床旁四区法超声引导下留置鼻肠管在重症脑卒中合并吞咽困难患者中的应用

目的观察床旁四区法超声引导下留置鼻肠管在重症脑卒中合并吞咽困难患者中的应用效果。方法 2016年5月至2018年5月该院收治的急性重症脑卒中合并吞咽困难患者80例,随机分为观察组与对照组各40例。观察组采用床旁四区法超声引导下置入鼻肠管,对照组采用常规盲插法置入相同营养管。比较两组鼻肠管通过幽门情况:首次置管通过率、首次成功置管时间、置管次数及操作过程中的并发症。结果观察组首次置管通过率(92.5%)明显高于对照组(75.0%),首次成功置管时间明显短于对照组,置管成功次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(5.0%)低于对照组(12.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用床旁四区法超声引导下留置鼻肠管成功率比盲插法高,操作时间短,并发症少,可作为重症脑卒中合并吞咽困难患者早期肠内营养支持的有效途径之一。

心肌分层应变评估冠心病患者的左心室功能

目的探讨心肌分层应变成像评估无心室壁收缩活动异常的可疑冠心病患者左心室心肌多层纵向应变的临床价值。方法选取心内科住院患者70例,超声心动图检查无心室壁收缩活动异常,所有的患者均行冠状动脉造影,根据造影结果分成两组,病例组39例,左冠状动脉主干狭窄> 50%或冠状动脉主要分支狭窄> 70%;对照组31例,左冠状动脉主干狭窄<50%或冠状动脉主要分支狭窄<70%。应用心肌分层应变成像测定上述病例的左心室心肌多层整体纵向应变(GLS),比较分析它们的差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC)获取判断存在冠状动脉严重狭窄的最佳截断值。结果与对照组比较,病例组左心室各层GLS均明显减低,差异有统计学意义(P <0. 01),ROC曲线显示判断存在冠状动脉严重狭窄时,心内膜GLS最佳截断值-22. 57%,敏感度82. 11%,特异度87. 13%;中层GLS最佳截断值-20. 01%,敏感度79. 48%,特异度80. 63%;外膜GLS最佳截断值-16. 78%,敏感度66. 74%,特异度90. 32%。结论存在冠状动脉严重狭窄的冠心病患者左心室心肌各层GLS均减低,心肌分层应变有助于识别冠状动脉严重病变程度。

α-糜蛋白酶联合聚桂醇在甲状腺粘滞性囊性结节中的应用

目的研究α-糜蛋白酶联合聚桂醇在甲状腺粘滞性囊性结节中的应用价值.方法60例甲状腺粘滞性囊性结节随机纳入观察组和对照组,观察组(36例)采用0.9%氯化钠溶液混合α-糜蛋白酶冲洗囊腔,再用聚桂醇硬化治疗,对照组(24例)抽吸囊液后采用聚桂醇硬化治疗.结果治疗后囊腔体积明显变化,观察组有效率为91.7%,对照组有效率为66.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论α-糜蛋白酶联合聚桂醇治疗甲状腺粘滞性囊性结节安全有效,能提高聚桂醇硬化治疗效果.

三维斑点追踪成像评估2型糖尿病伴或不伴高脂血症患者左心室功能的价值

目的应用三维斑点追踪成像技术评估2型糖尿病(T2DM)伴或不伴高脂血症(HLD)患者左心室功能.方法选取单纯T2DM患者34例,T2DM合并高脂血症28例,对照组30例,性别与年龄与病例组匹配.利用三维斑点追踪成像测量其左心室整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS)及整体径向应变(GRS),并比较三组患者左心室各应变值的差异.结果与对照组比较,T2DM组仅GLS和GAS明显减低,差异有统计学意义(P<0.05),T2DM合并HLD组GLS、GCS、GAS及GRS均明显减低,差异有统计学意义(P<0.01),与T2DM组比较,T2DM合并HLD组GLS、GAS及GRS均明显减低,差异有统计学意义(P<0.05).结论三维应变成像可以定量评估T2DM患者伴或不伴HLD时左心室的亚临床功能改变.

