医护合作一体化模式在综合性ICU病房中的应用

目的：探讨医护合作一体化模式在综合性ICU病房中的应用及实施效果。方法：2013年1-12月在综合性ICU病房中未实施医护合作一体化模式,2014年1-12月实施医护合作一体化模式,比较实施前后护理质量、三管感染率、医护患满意度及临床护士工作能力。结果：实施后护理质量评分、医护患满意度及临床护士工作能力均高于实施前（P〈0.05）,实施后三管监测千日感染率低于实施前（P〈0.05）。结论：在综合性ICU病房中运用医护合作一体化模式,促进了专科特色护理服务工作的开展,提高了ICU科室综合护理质量、临床护士工作能力及医护患满意度,保障患者安全。

慢性病患儿心理卫生及家庭管理研究进展

慢性病是指疾病病程超过3个月，且每年住院时间不少于1个月，严重干扰了患者的正常生活的疾病。儿科常见的慢性病包括：慢性肾脏疾病、白血病、癫痫、哮喘、过敏性紫癜、风湿性疾病、出生缺陷等。据报道2％-4％的儿童有严重复杂的慢性疾病。慢性疾病增加了患儿及家庭发生心理和行为问题的危险性。许多研究证明这部分人群发生心理行为异常的危险性是正常人群的两倍以上，严重影响了患儿及家庭的生活及社会心理功能。因此，对于慢性病患儿及家庭的心理行为问题的研究显得尤为重要。

临床护士对心电监护报警设置掌握情况的调查分析

目的:了解临床护士在心电监护仪报警设置掌握现状,发现在临床使用中所存在的缺陷,从而提高临床护士对心电监护仪使用及报警重要性的认识,提升专科护理内涵。方法:2014年3~4月对我院100名临床护士进行心电监护知识的问卷调查和临床各科室监护仪现场设置报警进行调查分析。结果:临床护士对监护仪使用自评分最高的是正确连接电极(4.01±0.76)分,最低的是正确处理报警(3.53±0.74)分,现场调查监护仪报警值显示收缩压报警值设置正确率最低。结论:医院应进一步完善管理体制,开展不同形式的心电监护理论及技能的培训,提升护士心电监护报警设置的正确率,从而提升护士临床工作能力,提高护理质量。

对医护合作满意度差异性调查与分析

目的:了解影响医护合作满意度的因素,采取相应的措施,提高医疗护理质量。方法:采用问卷调查,研究某三级甲等医院医护合作的满意度。结果:调查结果中显示部分项目医护合作满意度得分有差距(P<0.05)。结论:日常医护工作中的微小细节,医护间的相互尊重,肯定对方的社会地位及工作质量,可提高医护合作的满意度,同时也是保证临床良好医疗质量的重要因素。

中初级职称护士压力源调查分析及对策

[目的]了解中初级职称护士的工作压力和心理健康状况。[方法]采用护士工作压力源量表对270名中初级职称护士进行压力源调查。[结果]中初级职称护士的主要压力源是工资及福利待遇低、护理工作社会地位太低、晋升机会太少、担心出差错事故、护士数量少、非护理性工作多、未被病人家属承认、经常倒班、担心出差错事故、病人的要求太高和医生的过分挑剔;工作压力评分护师高于护士,主管护师高于护师。[结论]中初级职称护士中职称越高压力越大,应采取相应措施减轻中初级职称护士的压力。

提高气管内外套管清洗速度和质量的措施及效果

目的通过对气管内外套管清洗方法的改进达到提高清洗速度,降低刷洗时间和返洗率的目的。方法经过临床人员对气管内外套管的预处理,再由消毒供应中心人员使用改进后方法进行清洗,对改进前后刷洗时间和质量进行比较,并分别抽取100名护理人员,采取问卷形式调查护理人员对消毒供应中心的质量管理的满意度。结果改进组在刷洗的时间和清洗质量上及临床科室护士的满意度都优于传统组(P<0.05)。结论临床使用后的气管套管的预处理以及消毒供应中心的标准操作降低了刷洗的时间,减少了清洗人员的劳动和职业暴露的危险,提升了临床科室护士对消毒供应中心的质量管理满意度。

产后出血合并DIC9例分析及抢救护理

目的:探讨产后出血与DIC的关系及护理措施。方法:对2005～2006年我院产后出血并发DIC的9例产妇的临床资料进行回顾性分析。结果:9例产妇全部抢救成功。围产儿10例中死亡3例;剖宫产9例,子宫切除7例。DIC诱发因素:宫缩乏力4例,胎盘植入3例,双胎妊娠合并妊高征1例,胎盘早剥1例。结论:抢救过程中积极有效的医护配合,及早预防并发症,早期发现并治疗DIC是救治成功与否的关键。

