大剂量雌孕激素序贯疗法对中重度宫腔粘连宫腔镜手术患者月经恢复的影响

目的:观察分析大剂量雌孕激素序贯疗法对中重度宫腔粘连宫腔镜手术患者月经恢复的影响。方法:选取福建省龙岩市第二医院2020年4月~2022年5月收治的128例中重度宫腔粘连宫腔镜手术患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各64例,对照组患者采用常规剂量雌孕激素序贯疗法治疗,观察组患者采用大剂量雌孕激素序贯疗法治疗,均治疗3个月,比较两组患者的宫腔恢复、月经恢复、子宫内膜厚度、宫腔再粘连、妊娠及不良反应发生状况。结果:治疗后,观察组患者的宫腔恢复率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的月经恢复率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的宫腔再粘连复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者均未见有明显严重不良反应。结论:大剂量雌孕激素序贯疗法可改善中重度宫腔粘连宫腔镜手术患者宫腔及月经恢复状况,增加子宫内膜厚度并降低宫腔再粘连复发率,但不良反应发生率较高。

宫腔镜宫内刨削系统与电切系统在宫内妊娠组织残留患者中的应用效果

目的 探讨宫腔镜宫内刨削系统与电切系统在宫内妊娠组织残留患者中的应用效果。方法 选取2021年6月至2022年12月医院收治的110例宫内妊娠组织残留患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组55例。对照组采用宫腔镜电切系统治疗,试验组采用宫腔镜宫内刨削系统治疗。比较两组手术指标(术中出血量、手术时间)、术后恢复情况(术后苏醒时间、术后阴道出血时间、术后月经恢复时间、术后月经量),以及术前、术后的子宫内膜容受性指标[子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、内膜厚度]和术后并发症发生率。结果 试验组术中出血量、术后月经量均少于对照组,手术时间、术后阴道出血时间、术后月经恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组PI、RI、内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组PI、RI、内膜厚度均低于术前,且试验组PI、RI低于对照组,内膜厚度高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 宫腔镜宫内刨削系统治疗宫内妊娠组织残留患者的效果优于宫腔镜电切系统,可减轻手术对患者的损伤,加快术后恢复,改善术后子宫内膜容受性,降低术后并发症发生风险。

腹腔镜髂耻韧带悬吊术、骶韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的对照研究

目的探讨盆腔器官脱垂患者经腹腔镜髂耻韧带悬吊术、骶韧带悬吊术治疗后,盆腔器官脱垂量化测量值、生活质量等的差异性。方法方便选取2021年9月—2023年1月在龙岩市第二医院就诊的41例盆腔器官脱垂患者为研究对象,按随机数表法分观察组(髂耻韧带悬吊术组)21例和对照组(骶韧带悬吊术组)20例。比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后6个月盆腔器官脱垂量化测量值等指标。结果观察组患者的手术时间为(72.34±9.20)min,住院时间为(5.46±0.52)d,均短于对照组的(85.50±13.16)min、(6.63±0.70)d,差异有统计学意义(t=3.726、6.096,P均<0.05)。术后6个月,观察组患者的盆腔器官脱垂量化测量值、盆底障碍影响简易问卷-7评分和盆底功能障碍问卷简表-20评分低于对照组,盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷表-12评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论与骶韧带悬吊术相比,髂耻韧带悬吊术能够缩短盆腔器官脱垂患者的手术时间、住院时长,改善生活质量。

