沙美特罗替卡松干粉剂吸入治疗儿童咳嗽变异型哮喘疗效评价

目的观察应用沙美特罗替卡松干粉剂吸入治疗儿童咳嗽变异型哮喘（CVA）的临床疗效。方法将44例5～15岁确诊为CVA的患儿分为沙美特罗替卡松组与布地奈德组。观察组23例，给予沙美特罗替卡松干粉剂吸入每次1吸（每吸含沙美特罗50隅，丙酸氟替卡松100μg），应用准纳器吸入装置每日吸入2次；对照组21例，给予布地奈德气雾剂（BUD）每次1喷（每喷含BUD200μg），辅以储雾罐每日吸入两次。疗程均为12周。在治疗第3d、1周、2周观察咳嗽改善的情况；测量治疗前，治疗后1周、2周、4周、12周肺功能最大呼气流速（PEF），计算PEF占预计值的百分比（PEF％prod）；记录患儿对治疗的感受及治疗中的不良反应。结果两组治疗后咳嗽均有显著改善，第3d、1周沙美特罗替卡松组咳嗽改善情况好于布地奈德组（P〈0．01），治疗2周时两组无显著性差异（P〉0．05）；两组治疗后PEF％pred与治疗前相比均有明显上升（P〈0．01）；治疗后1周、2周、4周沙美特罗替卡松组PEF％pred改善程度优于布地奈德组（P〈0．01））。结论沙美特罗替卡松干粉剂吸入治疗儿童CVA起效快、疗效佳，糖皮质激素用量少。

普米克令舒吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察

目的 :探讨普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效。方法 :将 5 8例喉炎患儿随机分为两组 ,两组均采用综合治疗 ,观察组加用普米克令舒雾化吸入 ,对照组加用全身肾上腺皮质激素 ,对治疗后症状、体征持续时间进行比较。结果 :观察组在缓解声嘶、犬吠样咳嗽、喉鸣、呼吸困难的作用与对照组有明显差异 (P <0 0 1)。结论 :普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎能有效缓解喉部炎症、解除喉梗阻、缩短病程 ,疗效方法简单、安全 ,避免了全身使用激素的副作用。

儿童色素沉着息肉综合征及文献复习

目的:对3例以腹痛、贫血、便血、肠梗阻为首诊的儿童少见疾病进行确诊。方法:根据患儿家族史、临床观察、肠镜、X线检查、病理检查、手术确诊。结果:儿童色素沉着息肉综合征常以贫血、腹痛、便血、肠梗阻等为主要表现。可有遗传性,可散发。常伴恶性病变。结论:应提高对儿童色素沉着息肉综合征的认识,以利早期诊断,恰当治疗、随访。

GnRHa治疗特发性中枢性性早熟其体重变化的监测

目的监测GnRHa在治疗特发性中枢性性早熟患儿的体重变化。方法将我院生长发育专科12例诊断为特发性中枢性性早熟的患儿治疗前体重在标准体重百分位的变化与治疗后作相关对照研究。结果GnRHa在治疗特发性中枢性性早熟与体重的变化无相关性。结论GnRHa可能无体重增加的不良反应。

神经行为发育监测及早期干预对高危儿智能发育影响的研究

目的探讨神经行为发育监测及早期干预对高危儿智能发育的影响,提高高危儿的生存质量。方法将46例高危儿随机分为干预组和对照组,同时选取20例正常对照组进行随访观察。对干预组的高危儿定期进行神经行为发育监测和早期干预。各组均在3月、6月和1岁时用Gesell婴幼儿发育量表进行发育商的测评。结果①3月时高危干预组和高危对照组5个能区的发育商(developmental quotient,DQ)均低于正常对照组(P<0.01);高危干预组和高危对照组比较,各能区的DQ无差异(P>0.05)。②6月时高危干预组各能区的DQ均高于高危对照组,差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05);高危干预组和正常对照组4个能区的DQ无差异(P>0.05)。③1岁时高危干预组各能区的DQ均明显高于高危对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);高危干预组与正常对照组比较,各能区的DQ无差异(P>0.05)。结论神经行为发育监测及早期干预可以促进高危儿的智能发育,到1岁时能赶上正常儿童,有效减少残障的发生。

