基础FSH/LH比值与控制性超促排卵结果的关系

目的 探讨基础FSH/LH比值与控制性超促排卵结果的关系。方法 对 2 72 1个周期不孕症患者基础FSH/LH比值与控制性超促排卵结果进行回顾性分析。结果 随着基础FSH/LH比值的升高 ,控制性超促排卵结果逐渐变差 ,周期放弃率逐渐升高 ,差异具有显著性 (P <0 .0 5 )。基础FSH/LH比值≤ 2的患者周期放弃率低 ,可获得满意的控制性超促排卵结果。

超长方案促性腺激素释放激素激动剂降调节对子宫内膜异位症体外受精-胚胎移植结局的影响

The aim of this study is to investigate the difference on the outcome of IVF-ET between the patients with and without endometriosis,and whether prolonged GnRH-a therapy improves outcome of IVF-ET in patients with endometriosis.The Results shows patients with endometriosis had significantly lower number of oocytes retrieved,but with similar implantation rate and clinical pregnancy rate in comparison to tubal factor infertility,and prolonged GnRH-a therapy for 2-6 months improves outcome of IVF-ET in patients with endometriosis.

体外受精-胚胎移植短方案周期中移植胚胎数与临床妊娠结局的关系

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)短方案周期中移植不同胚胎数对于临床妊娠率和多胎发生率的影响。方法:回顾性分析2002.01-2004.10期间进行第一次IVF-ET短方案周期治疗、年龄<35岁的患者1463例,将2002.01-2003.09间移植2个胚胎者为A组(n=84)、移植3个胚胎者为B组(n=716);2003.10-2004.10期间移植2个胚胎者为C组(n=663)。分析和比较3组的可移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率和多胎发生率等。结果:B组的可移植胚胎数(7.8±3.7)显著高于移植2个胚胎的A组(4.6±4.7)和C组(6.9±3.9),P均<0.05,胚胎种植率各组间无显著性差异(A:20.62%,B:14.88%,C:21.66%),P均>0.05。B组的临床妊娠率(42.96%)显著高于A组(25.93%)和C组(39.06%),P均<0.05;各组间的单胎妊娠率无显著性差异(A:27.19%,B:20.99%,C:29.42%,P均>0.05);A组(4.94%)和C组(10.06%)的多胎妊娠率均比B组(15.77%)显著降低,P<0.05。结论:IVF-ET短方案周期中,减少移植胚胎数可能会降低临床妊娠率,但移植2枚胚胎能够有效降低多胎妊娠的发生。

hMG在改善冷冻胚胎移植周期子宫内膜反应中的应用

目的 探讨hMG改善冷冻胚胎移植周期中子宫内膜对雌激素反应性的作用。方法 采用自身历史对照研究 ,共观察了 2 3名卵巢功能正常的患者 ,在既往的冷冻胚胎移植周期中对外源性雌激素反应不佳 ,后改用hMG进行冷冻胚胎移植周期的内膜准备 ,对两种治疗方案的内膜反应及临床结局进行了比较。结果 hMG进行内膜的准备 ,所需周期时间短 ,临床妊娠率高 ,周期取消率低 ,流产率低 ,无OHSS的发生。结论 对于卵巢功能正常的患者 ,如果在既往的冷冻胚胎移植周期中子宫内膜对外源性雌激素反应不佳 ,可改用hMG进行内膜的准备 。

212个周期卵胞质内单精子显微注入术的临床效果

目的 :分析本中心 2 1 2周期卵胞质内精子显微注入 (intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的结果。方法 :采用短方案超排卵后 ,分析其得卵率 ,ICSI后的卵裂率、妊娠率及妊娠率与女方年龄的关系。结果 :超排卵后每个周期的得卵率 1 0 .6个 ,ICSI后的卵裂率为 87.0 4% ,妊娠率为 32 .55% ,妊娠结果为 6例流产 ,6 3例分娩 ,获新生儿 74个。此外 ,妇女年龄与ICSI成功率有关。结论 :男方因素不孕夫妇用 ICSI及胚胎移植后 ,能获得较好的妊娠效果 ,女方年龄与

GnRH激动剂长方案和GnRH拮抗剂方案对IVF-ET结局的影响:一项前瞻性随机对照研究

控制性超排卵（COH）是体外受精一胚胎移植（IVF_ET）技术的重要组成部分，1984年Porter和Craft首先将人工合成的促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropinreleasinghormoneagonist，GnRH—a）用在IVF中的促排卵治疗[1]，有效地扼制了早发黄体生成素（LH）峰，降低了周期取消率，保证了IVF-ETl的成功率。