一次性大剂量注射甲氨蝶呤联合米非司酮口服治疗异位妊娠疗效及对血β-HCG和孕酮水平的影响

目的:探讨一次性大剂量注射甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮口服治疗异位妊娠的临床效果。方法:选取86例异位妊娠患者为受试对象,按照随机数表法分为观察组与对照组,各43例。两组患者均采用肌肉注射MTX联合口服米非司酮方案治疗,对照组患者予以小剂量MTX多次注射,观察组患者则实施一次性大剂量注射MTX。比较治疗前及治疗后1周、2周时,两组患者血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)及抑制素-A(Inhibin-A)水平变化,分析两组患者临床表现改善时间、治疗后2周时治疗效果及2周内不良反应发生情况差异。结果:治疗后1周、2周时,两组患者血清β-HCG、P、Inhibin-A水平均较治疗前有显著下降,且观察组明显低于同期对照组(P均<0. 05)。观察组患者血β-HCG转阴时间、阴道出血缓解时间、包块消失时间均明显少于对照组(P均<0. 05)。治疗后2周时,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P <0. 05)。治疗后2周内,观察组患者药物不良反应发生率明显低于对照组(P <0. 05)。结论:一次性大剂量注射MTX联合米非司酮口服治疗异位妊娠可获得较为理想的疗效,并明显降低血β-HCG和P水平,对患者预后康复有利。

对妇科门诊常见阴道炎的发病情况分析

目的:分析妇科门诊常见阴道炎的发病情况。方法:将2010年1月至2013年12月我院妇科门诊收治的5683例患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料。结果:在本组患者中,有1380例患者被检出患有阴道炎,检出率为24.28%,其中检出率最高的三种阴道炎为外阴阴道假丝酵母菌病阴道炎、细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎。在这些患者中,有273例外阴阴道假丝酵母菌病阴道炎患者(占19.78%),其在春夏季发病的几率高于秋冬季,差异显著(P<0.05),有统计学意义;其发病率呈逐年下降的趋势。在这些患者中,有72例细菌性阴道炎患者(占5.22%),其在春夏季发病的几率高于秋冬季,差异显著(P<0.05),有统计学意义。在这些患者中,有28例滴虫性阴道炎患者(占2.03%),其在春夏季发病的几率高于秋冬季,差异显著(P<0.05),有统计学意义;其发病率呈逐年下降的趋势。结论:阴道炎在生育期年龄女性中具有很高的发病率。外阴阴道假丝酵母菌病阴道炎是临床上最常见的阴道炎,其发病率与季节有一定的关系,在春夏季发病率最高。

2005版Caprini血栓风险评估模型在妇科盆腔手术患者中的应用价值

目的2005版Caprini血栓风险评估模型在妇科盆腔手术患者中的应用价值。方法选取2015年1月~2017年4月我院共行妇科盆腔手术3312例,将其中确诊术后发生VTE的62例患者作为实验组。采用随机数字表法以与实验组2∶1的比例随机选取同时期同科室并行相同手术但术后未发生血栓的住院患者临床资料,作为对照组。结果无VTE组患者Caprini评分显著较VTE组患者高,并且在对危险等级分级研究中,以Caprini评分模型进行VTE发生风险评分中,极高危患者占比为70.97%,显著高于占比为16.12%的对照组。通过对妇科盆腔手术患者进行对Caprini评分模型中诱发VTE的38个危险因素进行验证,结果显示,年龄、肥胖(BMI≥25kg/m^2)、静脉曲张、恶性肿瘤(既往或现患)、中心静脉置管、卧床时间>72h、手术时间、VTE疾病史、VTE家族史等是妇科盆腔手术患者术后发生VTE的主要危险因素,提示临床医生应关注以上危险因素及时给盆腔手术患者VTE预防措施。在对盆腔手术患者VTE发生风险与危险分级相关性研究中,经2005版Caprini评估评定为极高危者发生VTE风险是低中危组的24.116倍;高危者发生VTE风险是低中危组的2.674倍。结论在对妇科盆腔手术患者术后VTE发生风险上,2005版Caprini血栓风险评估模型具有良好的预测效果,可作为妇科盆腔手术患者VTE个体化预防有价值的评估工具,并且根据Caprini评分对患者进行发生风险评估层次不同开展对应性防治措施。

宫腔镜电切术与腹腔镜剔除术对子宫肌瘤患者术后恢复及生活质量的影响观察

目的:探究宫腔镜电切术(TCRM)与腹腔镜剔除术(LM)对子宫肌瘤患者术后恢复及生活质量的影响。方法:选取子宫肌瘤患者84例,按随机数表分为观察组及对照组各42例。对照组给予腹腔镜剔除术治疗,观察组给予宫腔镜电切术治疗,比较两组患者院内治疗指标(手术时间、肛门排气时间、出院时间)差异;比较术前及术后6个月时雌二醇(E2)、生活质量、子宫肌瘤症状及健康相关生活质量问卷(UFS-QOL)的差异。结果:观察组患者院内治疗指标均(手术时间、肛门排气时间、出院时间)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月时,两组患者E2指标均较术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组低于SSS分数低于对照组,两组患者评分均较术前降低;观察组HRQL分数低于对照组,两组患者评分均较术前升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与LM相比,TCRM手术时间更短,患者术后恢复快,且TCRM对患者术后内分泌水平影响更小,患者术后生活质量高。

