多种术式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的 :寻找提高阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)治疗效果的有效方法。 方法 :对 185例 OSAS患者采用单纯悬雍垂腭咽成形术 (U PPP)或多种术式 (鼻下甲切除术、增殖体切除术、鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术、舌成形术和气管切开术 )联合治疗。结果 :单纯行 UPPP治疗 OSAS的有效率为 72 .4 % (134/ 185 ) ,对 U PPP无效的 5 1例 (2 7.6 % )患者根据不同阻塞部位再次施行不同术式后均获得满意疗效。 结论 :对于多个部位狭窄引起的 OSAS患者宜采用多种术式联合治疗 。

三峡左岸电厂6F机组小开度工况异常振动原因分析

三峡左岸电厂6F机组在过速试验的关机过程中,出现了强烈的小开度异常振动现象,振动频率为1.359Hz,该频率最为明显的表现为蜗壳内水压的波动。基于现场试验数据和哈尔滨大电机研究所的模型试验,分析了三峡左岸电站6F机组在三次过速试验的关机过程中水轮机运行参数的变化,并得到了三次试验的关机轨迹。根据关机过程中运行参数的变化,排除了负流量导致6F振动的原因,同时详细论述了水锤也不是异常振动的原因。作者认为最有可能的原因是水体共振,并结合现场试验数据和动态CFD数值计算结果进行了讨论。

48例喉全切除术后Blom-Singer发声重建的经验总结

目的：总结喉全切除术后安放Blom-Singer发音管进行发声重建的临床经验，以提高发声重建的成功率。方法：回顾性分析1993～2005年48例喉全切除术后行气管食管穿刺安放Blom-Singer发音管发声重建患者的临床资料。结果：48例中6例行咽下缩肌食管括约肌切开术，7例行咽丛神经切断术，24例行气管造瘘口扩大成形术，均取得良好的效果。随访1～12年，48例中44例发音效果清晰流畅，成功率91．67％；瘘口肉芽增生、早期感染，气管食管瘘口过大出现漏液发生率较低，分别为2148、1／48、1／48。结论：喉全切除术后Blom-Singer发声重建操作简单、成功率高、并发症较少，咽缩肌切开术或咽丛神经切断术能提高其成功率。

水电机组发电机转子圆度分析方法研究

水电机组发电机转子圆度分析对机组的安全、稳定运行非常重要。结合气隙试验的数据,给出了基于优化算法的最小区域圆法、最小二乘圆法、最大内接圆法和最小外接圆法的发电机转子的圆度误差,其中最小二乘圆法还给出了近似解和变通解析解。结论表明,影响转子圆度误差的主要因素是气隙值在圆周方向的变化情况,与定子铁心半径关系不明显。

三峡左岸电厂6F机组小开度工况异常振动动态数值解析

三峡左岸电厂6F机组在过速试验的关机过程中,出现了强烈的小开度工况下的异常振动现象。该现象是过去未曾关注过的。借助STAR-CD解算器和分离涡模拟的方法,对包括蜗壳、固定导叶、活动导叶、转轮和尾水管在内的计算域进行动态的数值解析。计算结果显示,在所计算的小开度工况下,活动导叶出口处的流动沿活动导叶高度方向是不均匀的,活动导叶下半部分区域靠近底环处存在漩涡,导致水流从活动导叶的上半部分流出到转轮室。傅立叶分析表明,在此漩涡区域附近,流体单元的速度脉动和压力脉动的主频均为1.359Hz,正好与真机试验测得的异常振动频率一致。进一步的分析表明,漩涡区域的1.359Hz的脉动是计算域内其他位置出现的相同频率的脉动的源头。

第一气管环的应用解剖学观察

目的:了解第一气管环的结构.方法:对40具正常成人尸体第一气管环的结构进行测量,结果:发现第一气管环的内横径的平均值为15.95 mm,内矢状径平均值为13.47 mm,第一气管环前正中线的高度平均为 7.76 mm.结论:对于全喉切除术后进行发音重建,防止气管瘘口狭窄等均有重要的临床意义.

喉切除发音管重建术中环咽肌与喉下神经的应用解剖

目的：为提高全喉切除术后用发音管发音重建的成功率提供解剖学基础。方法：对４０具（男３０，女１０）成人标本环咽肌进行解剖，观测左右侧喉下神经入喉处与甲状软骨下角的距离、喉下神经和环咽肌的关系。结果：喉下神经入喉点距甲状软骨下角的距离，左侧（５．５±１．４） ｍｍ；右侧（５．３±１．３） ｍｍ。７５％（６０侧）喉下神经在环咽肌的下方穿入喉部；２５％（２０侧）喉下神经在环咽肌纤维之间穿入喉部。结论：本研究对于指导环咽肌切断术，诊治环咽肌失驰缓症，探讨喉下神经和环咽肌的关系等有重要的临床意义。

耳带状疱疹16例报告

耳带状疱疹是一种较少见的疾病。1907年Hunt首先报告,故又称Ramsay Hunt综合征。因其为面神经膝状神经节的炎症,故又称“膝状神经节炎”。此病的临床特点为单侧性耳部急发剧痛,疱疹和同侧周围性面瘫,

喉显微手术449例报告

喉显微手术４４９例报告第二军医大学长征医院耳鼻咽喉科彭玉成，陆书昌，吴建，洪波第二军医大学长征医院麻醉科张在华，李继昌，王成才我院自１９８８年７月至１９９４年１０月应用支撑喉镜与手术显微镜相结合，并采用经鼻气管内插管静脉复合麻醉法行喉部病变手术４４９...

