周恢复;2例出现唇部轻微麻木,2~4周后恢复正常;2例发生术后感染,冲洗后痊愈;均未出现上唇高度、鼻尖高度、鼻孔形状的改变。结论:应用上唇系带旁纵形切口,可顺利拔除上颌中切牙区高位埋伏多生牙,不改变鼻唇形态,值得在临床推广。

下颌骨弥漫性硬化性骨髓炎1例

下颌骨弥漫性硬化性骨髓炎(DSO)是一种病因不明的罕见疾病。临床医生对其了解很少,常被误诊。本文报道1例下颌骨DSO患者的诊治情况,并结合文献复习,进一步了解该疾病。

多类型数字影像拟合及3D打印技术在髁突肿瘤中的运用

目的:探讨多类型数字影像拟合及3D打印技术在治疗髁突肿瘤中的临床意义。方法:基于患者螺旋CT数据,血管CTA数据,牙齿3D扫描数据,联合运用软件Mimics 21.0(Materialise,Belgium)重建患者上下颌骨、面部软组织、髁突肿瘤及周围重要解剖结构,并运用牙齿3D扫描数据与螺旋CT上下颌骨牙齿数据拟合,运用血管及软组织数据与颌骨数据拟合,最终在同一空间坐标系下得到包含有精确牙齿信息、髁突肿瘤及周围血管的上下颌骨复合体三维模型。设计并制作3D打印颌板辅助手术。结果:6例患者均顺利完成手术,创口均一期愈合,所有患者咬合关系恢复良好,术后术后复查CBCT示骨瘤完整切除,长期随访未见关节强直及复发征象。结论:多类型数字影像拟合及3D打印颌板可以精确重建髁突肿瘤及周围血管等重要解剖结构,便于术前充分了解术区情况,同时设计个性化颌板辅助手术,为手术创造空间,减少术区周围组织的损伤,该方法可作为治疗髁突肿瘤患者的一种辅助手段运用。

头颈部炎性肌纤维母细胞瘤研究进展

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是中间性软组织肿瘤,是由肌纤维母细胞/纤维母细胞所组成的独特肿瘤,伴浆细胞、淋巴细胞和(或)嗜酸性粒细胞浸润。头颈部IMT临床上并不常见,所以对该疾病的治疗及预后评估尚缺乏统一标准。本文就IMT的病因、临床特点、病理特点、治疗及预后的研究进展进行综述,以期提高头颈部IMT的诊疗水平。

术前全身合并症情况及营养状态对老年口腔鳞癌患者预后的影响

目的 :探讨老年口腔癌患者术前全身合并症情况及营养状态对预后的影响。方法 :收集2010年1月—2012年12月间手术治疗的老年(年龄≥60岁)口腔鳞癌患者的相关病史资料,回顾分析合并症指数(Charlson、HNCA、ACT指数)以及营养指数(nutrition index,NI)对术后生存率的影响。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:465例患者中,死亡170例,Charlson、HNCA以及ACT指数与患者预后(总生存率OS)无相关性(P=0.747、0.530、0.869),术前营养状态与预后相关,营养指数是老年口腔癌患者预后的独立危险因素(P<0.001),得分越高,预后越差。结论:对于老年口腔鳞癌患者,术前全身系统性疾病并不是影响预后的独立因素,术前营养状态越差,生存率越低。

缺氧诱导因子1α在成釉细胞瘤中的表达及意义

目的:检测缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)在成釉细胞瘤中的表达,并探讨其与成釉细胞瘤侵袭和复发的相关性。方法:对5对成釉细胞瘤及对应正常瘤旁组织进行转录组测序,并对60例原发及60例复发患者第1次手术标本行免疫组织化学染色,检测2组患者中HIF-1α蛋白的表达。采用SAS9.3软件包对数据进行统计学分析。结果:5对新鲜标本转录组测序发现,3对标本中HIF-1α及其相关分子转录水平呈明显一致性改变。免疫组织化学染色发现,复发组成釉细胞瘤中,40%的肿瘤HIF-1α染色高于未复发组;复发组中,48.33%的肿瘤slug染色高于未复发组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:成釉细胞瘤复发与HIF-1α相关,HIF-1α表达高的患者较表达低的患者更容易复发。HIF-1α可能通过调控slug的表达,影响成釉细胞瘤的局部复发。