胚胎冷冻复苏移植33例结果分析

目的 探讨冷冻胚胎复苏移植后结局。方法 对 33例冷冻胚胎复苏中移植周期的运用、胚胎复苏后的变化及移植后的结果进行分析 ,同时随访妊娠结局。结果 上海集爱遗传与不育诊疗中心首批 33例冷冻胚胎复苏后移植的成功率为 33.3% ,与同期一般试管内受精 (IVF)周期的妊娠率 (32 .35 % )相近。其中 ,自然周期 2 4例中有 6例妊娠 ;克罗米芬周期 3例中有 1例妊娠 ;控制内膜周期 6例中有 4例妊娠 ,成功率显著高于前两组 (P <0 .0 5 )。此外 ,胚胎级别B级、C级与D级的受损率为 5 .49% ;E级与F级的受损率为 2 7.78% ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。单胎婴儿出生体重平均 30 32 g ,与正常婴儿相同 (P >0 .0 5 ) ,双胎及三胎婴儿出生后 6个月与 12个月时体重与正常婴儿差异无显著性。结论 胚胎冷冻复苏后移植的成功率与同期一般IVF周期的妊娠率相近 ,采用控制内膜周期进行胚胎移植的成功率明显高于自然周期 ;碎片 >2 0 %的胚胎经冷冻复苏操作后的受损率明显升高 ;随访婴儿至出生后 1年 。

体外授精胚胎移植后宫外孕二例

患者，２９岁，继发不孕５年，１９９１年及１９９３年人工流产２次。１９９８年７月输卵管碘油造形检查发现：宫腔无特殊，双侧输卵管通而不畅。配偶精液分析报告：（禁欲２天）密度１４×１０９，精液量３．５ｍｌ，活动率４０％，运动级别１～２级，存活率５０％，正常...

短方案超促排卵中过早黄素化与IVF结局的关系

目的:研究短方案超促排卵过程中过早黄素化对IVF结局的影响。方法:回顾性分析299个促排卵周期。结果:孕酮(P)水平随促排卵的进程呈上升趋势,在hCG注射后d1达峰值;P水平与E2和卵子数目有关,与LH无明显相关;当hCG注射日P>1.6 ng/ml时,临床妊娠率显著下降[40.4% vs 54.5%(P≤1.6 ng/ml)],而且随着P的进一步升高,临床妊娠率进一步下降;P升高并未影响受精率、优质胚胎率和胚胎数量。结论:P>1.6ng/ml提示了过早黄素化的出现,预示了临床妊娠率降低。

助孕技术后多胎妊娠早期选择性减胎术——附23例分析

目的 :探讨助孕术后多胎妊娠早期选择性减胎术的指征和方法。方法 :( 1 )助孕术后总计 62例3胎或以上多胎妊娠 ( 5 9例 3胎 ,3例 4胎 ) ,对其中符合减胎术者 2 3例进行了减胎术。 ( 2 ) 5 9例 3胎妊娠根据胚胎发育情况分成 2组 ,A组 ( 4 6例 ) 3个胚胎发育均正常 ,B组 ( 1 3例 ) 1个或 2个胚胎生长异常 ;并对此二组测血 β-h CG。 ( 3 ) 2 3例选择性减胎术中 ,9例为机械损伤法 ,1 4例为药物注射法。结果 :( 1 ) β-h CG值 A组为 1 0 0 6.9± 43 2 .3 m IU/m L,B组为 73 3 .8± 41 9.5 m IU/m L。两组有显著差别 ( P=0 .0 3 5 )。( 2 )机械损伤法胚胎丢失率为 3 5 .7% ,明显高于药物注射法 ( 7.1 % )。结论 :( 1 ) β-h CG值 >1 0 0 0 m IU/m L,且胚胎发育正常者是选择性减胎术的指征。( 2 )选择性减胎术时 。

IVF-ET周期中高龄卵巢低反应患者不同受精方式的妊娠结局分析

目的:比较常规体外受精(IVF)和胞浆内单精子注射(ICSI)2种受精方式对无明确男性因素的高龄卵巢低反应患者治疗结局的影响,探讨这类患者合适的受精方式。方法:回顾性分析IVF-胚胎移植(ET)周期中高龄(年龄≥40岁)卵巢低反应周期共381个,按受精方式分为常规IVF组(200个周期)与ICSI组(181个周期),分析比较2组间的受精率和临床结局。结果:IVF组的受精率和移植周期临床妊娠率略高于ICSI组,ICSI组的有效周期率和有效胚胎率略高于IVF组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:无明确男性因素的高龄卵巢低反应患者,ICSI受精并不能提高其受精率和临床妊娠率。