舌根部分切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的 寻找提高治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)有效率的方法。方法 采用舌根部分切除术及悬雍垂腭咽成形术式联合治疗OSAS 5例。结果 本组单纯悬雍垂腭咽成形术治疗OSAS的有效率为0 % ,而舌根部分切除术及悬雍垂腭咽成形术联合治疗OSAS的有效率为 10 0 %。结论 对于多部位狭窄引起的OSAS患者 。

基于CFD数值解析的轴流泵优化设计

针对一种化工用轴流泵结构形式上的特殊要求,并基于CFD(计算流体动力学)的数值解析,结合流场可视化技术和统计学方法,对所设计的泵进行优化,最终确定一种“半导叶”的设计方案,给出了该设计的能量特性预测,并与初步设计进行对比,同时对内部流动特性也做了对比分析。结果表明,这种设计在外特性与内流特性方面均得到了优化。

咽下缩肌的形态特征及其临床意义

目的：为提高全喉切除术后患者用发音管发音重建的成功率，选择最能影响发音重建成功的咽下缩肌进行研究。方法：对４０具正常成人尸体标本咽下缩肌的解剖结构进行了详细的观察和测量。测量咽下缩肌各起点处的宽度，在甲状软骨板后缘的厚度；止点的长度；环咽肌后壁的测量；并用组织切片法观察咽缝的结构。结果：发现咽下缩肌不仅有起于甲状软骨和环状软骨的肌纤维，而且有起于第１气管环的肌纤维和肌腱。咽缝不是呈线状，而是呈条带状。结论：对发音重建行咽缩肌切断术有重要的临床意义。

喉血管、神经的应用解剖学研究

目的：研究喉的血管、神经的走行、分布和变异。方法：在４０具（８０侧）成人头颈部标本上解剖测量喉的血管和神经。结果：喉上动脉的入喉点在甲状软骨上角前下方左侧（１４．７１±３．９２）ｍｍ、右侧（１５．８６±３．８６）ｍｍ；喉上神经的入喉点在甲状软骨上角前下方左侧（１２．５９±４．２５）ｍｍ、右侧（１２．８８±３．７１）ｍｍ；喉下神经入喉点距离甲状软骨下角左侧（５．５０±１．４４）ｍｍ、右侧（５．３１±１．３４）ｍｍ。有１具右侧喉上动脉起源于甲状腺上动脉后，在入喉前分为２支入喉。结论：本研究对喉切除手术的改进以及其他颈部手术均有指导意义。

咽丛神经切断术在发音重建中的作用

目的 为解除咽缩肌的痉挛 ,提高喉全切除术后用发音管发音重建的成功率。方法 在一侧舌骨大角后内侧咽缩肌的后表面 6 5mm左右 ,可找到咽丛神经支配咽下缩肌的主支或分支 ,将其切断。结果 16例中 15例咽丛神经切断术后发音重建成功 ,成功率为 93 8%。结论 咽丛神经切断术取代咽缩肌切断术是可行的。咽丛神经切断术能提高Blom Singer发音管发音重建的成功率 ,值得推广应用。

面神经减压术治疗周围性面神经麻痹的体会

目的探讨面神经减压术治疗周围性面神经麻痹的时机和效果。方法回顾性分析1990～2007年4月周围性面神经麻痹60例,分别在3个月内和3个月以上行面神经减压术,以House-Brackmann(H & B)分级法作为疗效评价标准,采用χ2检验进行组间疗效对比。结果3个月以内组有效率显著高于3个月以上组行面神经减压术(P<0.05)。结论面神经减压术是治疗周围性面神经麻痹的有效手段,早期行面神经减压术可明显提高有效率。

先天性耳前瘘管遗传特征的调查研究

目的:探讨和分析先天性耳前瘘管遗传特性,推测和阐述引起先天性耳前瘘管的可能遗传机制。方法:从45000人中发现先证者后采用询问家族史和患耳侧别等,收集到44个家系的先天性耳前瘘管,到患者家中详细调查,绘出家系图,给部分家系成员照相,进行遗传分析。结果:44个家系中,患者176人(男84,女92),其中38个家系每代均出现病人,6个家系出现隔代发病现象,世代间发病耳的侧别2/3是一致的,1/3是不一致的。结论;先天性耳前瘘管的遗传方式,2/3病例是按常染色体显性遗传,但有不规则显性遗传;1/3病例用此解释不通,与孟德尔遗传定律有不同之处,需深入研究。

全喉切除术后安装Blom-Singer发音管术28例

目的 为无喉者恢复发音功能。方法 用气管食管穿刺术、内窥镜手术建立气管食道通道 ,安装Blom -Singer发音管。结果 2 8例中 2 5例发音成功 ,成功率为89.2 9%。结论 气管食管造瘘安装Blom -Singer发音管 ,方法简单 ,并发症少 ,是全喉切除术后获得Blom -Singer发音重建的一种有效途径。

与喉手术有关血管神经显微解剖及其临床意义

目的：为减少喉切除等术中的出血、保留正常组织和缩短术后的创面愈合及功能恢复的时间。方法：在手术显微镜下对４０具（８０侧）成人头颈部标本进行解剖测量，着重测量与喉有关的血管和神经。结果：左右侧甲状腺上动脉的长度平均值分别为４２．３，３９．９ｍｍ，起始点的口径平均值均为２．４ｍｍ。左右侧喉上动脉的长度平均值分别为２３．１，２１．６ｍｍ，起始点的口径平均值分别为１．６，１．５ｍｍ，入喉点的口径平均值分别为１．４，１．３ｍｍ。左右侧喉上神经的喉内支入喉点处平均值的宽度和厚度大于左右侧喉返神经入喉点处的宽度和厚度。结论：结果对喉麻痹恢复手术，将来行喉移植手术，以及其他颈部手术均有指导意义。