基于钉孔共用理念的数字化导板在口腔颌面外科中的应用

目的探讨基于钉孔共用理念设计的数字化导板在正颌外科及下颌骨重建中的应用效果。方法选择需行正颌手术的16例牙颌面畸形患者和需要下颌骨重建的10例患者为研究对象。对牙颌面畸形患者行颌面部CT扫描和石膏模型激光扫描,下颌骨重建患者行颌面部CT扫描和腓骨或髂骨的CT扫描,并建立三维模型。使用数字化技术基于钉孔共用理念制作截骨和就位导板,术中使用导板引导截骨定位骨块。术后复查CT,测量标志点到3个基准平面的距离及两标志点间的距离,比较术前虚拟手术与实际手术中骨块位移误差。结果术后所有患者愈合良好,无明显并发症。LeFortⅠ型截骨、颏成形、腓骨重建、髂骨重建位移误差均值最大值分别为0.84、0.64、1.27、1.18 mm。误差均为临床所接受范围。结论基于钉孔共用理念设计的数字化导板在正颌外科及颌骨重建中有较高的精确性,具有临床应用价值。

富血小板纤维蛋白对下颌第三磨牙拔除术后疼痛影响的临床研究

目的:通过临床对照研究验证富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)对下颌第三磨牙拔除后创口疼痛的影响。方法:对需要同期拔除双侧下颌第三磨牙的正畸患者,采用自身对照研究,实验侧拔牙后拔牙窝填塞PRF,对照侧拔牙窝内不做任何填塞,仅由血凝块自然充填。使用视觉模拟评分表(visual analogue scale,VAS)测得患者拔牙后连续6 d的疼痛数值,评估PRF对下颌第三磨牙拔除后创口疼痛的影响。结果:下颌第三磨牙拔除术后1~5 d,拔牙窝内填塞PRF实验侧的疼痛强度较对照侧减轻,同一时间点两组拔牙后疼痛强度值差异具有统计学意义。结论:PRF应用于下颌第三磨牙拔牙创,可减轻患者的拔牙术后疼痛。

血小板功能的研究进展

血小板通过其表面的多种受体和释放血小板颗粒发挥功能，参与多种生理病理过程。血小板通过表面受体与受损内皮黏附后，引发血小板进一步活化、聚集，参与止血与血栓形成；通过与白细胞、内皮细胞间的相互作用，参与炎症发生的过程；通过促进肿瘤血管生成、协助肿瘤细胞逃避机体免疫及促进肿瘤细胞对内皮的黏附和侵袭，参与肿瘤发生的进程；通过产生AB40、释放炎症介质、促进血液高凝状态等加重大脑淀粉样血管病（CAA）病变，从而参与阿尔茨海默病（AD）的发生。笔者拟就血小板功能的研究进展进行综述如下。

生物酶牙膏去除牙面外源性色素的临床疗效观察

目的:评价含有生物酶的牙膏减少牙面外源性色素的临床疗效及安全性。方法:采用随机、平行对照、双盲的临床研究方法,共纳入70名受试者。随机分为实验组和对照组,并告知牙膏使用方法,记录受试者基线水平、牙齿Lobene色斑指数(Lobene stain index)及不良反应。结果:共计69名受试者完成了该研究。4周及8周后实验组的Lobene色斑指数下降值与对照组之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:含有生物酶的牙膏可以有效地减少牙面外源性色素。

个性化手术修复上颌窦穿孔及上颌窦瘘疗效初探

根据患者上颌窦穿孔及上颌窦瘘孔大小,选择个性化手术方案,探索在口腔上颌窦穿孔及上颌窦瘘修复中的应用疗效和意义。纳入2017年7月至2020年5月就诊于昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科的口腔上颌窦穿孔及上颌窦瘘患者28例,进行前瞻性病例临床研究。在保证上颌窦内炎症得以控制的情况下,以双层封闭技术为核心,根据穿孔及瘘孔的大小选择相应的手术修复方法。通过锥形束CT测量穿孔和瘘孔直径大小,对直径≥3 mm且<7 mm的14例患者,采用富血小板纤维蛋白(platelet rich fibrin,PRF)填充修复法;对直径≥7 mm且<15 mm的7例患者,采用PRF+颊侧组织瓣修复方法;对直径≥15 mm且<25 mm的4例患者,采用邻位颊脂垫组织瓣+腭侧组织瓣+颊侧组织瓣重叠修复法;对直径≥25 mm的3例患者,采用鼻唇沟轴型皮瓣或鼻唇沟任意皮瓣修复法。所有患者在术后第1、2、4周随访检查,初次干预后总成功率为96.4%(27/28);1例(4.6%)患者术后第2周复发。在保证上颌窦内炎症得以控制的情况下,以双层封闭技术为核心,根据穿孔及瘘孔的大小程度选择相应的手术修复方法,可提高口腔与上颌窦穿孔及上颌窦瘘的一次性治愈率。