3D-CEUS DCE-MRI联合MSCT增强多平面重组在卵巢癌中的诊断价值

目的探究三维超声造影(3D-CEUS)、动态对比增强磁共振(DCE-MRI)联合多层螺旋CT(MSCT)增强多平面重组在卵巢癌中的诊断价值。方法选取2019年1月—2020年2月台州市第一人民医院收治的153例卵巢肿瘤患者,经术后病理学检测确诊为卵巢癌患者96例记为研究组,良性肿瘤患者57例记为对照组。对所有患者进行三维超声造影(3D-CEUS)、动态对比增强磁共振(DCE-MRI)联合多层螺旋CT(MSCT)增强多平面重组检测,使用酶联免疫吸附法检测CA125、VEGF-C、CA199水平,对比各种检测方式阳性预测值、阴性预测值以及诊断效能。结果与对照组相比,研究组患者CA125、VEGF-C、CA199水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与病理结果相比,3D-CEUS检测正确阳性病例数为82例,DCE-MRI检测正确阳性病例数为83例,MSCT增强多平面重组检测正确阳性病例数为81例,联合检测正确阳性病例数为93例;3D-CEUS检测、DCE-MRI检测、MSCT增强多平面重组检测、联合检测阳性预测值相比,差异无统计学意义(P>0.05);与3D-CEUS检测、DCE-MRI检测、MSCT增强多平面重组检测相比,联合检测阴性预测值较高,差异有统计学意义(P<0.05);3D-CEUS检测、DCE-MRI检测、MSCT增强多平面重组检测、联合检测特异度、准确度相比,差异无统计学意义(P>0.05);与3D-CEUS检测、DCE-MRI检测、MSCT增强多平面重组检测相比,联合检测灵敏度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用3D-CEUS、DCE-MRI联合MSCT;增强多平面重组技术对卵巢癌患者进行检测,有着较高的诊断效能,具有较好的临床推广价值。

台州地区陈旧性血吸虫病彩色多普勒特征调查

目的调查分析台州地区陈旧性血吸虫病彩色多普勒特征。方法搜集台州地区2017年1月至2018年12月在本院进行血吸虫病筛查的相关超声记录资料,利用彩色多普勒超声,记录患者在检查过程中病灶变化情况,通过病例资料详细记录患者既往病史、临床症状等。结果该地区陈旧性血吸虫病经彩色多普勒超声检查发现阳性病例32例,后期经手术取样病理证实均为陈旧性血吸虫病,其中轻度纤维化患者,7例,占21.88%,中度纤维化患者10例,占31.25%,重度纤维化患者15例,占46.88%。轻度肝纤维化门静脉内径增宽1例,脾脏增大0例,中度肝纤维化门静脉内径增宽3例,脾脏增大4例,重度肝纤维化门静脉内径增宽12例,脾脏增大14例,合并腹水11例。结论台州地区属山丘型,沟渠、溪滩及山地,中间宿主钉螺滋生活跃使,在一定程度增加了该地区血吸虫发病的风险。彩色多普勒超声可以明显的观察到陈旧性血吸虫病变特征,且在临床上有着较高的特异性和准确率,因此其可作为陈旧性血吸虫病筛查和诊断的首选方法之一,特别是对于一些医疗条件相对落后的地区。

腹腔妊娠合并阔韧带肌瘤误诊一例

患者34岁,孕1产0,因“停经38 d,阴道出血5 d”于2020年3月19日入台州市第一人民医院。患者既往身体健康,月经规律,周期28~30 d,经期4~5 d。2020年3月14日检测血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG):19.34 mIU/ml,孕酮:0.70 ng/ml。3月16日检测血hCG:197.89 mIU/ml,孕酮:5.60 ng/ml。3月18日检测血hCG:616.77 mIU/ml,孕酮:7.70 ng/ml,超声检查显示:子宫后位,大小正常,双层内膜厚8 mm,左侧附件区可见一不均质回声团,大小34 mm×20 mm×20 mm,边界清楚,周边可见彩色血流信号,盆腔见游离液性无回声区,最大深度为11 mm。超声诊断:左侧附件区不均质低回声团(图1),宫外孕包块待排查。