两种子宫次全切除术对卵巢功能影响的比较

目的:探讨保留血管的子宫次全切除术与传统的子宫次全切除术对患者卵巢功能的影响。方法:将有手术指征的子宫肌瘤患者82例随机分成两组,42例行保留血管的子宫次全切除术(保留组);40例行传统子宫次全切除术(对照组)。术前及术后1、3、6、12、24个月检测所有患者的促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、血清雌激素(serum estrogen 2,E2)水平,记录绝经综合征的发生情况,同时采用经阴道彩色多普勒超声监测卵巢血流阻力指数(resistance index,RI)。结果:保留组术后E2、FSH、LH水平稳定,RI水平平稳;对照组术后1个月E2开始下降,术后3个月FSH、LH较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01),随着术后时间的延长E2水平持续下降,FSH、LH水平升高更加明显(P<0.05或P<0.01),卵巢血流RI明显升高(P<0.01)。保留组患者术后12、24个月的绝经综合征发生率分别为2.4%、7.1%,对照组分别为25.0%、40.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留血管的次全子宫切除术能较大限度地保存患者的卵巢功能,是子宫切除的一个较好的术式。

盆底神经肌肉电刺激对中重度宫腔粘连分离术后预防再粘连的临床研究

目的分析盆底神经肌肉电刺激在预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床效果。方法选取本院收治的中重度宫腔粘连分离术后患者128例,随机分为对照组和观察组各64例。对照组术后应用宫腔放置透明质酸钠凝胶、宫腔球囊联合大剂量雌激素等综合性治疗,观察组在对照组基础上给予盆底神经肌肉电刺激治疗。观察两组近期疗效、术后月经恢复情况、宫腔镜二次探查中再粘连的发生率及术后6个月妊娠成功率,比较两组子宫内膜厚度和子宫动脉血流阻力指数变化(RI)。结果观察组治疗有效率为93.8%,对照组为81.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组月经恢复正常率为70.3%,对照组为46.9%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组宫腔镜二次探查中再粘连的发生率为17.2%,低于对照组的37.5%(P<0.05);观察组术后6个月妊娠成功率高于对照组(P>0.05);术后6个月观察组子宫内膜厚度和RI值均优于对照组(P<0.05)。结论盆底神经肌肉电刺激在常规治疗基础上降低中重度宫腔粘连分离术后再粘连的发生率,值得临床应用。

针对不同类型黏膜下子宫肌瘤应用宫腔镜手术治疗的效果及其安全性

目的:评价不同类型黏膜下子宫肌瘤患者采取宫腔镜手术方式进行治疗的具体效果和治疗安全性。方法:研究对象资料选取2014年6月-2015年12月于笔者所在医院进行诊疗的子宫肌瘤患者,共74例,病理分析结果显示0型21例、Ⅰ型43例、Ⅱ型10例。所有患者均接受宫腔镜手术治疗,详细记录患者的手术效果和术后病例随访结果。结果:不同类型黏膜下子宫肌瘤患者的手术效果相当,比较差异无统计学意义(P>0.05);患者平均手术时间为(27.48±12.32)min,术中出血量平均为(61.33±22.02)ml。术后未见患者出现严重的并发症现象,4例(5.41%)患者出现轻微的术后症状,但在对症治疗下很快恢复;随访结果显示三种不同类型黏膜下子宫肌瘤患者治疗后身体状况良好,未出现经期不正常改变的现象,未出现疾病复发现象,满意度分别为100%(21/21)、95.35%(41/43)、90.00%(9/10),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同类型黏膜下子宫肌瘤患者经宫腔镜手术治疗均具有良好的效果和较高的治疗安全性。