无创智能模式平均容量保证压力支持在AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗作用

目的:探讨无创智能模式平均容量保证压力支持(AVAPS)在AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗效果。方法:选取本院2017年7月-2019年10月收治的AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭62例。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组31例。对照组采用S-T模式,观察组采用AVAPS模式。比较两组治疗前和治疗24 h后的PaCO2、pH值、分钟通气量、最大吸气压和潮气量。比较两组治疗24 h后的效果。比较两组治疗7 d内的气管插管情况。结果:治疗24 h后,两组的pH值、最大吸气压、潮气量均较治疗前增高,PaCO2、分钟通气量均较治疗前降低(P<0.05)。观察组治疗24 h后的pH值、最大吸气压、潮气量均高于对照组,PaCO2、分钟通气量均低于对照组(P<0.05)。观察组在治疗24 h后的效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组8例气管插管,平均插管时间(151.34±11.52)h,观察组6例气管插管,平均插管时间(156.94±10.47)h,两组比较差异无统计学意义(t=-0.935,P>0.05)。结论:对AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者,AVAPS模式在短时间内改善二氧化碳潴留的效果更好。

经纤支镜气道内膜下注射药物治疗支气管内膜结核

目的:寻找更加有效的支气管内膜结核治疗方法,缩短治疗时间,减少其并发症。方法:对我院68例支气管内膜结核做了随机分组对比研究,对照组34例采用常规全身化疗,治疗组34例在全身化疗的基础上,采取了纤支镜下局部内膜注射抗结核药的方法。结果:治疗组与对照组的平均治愈时间为(210.3±21.3)d,(331.6±30.6)d(P<0.01);支气管狭窄的发生比例分别为1/34,8/34(P<0.05);痰涂片抗酸杆菌阳性持续时间分别为(25.6±3.8)d,(38.7±5.6)d(P<0.01)。气管狭窄并发症的发生率分别为2.94%及23.53%(P<0.05)。结论:采用全身化疗结合气道内膜注射抗结核药物的方法治疗支气管内膜结核,疗程明显少于单纯全身化学治疗,患者菌阳时间缩短从而减少社会传播,发生并发症的机会小,值得推广。

螺旋CT肺动脉重建与DSA肺动脉造影对肺栓塞诊断价值的对比研究

目的通过两种不同方法对肺栓塞疾病诊断的比较,认识MSCT肺动脉重建在诊断肺栓塞的价值。方法选取我院近3年收治的肺栓塞病历19例,每例患者均行MSCT肺动脉重建及介入肺动脉造影两种方法,比较两种诊断方法阳性率,分析MSCTPA诊断肺栓塞的敏感性、特异性。结果两种肺动脉造影诊断肺栓塞疾病的阳性率没有显著的统计学差异,以介入性肺动脉造影为金标准,MSCT肺动脉重建诊断肺栓塞敏感性95.4%,特异性99.5%。结论 MSCT肺动脉重建诊断肺栓塞具有极高的敏感性和特异性,其无创性检查结果的可靠性,在肺栓塞疾病诊断中是一种可以替代DSA造影的方法。

经彩超引导颈内静脉穿刺置管术在AECOPD患者中的临床应用

目的探讨经彩超引导颈内静脉穿刺技术在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的临床应用价值。方法通过彩色多普勒显像定位颈内静脉,然后在其引导下对23例AECOPD患者进行颈内静脉穿刺置管,同期另选23例AE-COPD患者进行常规盲穿作为对照组。结果实验组穿刺成功率为100%,其中20例1次穿刺成功,3例进针3次成功,且无1例误穿颈动脉和肺脏;而对照组穿刺成功率为87.0%,10例1次穿刺成功,10例进针3～5次成功,3例不成功而改为超声引导下才穿刺成功,误穿颈动脉4次,发生气胸1例。结论彩超引导下颈内静脉穿刺置管术对于AECOPD患者是安全有效的方法。

浅论经营投标的博弈策略

在市场经济条件下,各个经营企业所面临的竞争越来越激烈。因此对于经营企业而言,如何提高中标率,如何在中标项目中实现利润的最大化,将是关系到自身生存及发展的首要焦点问题。投标活动是一项复杂而细致的工作,也是一种典型的带有博弈特征的竞争性活动。本文就对经营投标中的策略运用博弈论进行分析,希望能对经营企业有效地提高中标率有所帮助。

慢性阻塞性肺疾病住院患者营养状况和远期病死率的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)住院患者的营养状况和远期病死率的之间的相关性。方法2015年1月至2016年7月我院收治COPD患者82例,采用回顾性分析方法收集患者的临床资料,按照BMI水平高低将患者分为营养正常组(49例)和营养不良组(33例)。对两组患者的营养状态、肺功能、住院时间以及远期病死率进行比较。结果营养不良组患者的血清白蛋白(album,ALB)、血清前白蛋白(prealbumin,PAB)以及血淋巴细胞计数(lymphocyte count,TLC)水平明显低于营养正常组患者(P<0.05)。营养不良组患者的肺功能呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)、第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1st second,FEV1)、一秒用力呼气容积/用力肺活量百分比(FEV1/FVC)水平均显著低于营养正常组患者(P<0.05)。营养不良组住院时间以及远期病死率均显著大于营养正常组(P<0.05)。患者BMI与肺功能的PEF、FEV1、FEV1/FVC呈正相关(P<0.05),Spearman等级相关分析结果显示,患者的BMI水平与远期病死率有负相关关系(P<0.05)。结论COPD患者的营养状况与肺功能的改善及预后的良好恢复密切相关,营养不良者远期病死率增加。