早期教育对婴幼儿智能发育影响的探讨

目的探讨早期教育对婴幼儿智能发育的影响。方法将46例正常出生的新生儿随机分为早教组和对照组。对早教组的新生儿定期进行神经行为发育监测,并进行早期教育训练。两组儿童分别在3个月、6个月和1岁时用Gesell婴幼儿发育量表进行发育商的测评。结果①3个月时,早教组5个能区的发育商(developmental quotient DQ)高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);②6个月和1岁时,早教组5个能区的DQ明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论早期教育可以促进婴幼儿智能发育。

新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症的临床及耐药性分析

目的:探讨新生儿凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)败血症的临床及耐药现状以指导临床诊断及合理用药。方法:对我院近年来60例新生儿CNS败血症的临床表现及药物敏感试验进行回顾性分析,所有菌株经法国生物梅里埃公司Vitek32型全自动微生物分析系统及API鉴定系统进行鉴定及配套试剂进行药敏试验、耐甲氧西林葡萄球菌的分离及β-内酰胺酶测定。结果:新生儿CNS败血症的临床表现缺乏特异性,起病隐匿,表现多较轻微;60株CNS中,表皮葡萄球菌38株(占63.3%),溶血葡萄球菌12株(占20%),木糖、头状、沃氏、华纳氏、耳葡萄球菌各2株(共占16.7%);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占68.0%(34/50),产β-内酰胺酶CNS检出率为75.0%(24/32),多重耐药菌株达90.0%(54/60);CNS对青霉素、阿莫西林/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、红霉素、氯洁霉素、四环素、庆大霉素、复方新诺明、头孢唑林、头孢他定的耐药率高,达50～89.1%,对环丙沙星、丁胺卡那霉素、头孢噻腭的耐药率分别为42.0%、43.1%、42.0%,仅对万古霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星、利福平耐药率低,分别为6.3%、10.4%、22.7%、22.9%;MRCNS的耐药率明显高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS),其中对青霉素、阿莫西林/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、红霉素耐药率均为100%、对环丙沙星、氯洁霉素耐药率分别为60%、76.9%,耐药率明显高于MSCNS(P<0.01)。结论:新生儿CNS败血症诊断需加强认识、提高警惕性,CNS耐药率高,表现为多重耐药,万古霉素仍然是新生儿MRCNS败血症最理想的抗菌药物,但也有耐药株出现,在用抗生素前积极抽送血培养及药敏试验以快速确诊并指导合理用药非常重要。

调节小鼠肠道菌群和预防肠道菌群失调探讨

目的建立调节小鼠肠道菌群动物模型和预防肠道菌群失调的模型,探讨微生态调节剂不同的使用方法对肠道菌群失调的作用。方法①预防菌群失调:建立小鼠肠道菌群失调预防组和对照组模型;②调节菌群失调:建立小鼠肠道菌群失调模型后,再分为自然恢复组和调节组。以上各组分别在给受试物后无菌采取粪便,观察各组双歧杆菌,乳酸杆菌,肠杆菌及肠球菌数量。结果①预防菌群失调:在菌群失调下同时给予微生态调节剂,与正常对照组相比较小鼠肠道内的双歧杆菌、乳酸杆菌的数量明显增加;②调节菌群失调:菌群失调后,给予微生态调节剂,乳酸杆菌及双歧杆菌在小鼠肠道内的数量与自然恢复组相比较明显增加。结论微生态调节剂产生调节小鼠肠道菌群,增殖双歧杆菌和乳酸杆菌的作用。停用抗生素后肠道菌群恢复较快。