小鼠卵母细胞慢速冷冻的初步研究——附人妊娠分娩1例报道

目的:探讨不同浓度蔗糖联合丙二醇(PROH)冷冻保护剂对小鼠卵母细胞冻融的影响。方法:①观察不同蔗糖浓度(0.1mol/L、0.2mol/L、0.3mol/L)联合应用1.5mol/L的PROH对小鼠卵母细胞复苏率的影响。②对1例采卵日未能取得精子的不孕症患者,应用0.3mol/L蔗糖联合1.5mol/LPROH将其卵母细胞用慢速冷冻方法冷冻保存,随后解冻并移植。结果:①随着蔗糖浓度的提高,卵母细胞复苏率也随之升高,0.3mol/L蔗糖组复苏率达74%。②1例患者卵母细胞复苏后行卵胞浆内ICSI-ET,获临床妊娠,妊娠中期羊水染色体核型分析正常,妊娠35周因妊高征剖宫产1健康男婴。结论:对卵母细胞慢速冷冻中,适当提高蔗糖浓度可获得较满意的复苏率、受精率及卵裂率,胚胎移植后能够出生健康新生儿。

口服米非司酮与米索前列醇终止9～22周妊娠51例的临床观察

５１例孕９～２２周的健康妇女序贯口服米非司酮和米索前列醇终止妊娠。结果：完全流产４２例（８２．４％），其中３６例（８３．７％）在１２ｈ内胎儿、胎盘完整排出，不全流产１例（２．０％），失败８例（１５．７％）。结果表明药物安全有效、副反应小，使用简便，深受欢迎。

米非司酮配伍前列腺素终止早孕（附150例临床分析）

米非司酮配伍前列腺素终止早孕（附１５０例临床分析）上海医科大学中山医院妇产科王宏，程利南，韩立敏，彭献东现将我院参加中华医学会组织的“应用国内不同产地之米非司酮配伍前列腺素终止早孕”Ⅲ期临床研究的１５０例临床资料总结报道如下。对象与方法一、用药对象健...

基础促卵泡激素对卵巢在超促排卵中反应性的影响

目的探讨超促排卵中基础促卵泡激素bFSH对卵巢反应的影响。方法1998年8月至2002年2月期间在本中心进行IVF/ICSI-ET的2015例患者,共3253个周期,采用放免法测定月经周期第3天的FSH水平,B超监测卵泡发育,分析基础促卵泡激素与药物刺激时间、所用药物总量、注射HCG日E2浓度、≥15mm卵泡数、获卵数,胚胎全冻周期数、放弃周期数的关系。结果bFSH<5IU/L者的用药量小,≥15mm卵泡数最多,获卵数、胚胎全冻率最高,周期取消率最低;bFSH8～10IU/L者的用药量明显高于bFSH<8IU/L,而获卵数、卵泡数、周期取消率介于bFSH<8IU/L与bFSH≥10IU/L之间;bFSH≥10IU/L则用药量大,获卵数、卵泡数最少,周期取消率最高。结论基础FSH值可以作为预测卵巢在COH中反应性的指标,其敏感性强于年龄对卵巢在COH中反应性的预测。随着bFSH的升高,卵巢储备力下降,卵巢在COH中反应性下降。

短方案体外受精-胚胎移植周期中获卵数对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 分析和探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）周期最合适的获卵数目。方法 对上海集爱遗传与不育诊疗中心2005实施的短方案有获卵的共963个IVF-ET新鲜周期进行回顾性总结和分析，根据不同获卵数分为4组（A组：1—5，B组：6～15，C组：16～25及D组：〉25个卵子），就各组的周期数、年龄、平均促性腺激素（Gn）用量及天数、HCG注射日的E2值、全冻胚胎数、放弃周期数、种植率和临床妊娠率进行分析。结果 （1）获卵数随年龄增加呈下降趋势。（2）周期完成率在6～15个卵子组最高；A组因缺乏有效胚胎移植，周期放弃率较高；其余3组随获卵数增加，为预防OHSS行胚胎全冻而放弃移植的周期比例也随之明显上升（P〈0．01）。（3）Gn用药天数各组差异无显著性，P〉0．05。（4）Gn用量随获卵数增加呈下降趋势，呈负相关，差异有显著性（P〈0．05）；（5）注射HCG日的血清E2值随获卵数增加而明显上升，与获卵数呈正相关，各组之间差异有显著性（P〈0．01）；（6）种植率（IR）及妊娠率（PR）在B组及D组较A组及C组高，但差异无显著性（P〉0．05）。结论 适量促性腺激素超促排后的获卵数，在移植有效胚胎数相同的条件下，获卵数多少与其妊娠率差异并无显著意义，但就总体IVF-ET结局而言，短方案IVF—ET周期中获卵数在6～25个之间有较理想的妊娠结局。