ICU护士岗位核心胜任力现状调查及影响因素分析

目的调查重症监护病房(ICU)护士岗位核心胜任力,了解其影响因素,为提升ICU护士核心胜任力制定相应干预策略,为更好地提升护理服务质量提供科学依据。方法 2015年1月采用发放问卷调查的方式,对三级甲等医院96名ICU护士进行问卷调查。结果 ICU护士核心胜任力总评分为(3.75±0.59)分,与学历、ICU工作年限、婚姻状况、常上班次有关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU护士核心胜任力处于中上水平,受学历、ICU工作年限、婚姻状况、常上班次的影响。因此,根据主要影响因素采取有效措施可提高ICU护士核心胜任力,也有助于提高危重症患者的护理质量和抢救成功率。

ICU护理不良事件分析及安全管理方法

重症监护病房（Intensive Care Unit）是一种先进的医疗护理组织形式,是现代化医院不可缺少的组织部门。ICU护理工作水平的高低,直接影响医院工作的成效,因此,圆满的完成ICU各项护理任务至关重要[1]。文献报道高达18%的ICU患者发生严重的不良事件[2]。在ICU的多项护理管理中,安全管理尤为重要。

大型民营医院护理现状分析与对策

SWOT分析是目前战略管理与规划领域广泛使用的分析工具。民营医院是中国推行医疗卫生改革后的产物。面对日益激烈的医疗市场竞争,结合中国民营医院普遍存在的问题,对某大型民营医院的护理系统现状与未来发展进行了SWOT分析,并就民营医院的护理系统未来发展策略提出建议。

ICU病员欠费原因分析及对策

社会及现代医学的发展,推动了各医院重症监护病房(ICU)发展,同时ICU欠费问题也引起广泛关注,对ICU病员欠费原因进行分析,探讨通过政府政策干预,使危重病员既能得到及时有效救治,又能保证医院经济利益不受损失。

护理学导论课程思政教学设计与实施

护理学导论课程思政研究小组以“培育三精护理人才”为课程思政目标,即精心、精准、精品。确立了医学精神、爱国精神、工匠精神、科学精神四大思政元素,结合护理基本认知、护理相关概念、护理主要理论、护理工作方法四大模块专业内容,实现专业课程与思政教育的同向同行。基于线上线下混合式教学模式,通过课前、课中、课后三个阶段,“构做思进拓”五阶步骤递进教学过程。采用项目教学、任务驱动、情景模拟、案例教学方法,通过叙事分享、医院见习、志愿服务等引导学生小组合作探究,内化了学习动机,学生学习兴趣和自主学习能力显著提高,增强了职业认同感,逐步树立“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神和细心、耐心、爱心、责任心的南丁格尔精神。

规范评估干预降低脑卒中患者误吸风险

目的探讨规范评估干预程序在降低脑卒中患者误吸风险中的作用。方法将180例脑卒中患者按时间顺序分为对照组和干预组各90例;对照组采取常规护理评估及干预措施,干预组采取规范误吸风险评估程序进行评估及干预。结果干预组误吸及吸入性肺炎发生率、留置胃管率及留置胃管时间、住院时间显著少于、短于对照组(P<0.05,P<0.01);干预组出院时标准吞咽功能评估量表评分显著降低(P<0.01)。结论对脑卒中患者实施规范误吸评估干预程序,可有效提高误吸防范效果,降低吸入性肺炎发生率及缩短住院时间。

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的观察及护理

目的研究新生儿缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)选择性头部亚低温治疗的临床疗效和护理。方法将2002年1月至2005年12月我院NICU收治的78例重度窒息足月新生儿随机分成观察组(46例)与对照组(32例),两组均进行抗掠厥、防治脑水肿、维持正常脑代谢、静脉营养等治疗,观察组在常规治疗基础上加用选择性头部降温,治疗期间持续监测心率、呼吸、血压、经皮氧饱和度、直肠温度等,动态检测血糖、血气分析、电解质、出凝血时间等,并在治疗前后进行脑电图(EEG)检查和新生儿神经行为评分(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA),作为疗效观察指标。结果两组患儿治疗后EEG、新生儿神经行为评分(NB-NA)均有显著性差异(P<0.05),两组患儿治疗后24h、48h、72h心率比较有显著性差异(P<0.05),而呼吸、收缩压、舒张压、血糖、钠离子浓度、钾离子浓度等无显著性差异(P>0.05)。结论选择性头部亚低温在新生儿HIBD治疗中是有效、安全、可行的。

