儿童1型糖尿病酮症酸中毒合并低磷血症临床研究

目的总结儿童1型糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并低磷血症的临床特点,探讨DKA治疗期间低磷血症的发生率及预后。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月于广州市妇女儿童医疗中心遗传与内分泌科住院治疗的133例合并DKA的1型糖尿病患儿临床资料,分析入院后4~24h血磷水平,并对影响儿童血磷变化的相关因素进行分析。结果133例DKA患儿中男55例(41%),女78例(59%),年龄6月龄至15岁,平均年龄(6.7±3.9)岁,新发1型糖尿病占72%。75例(56%)患儿出现血磷降低,其中41例(31%)患儿血磷0.81~1.29 mmol/L,22例(16%)患儿血磷0.61~0.81mmol/L,10例(7.5%)患儿血磷0.38~0.61mmol/L,2例(1.5%)患儿血磷<0.38mmol/L。正常血磷组与低血磷组之间pH值、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、碱剩余(BE-B)、血钾、血氯差异均有统计学意义。酸中毒、年龄≤5岁为影响儿童DKA时血磷降低严重程度的危险因素。75例低血磷患儿均未出现低磷血症相关临床症状,未补充磷酸盐治疗。34例血磷<0.81mmol/L的患儿于72h后复查血磷均正常。结论儿童DKA诊疗过程中容易发生低磷血症,对于轻度低磷血症的DKA患儿,不需要常规补充磷酸盐治疗。DKA治疗期间的轻度低磷血症并未引起严重临床后果,建议仅对严重低磷血症患儿进行血磷监测。