人工授精VS试管婴儿

据世界卫生组织评估，每7对夫妇中约有1对夫妇存在生殖障碍。而辅助生殖技术正是为了解决生殖障碍问题而产生的一项技术。辅助生殖技术指采用医疗辅助手段使生殖障碍夫妇妊娠的技术，包括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术两大类。其中，使用体外受精-胚胎移植方法生育的婴儿俗称为试管婴儿。

单胚胎移植的临床效果分析

目的探讨单胚胎移植的妊娠结局及可行性。方法对上海集爱遗传与不育诊疗中心1999-01-2006-06实施的所有体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜及冷冻周期中仅有单个胚胎可供移植的共455个周期进行回顾性总结,分析和比较单胚胎移植的妊娠结局与年龄、不孕时间、受精方式、胚胎卵裂球数、胚胎评分、内膜厚度、移植胚胎的天数及新鲜或冷冻胚胎移植的关系。结果单胚胎移植的临床妊娠率18.68%(85/455),无单卵双胎。妊娠与否(1)与年龄无明显相关关系(P>0.05)。(2)与不孕时间相关,妊娠者平均不孕时间为5.53年,未孕者6.73年,P<0.01。(3)与移植时胚胎的卵裂球数目与评分明显相关,妊娠者的平均卵裂球数及评分显著高于未孕组分别为(5.58±2.09)、(4.79±2.19)个;(2.31±0.69)、(2.56±0.73)分,P均<0.01。(4)与移植时胚胎的天数相关,第2(D2)、第3(D3)及第5(D5)天组的临床妊娠率分别为:15.58%,22.75%及26.47%。D3妊娠组所移植胚胎的平均卵裂球数及评分显著高于D2组、P<0.01;另外D5组胚胎达到囊胚的临床妊娠率为40%,而未达囊胚组仅20.83%。(5)IVF与ICSI的单胚胎移植结局无明显差异,临床妊娠率为IVF:20·25%(49/242)及ICSI:16·90%(36/213)。(6)新鲜胚胎(416例)与冷冻胚胎(39例)的单胚胎移植后的临床妊娠率分别为18.27%和23.08%,P>0.05;冷冻组的平均卵裂球数明显多于新鲜胚胎组(P<0.01)。结论IVF-ET周期选择第3天优质胚胎或囊胚行单胚胎移植,可以达到较高的妊娠率并减少多胎妊娠。

超促排卵时输卵管切除对卵巢功能的影响

目的:探讨输卵管切除术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗患者卵巢功能的影响。方法:选择在本中心行输卵管切除,且手术前、后均IVF-ET治疗的46例患者,共92个治疗周期。其中单侧输卵管切除22例,双侧输卵管切除24例。记录卵巢超促排卵过程中的各项指标,比较输卵管切除前、后卵巢对超促排卵治疗的反应。结果:单侧输卵管切除患者:切除前、后的促性腺激素(Gn)用药天数、Gn用量、E2值(hCG日血清E2值)、获卵数、有效胚胎数、优质胚胎数均无显著性差异(P>0.05)。与切除前比,双侧输卵切除患者切除后Gn用药天数较长(P<0.05),Gn用量较大(P<0.05);切除前、后的E2值、获卵数、有效胚数、优质胚胎数均无显著性差异(P>0.05)。结论:单侧输卵管切除术不影响卵巢对超促排卵治疗的反应性。双侧输卵管切除术将降低卵巢对Gn的敏感性,使Gn的用药天数和用药量增加,切除双侧输卵管需谨慎。

卵巢非功能性囊肿对短方案超促排卵结局的影响

目的:探讨短方案超促排卵(COH)启动日卵巢非功能性囊肿对COH结局的影响。方法:回顾性分析行短方案COH治疗的4 317例患者的资料,其中COH启动日有卵巢非功能性囊肿的307例为研究组,其余4 010例为对照组,比较分析患者的COH结局。结果:研究组与对照组在促性腺激素的用药天数、用药量、hCG注射日雌二醇(E2)水平、hCG注射日子宫内膜厚度、获卵数、受精卵数、可用胚胎数、优质胚胎数、种植率及临床妊娠率均无显著性差异(P>0.05)。结论:卵巢非功能性囊肿不影响短方案COH治疗的结局。