34例儿童败血症病原菌及耐药性分析

目的了解成都市第三人民医院收治的儿童败血症的病原菌及耐药性,为临床用药提供依据。方法 2004年1月～2010年3月收治的34例经血培养确诊的败血症患儿的病原菌分布、耐药及临床特点等进行分析。结果 34例标本中其中革兰阳性菌23株,以葡萄球菌为主,其次为肺炎链球菌、草绿色链球菌、溶血隐秘杆菌,而葡萄球菌中以表皮葡萄球菌为多,次为溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌,对多种抗生素耐药,对青霉素、红霉素、四环素的耐药率高达50%～100%,对万古霉素100%敏感;革兰阴性菌11株,以猪霍乱沙门菌为主,其次为大肠埃希菌、鲁氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、产酸克雷伯菌、发酵菌某些种、阴性杆菌,对氨苄西林、复方新诺明、庆大霉素耐药率较高。结论儿童败血症的病原菌以G+菌为主,新生儿期感染均为葡萄球菌,以表皮葡萄球菌为多,肺炎链球菌是除新生儿期外的3岁以下儿童败血症的常见病原菌;青霉素、红霉素、四环素、氨苄西林、复方新诺明、庆大霉素的耐药率高,已经不适宜作基础药物;抗革兰阳性菌可选用苯唑西林、头孢噻肟、万古霉素、庆大霉素、左氧氟沙星;抗革兰阴性菌可选用阿莫西林/棒酸、头孢吡肟、头孢西丁、替卡西林/棒酸、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南。

消旋卡多曲治疗婴幼儿水样腹泻疗效观察

目的观察消旋卡多曲治疗婴幼儿水样腹泻的临床疗效。方法82例患儿随机分为两组:治疗组和对照组各41例。两组均给予口服蒙脱石散剂、金双歧,口服或静脉补液纠正失水,治疗组加服消旋卡多曲颗粒1.5mg/(kg.次),3次/d。结果治疗3d后治疗组和对照组总有效率分别为90.2%和70.7%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01);纠正脱水时间,治疗组为(2.73±0.21)d,对照组为(4.58±0.35)d,统计学检验P<0.05;总病程治疗组为(4.38±0.46)d,对照组为(7.62±0.18)d,统计学检验P<0.05。结论消旋卡多曲同时配合肠粘膜保护剂、微生态调节剂、补液等治疗婴幼儿水样腹泻疗效好,安全性好,不良反应小,服用方便,值得临床推广。

儿童哮喘治疗进展

哮喘是儿童的常见气道慢性炎症性疾病,过去20年哮喘的发病率显著增加。目前,治疗哮喘的药物有很多,因此,有必要对药物进行归类,以便临床医师选择,这对哮喘的临床治疗有帮助。本文归纳了当前儿童哮喘治疗的各类药物及应用时机和药物的优缺点。

GnRha在治疗特发性中枢性性早熟患儿中其剂量与生长速率的相关研究

目的 探讨GnRHa在治疗特发中枢性性早熟 (ICPP)的患儿中生长速率与剂量的关系 ,并对其生长激素水平进行研究。方法 对 43例ICPP患儿的临床资料进行分析。结果 GnRHa在治疗ICPP患儿中其生长速度是明显抑制的 ,减少其剂量并不能改善其生长速度的抑制程度。结论 治疗ICPP患儿勿需减少其治疗剂量 ,且可以加用生长激素来提高生长速率以达到治疗目的。

治疗窒息新生儿上消化道出血方法及疗效观察比较

目的研究治疗窒息新生儿上消化道出血方法及疗效。方法对96例足月新生儿窒息伴急性上消化道出血随机对照研究,观察应用凝血酶组与使用吉福士组、西咪替丁组、对照组治疗反应。结果治疗组与对照组相比均有显著差异,治疗组间显效率比较也有显著差异。结论使用凝血酶与吉福士、西咪替丁治疗新生儿窒息伴急性上消化道出血疗效明显,使用凝血酶更具优势。