脑脊液神经元特异性烯醇化酶对高胆红素血症新生儿远期神经发育的预测价值

目的了解高胆红素血症足月新生儿远期神经发育状况,探讨脑脊液神经元特异性烯醇化酶(CSF-NSE)水平对远期神经发育的预测价值。方法采用首都儿科研究所与心理研究所制定的0～4岁婴幼儿精神发育量表对足月高胆红素血症及健康新生儿各39例进行3、24个月的智力发育随访;39例高胆红素血症足月新生儿在黄疸极期检测CSF-NSE水平。结果随访3、24个月均发现高胆红素血症足月新生儿总发育商(DQ)低于对照组,差异有统计学意义(P=0,0.047);单项DQ比较显示精细动作和社交行为均明显低于对照组(Pa=0);3、24个月DQ与CSF-NSE水平存在显著负相关(r=-0.46P=0.04;r=-0.32P=0.047),与TSB水平无明显关系(r=-0.21P=0.20;r=-0.30P=0.06)。结论高胆红素血症可能对远期智力发育有影响,CSF-NSE可作为判断高胆红素血症新生儿远期神经发育的预测因子之一。

肾病综合征儿童气质分析及护理

[目的]了解3岁~7岁肾病综合征儿童的气质类型特点,探讨其影响因素及护理对策。[方法]选择64例肾病综合征儿童,采用纽约纵向研究（NYLS）3岁~7岁儿童气质问卷和自制一般人口学调查问卷进行调查测试,并按1∶1配比健康儿童为对照组。[结果]与健康儿童比较,肾病综合征儿童气质类型中难养型、中间型明显较多,分别占45.3%和54.7%,主要表现在活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、注意分散度、反应阈7个维度,Logistic回归分析显示,父母文化程度、发病持续时间、激素使用时间和激素使用总量5项是影响因素。[结论]肾病综合征儿童的气质类型与健康儿童存在较大差异,医务人员以及父母在关注躯体疾病的同时,应多关注儿童的心理成长,正确教养,使其心理健康发展。

新鲜冰冻血浆预防早产极低出生体质量儿颅内出血的疗效观察

目的探讨输注新鲜冰冻血浆对早产极低出生体质量儿颅内出血的预防效果。方法选取中山大学附属东华医院出生的早产极低出生体质量儿为研究对象,随机分为实验组29例和对照组32例,对照组沿用常规方法预防颅内出血,实验组在其基础上加用新鲜冰冻血浆,治疗后比较两组患儿的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)和颅内出血发生率。结果治疗后两组PT、APTT、FIB、D-D4个指标均有好转,实验组各指标数值改善更加明显。两组比较发现PT(t=-2.65,P<0.05)、APTT(t=-2.49,P<0.05)、FIB(t=3.89,P<0.01)3项差别有统计学意义,而D-D项比较差别无统计学意义(t=-1.79,P>0.05)。查CT后发现实验组颅内出血发生率为12%,而对照组为34%,二者比较差别有统计学意义(χ2=4.28,P<0.05)。结论早产极低出生体质量儿在常规治疗的基础上加用新鲜冰冻血浆可较显著地改善其凝血功能,对颅内出血起到一定的预防作用。

经锁骨下中心静脉置管在新生儿中的临床应用

目的总结我院新生儿科经锁骨下中心静脉置管技术的应用经验,探讨其临床应用及管理。方法选择适宜新生儿18例,采用Arrow小儿中心静脉插管套件从锁骨下进路行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管。进针点位于锁骨中点下方,偏外约0.5cm,导管置入深度为3-6cm,术后以胸部摄片确定并调整导管深度。结果穿刺总成功率83.3%,全部顺利插入中心静脉导管,未观察到严重并发症。结论经锁骨下中心静脉置管技术可安全有效地应用于新生儿。

小剂量胰岛素在早产儿喂养不耐受中的应用

目的 :评估小剂量胰岛素治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法 :2 0 0 1- 0 9～ 2 0 0 3- 0 6喂养不耐受早产儿 2 8例被随机分为两组。胰岛素组 (14例 )予 0 .1u/ (kg· d)小剂量胰岛素皮下注射 7～ 2 6 d;另 14例为对照组。观察时间为2 8d。观察全肠道喂养时间 ;体重、身长及头围变化 ;并监测血糖。结果 :胰岛素组全肠道喂养时间 (4～ 2 6 d)较对照组 (6～2 8d以上 )短 ,有统计学意义 (u=2 .72 5 ,P<0 .0 1) ;胰岛素组体重增长 (5 5 4 g± 114 g)大 ,较对照组 (4 6 1g± 10 6 g)有统计学意义 (t=2 .2 35 ,P<0 .0 5 ) ;观察期间胰岛素组未监测到低血糖。结论 :小剂量胰岛素用于早产儿喂养不耐受可提早全肠道喂养时间 。