核磁共振波谱法与传统生化检测方法血脂检测结果相关性分析

目的探讨核磁共振波谱法(NMR)与传统生化检测方法检测小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd-LDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)结果的相关性,并对LDL-C与低密度脂蛋白颗粒(LDL-P)不一致患者的sd-LDL-C水平进行分析。方法采用NMR和传统生化检测方法(生化分析仪)检测54例患者sd-LDL-C、LDL-C、HDL-C、TG、TC水平,同时采用NMR检测LDL-P水平。采用Pearson相关分析评估2种方法检测结果的相关性。结果传统生化检测方法与NMR检测sd-LDL-C、LDL-C、HDL-C、TG、TC的r^(2)值分别为0.640、0.827、0.875、0.996、0.928(P=0.000)。传统生化检测方法检测sd-LDL-C水平与NMR检测LDL5-C、LDL4-C+LDL5-C+LDL6-C、LDL5-C+LDL6-C、LDL6-C水平呈正相关(r值分别为0.326、0.341、0.352、0.800,P<0.05)。NMR检测sd-LDL-C、LDL-C、HDL-C、TC水平与传统生化检测方法比较,差异均有统计学意义(P=0.000)。根据NMR的LDL-C和LDL-P检测结果计算54例样本各自的百分位数。LDL-C百分位数≥LDL-P百分位数的患者的LDL6-C、sd-LDL-C、LDL6-P水平均高于LDL-C百分位数<LDL-P百分位数的患者(P<0.05)。结论NMR与传统生化检测方法的血脂检测结果有一定相关性。LDL-P与LDL-C不一致患者的sd-LDL-C水平有一定差异。

血脂亚组与冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉狭窄程度相关性的研究

目的探讨低密度脂蛋白颗粒(low-density lipoprotein particles,LDL-P)与其他脂蛋白指标相关性,结合冠状动脉造影结果分析LDL-P及其亚组颗粒(LDL1-P~LDL6-P)浓度与冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)患者冠状动脉狭窄程度的相关性,探索脂蛋白亚组颗粒预防CHD患者冠状动脉狭窄严重程度的价值。方法横断面研究,连续选取2019年8至12月泰达国际心血管病医院心内科3个月内未服用降脂药行冠状动脉造影检查的259例患者,同期选取健康体检者52名。采用全自动生化分析仪检测血清超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平及其他生化指标,核磁共振波谱法(nuclear magnetic resonance spectroscopy,NMRS)检测血浆LDL-P、LDL1-P~LDL6-P及其他生化指标,分析各生化指标与冠状动脉狭窄程度的相关性。采用方差分析及非参数检验比较各组间指标差异,Pearson相关判断所测指标之间的相关性,Logistic回归进行多因素分析,ROC曲线评估相关指标的辅助诊断价值。结果低密度脂蛋白颗粒(low-density lipoprotein particles,LDL-P)与低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)、总胆固醇(total cholesterol,TC)具有高度相关性(r=0.927,P<0.001;r=0.921,P<0.001;r=0.844,P<0.001)。冠状动脉重度狭窄患者LDL-P、LDL4-P、LDL5-P和LDL6-P水平较冠状动脉轻度狭窄患者水平高(U=4172.000,Z=4.256,P<0.001;t=2.573,P=0.011;U=3995.000,Z=4.621,P<0.001;t=5.223,P<0.001),LDL-P和LDL6-P水平较冠状动脉中度狭窄患者水平高(U=1159.000,Z=2.294,P=0.022;t=2.075,P=0.041)。高水平hs-CRP、LDL5-P、LDL6-P是冠状动脉狭窄程度的危险因子(OR=1.095,P=0.036;OR=1.015,P=0.046;OR=1.012,P=0.039)。ROC分析LDL-P、LDL5-P、LDL6-P对冠状动脉狭窄程度的鉴定价值,AUC分别为0.67、0.68、0.69,hs-CRP联合LDL5-P与LDL6-P对冠状动脉狭窄程度的辅助诊断价值最大(AUC=0.70)。结论LDL-P与LDL-C、ApoB、TC高度相关,冠状动脉重度狭窄患者LDL-P和LDL6-P水平较轻、中度狭窄患者明显升高,hs-CRP与LDL5-P、LDL6-P为冠状动脉狭窄程度的危险因子,三者联合检测有助于辅助诊断冠状动脉狭窄严重程度,有可能进一步成为风险预测指标。