成都地区住院儿童难治性社区获得性非典型肺炎的多中心临床分析

目的通过住院病儿社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)和难治性社区获得性肺炎(Refractory Community-acquired pneumonia,RCAP)非典型病原体(Atypical pathogens,AP)感染的比较,了解成都地区难治性社区获得性非典型肺炎住院儿童的感染状况和特点,为RCAP的预防和治疗提供依据。方法采用间接免疫荧光法(MIF)对315例儿童难治性社区获得性非典型肺炎和普通社区获得性肺炎住院患儿的血清标本进行肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)、肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae,CP)和军团菌(Legionella pneumoniae,LP)和多种检测方法检测其它病原微生物,根据检测结果进行对比和分析。结果在163例儿童难治性社区获得性非典型肺炎共检测出典型病原体阳性36例,检出率22.09%,MP、LP、CP阳性率分别为14.11%、4.91%和4.29%。CAP中病原体阳性53例,检出率34.87%,MP、LP、CP阳性率分别为23.68%、6.57%和5.26%。非典型病原体在全年均可发病,感染率秋、冬季最高,其中肺炎支原体低于同期CAP的检出率,36例RCAP非典型病原体阳性患儿与其它病原混合感染者16例(44.44%),非典型病原体和其它2种病原菌混合感染5例(13.88%),非典型病原体间混合感染2例(5.55%)。在RCAP非典型病原体检测阳性的患儿有并发症出现17例(47.22%),CAP的10例(18.86%)。两组在发热率、发热和咳嗽持续时间、平均住院日和联合抗感染治疗率上有显著差异(P<0.05)。结论儿童难治性社区获得性非典型肺炎的住院患儿非典型病原体是主要病原体,肺炎支原体感染有较低的检出率,低于普通社区获得性肺炎;RCAP中混合感染、并发症是导致RCAP的原因之一。

成都地区儿童难治性社区获得性肺炎衣原体感染的多中心临床分析

目的了解成都地区肺炎衣原体在难治性社区获得性肺炎的住院儿童的感染状况。方法采用MIF对163例儿童难治性社区获得性肺炎的血清标本进行了肺炎衣原体检测和其它病原微生物检测。结果肺炎衣原体阳性标本5例,阳性率为3.06%,其中80%为混合感染。结果肺炎衣原体儿童难治性社区获得性肺炎有较低的检出率,混合感染常见,易并发喘息。

活性初乳治疗秋季腹泻29例疗效观察

活性初乳治疗秋季腹泻２９例疗效观察成都市第三人民医院（６１００３１）何平，陈敏，朱华，蒋履曾，朱秀珍，康厚乾，彭珉娟成都地区每年１１月至翌年１月是秋季腹泻流行高峰期，目前对秋季腹泻尚无一种方便、经济、有效的治疗方法，我们用活性初乳对秋季腹泻的病儿进行...

头皮针在小儿骨穿中的应用30例

应用头皮针行小儿骨髓穿刺,不仅明显减少了骨髓稀释机会,而且由于针体小,对组织损伤少,易被患儿及家长接受。近年来,我们对头皮针骨髓穿刺进行了研究,使成功率明显提高,小结如下。 1 材料与方法 1.1 研究对象 拟诊为血液病的患儿30例,年龄52天～12岁,其中男16例,女14例,总计骨穿34次,均采用四川医用高分子制品厂生产一次性使用的7号。

孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效研究

目的：探讨孟鲁司特口服治疗儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效。方法：将48例4-14岁确诊为CVA的患儿依数字随机法分为治疗组与对照组。治疗组25例,口服孟鲁司特每日1次（6-14岁5 mg,4-5岁4 mg）,并吸入布地奈德气雾剂1次（每次1喷,含量200μg）,对照组23例吸入布地奈德每日两次（每次1喷,每喷含量200μg）,两组均使用储雾罐吸入,疗程12周。观察3 d、1周、2周、4周和12周咳嗽改善情况,测量治疗前及治疗后1周、2周、4周、12周呼气峰流速（PEF）,计算PEF占预计值的百分比（PEF%pred）,记录患儿对治疗的感受及治疗中的不良反应。结果：治疗后两组咳嗽均有改善,治疗组治疗后3 d、1周咳嗽改善情况明显优于对照组（P〈0.01）,第2周时两组无显著性差异（P〉0.05）,两组治疗后PEF%pred与治疗前相比,均有明显上升（P〈0.01）,治疗组治疗后1周、2周、4周PEF%pred改善程度优于对照组（P〈0.01）。结论：孟鲁司特治疗儿童CVA起效快、疗效佳,可减少糖皮质激素用量。