盐酸吗啡缓释片联合枳术汤合补中益气汤加味治疗癌性疼痛的临床观察

目的观察盐酸吗啡缓释片联合中药方剂枳术汤合补中益气汤加味治疗晚期癌性疼痛。方法2006年7月至2008年7月共观察221例晚期癌症疼痛患者,将这些患者按入院次序分为两组:实验组111例服用盐酸吗啡缓释片加常规对症治疗,同时服用中医汤剂枳术汤联合补中益气汤加味,中药使用每天1剂,连服1～2周;以后隔天服用1次,连续服用1个月。对照组110例服用盐酸吗啡缓释片与常规对症治疗。观察患者的止痛效果,生存质量改善状况,便秘、恶心、呕吐等吗啡不良反应的发生状况。结果两组患者的疼痛均明显减少,减低程度两组间差异无统计学意义(P>0.05)。实验组与对照组生活质量改善状况分别为60.9%与42.7%(P<0.05),其中食欲的改善为55.9%与23.4%(P<0.05);出现便秘的概率分别为83.6%与32.4%(P<0.01);恶心、呕吐的概率分别为50.0%与27.1%(P<0.01)。结论盐酸吗啡缓释片联合枳术汤合补中益气汤加味是治疗晚期癌性疼痛的有效方法。

大分割放疗治疗中央型肺癌的疗效评价

目的探讨三维适形大分割放疗治疗晚期中央型非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法收集2009年1月至2012年4月宜宾市第二人民医院收治的72例中央型ⅢA~Ⅳ期非小细胞肺癌患者为研究对象,其中35例接受三维适形大分割放疗(60 Gy/15 f/3 w),37例接受常规分割放疗(60 Gy/30 f/6 w),比较分析两组患者的近期疗效、生存率及放疗不良反应发生率。结果大分割放疗组与常规分割放疗组的治疗有效率分别为80.0%、56.8%(P<0.05);1、2、3年生存率分别为82.9%和45.9%(P<0.05)、40.0%和29.7%(P>0.05)、22.9%和16.2%(P>0.05);不良反应发生率两组差异无统计学意义(P>0.05),未发生严重的放疗毒性反应。结论三维适形大分割放疗治疗晚期中央型非小细胞肺癌具有较好的近期疗效,放疗副反应能够耐受。

肾癌患者血清VHL和HIF-1α与HIF-2α的表达及其与预后的相关性

目的探讨肾癌患者血清希佩尔-林道基因(VHL)、缺氧诱导因子-1(HIF-1α)和缺氧诱导因子-2(HIF-2α)的表达及与预后的相关性分析。方法选取2015年3月~2016年3月我院收治的82例肾癌患者为肾癌组,同时选取51例健康者为对照组。利用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组的VHL、HIF-1α及HIF-2α水平。结果肾癌组患者VHL水平比对照组明显降低,HIF-1α、HIF-2α水平比对照组明显升高(P<0.05);Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ期肾癌患者术后VHL水平均高于术前,且Ⅰ/Ⅱ期高于Ⅲ期(P<0.05);Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ期肾癌患者术后HIF-1α、HIF-2α水平均低于术前,且Ⅰ/Ⅱ期低于Ⅲ期(P<0.05);肾癌患者血清VHL、HIF-1α及HIF-2α表达水平与年龄、性别无关(均P>0.05),与病灶直径、淋巴结转移、病理分级、TNM分期相关(均P<0.05);肾癌患者3年生存率与患者年龄、性别无关(均P>0.05),患者VHL高表达的3年生存率明显高于VHL低表达(P<0.05),患者HIF-1α、HIF-2α高表达的3年生存率明显低于HIF-1α、HIF-2α低表达(均P<0.05);血清VHL低表达、血清HIF-1α、HIF-1α高表达是肾癌患者术后肾衰竭的独立危险因素;患者VHL水平与发生肾癌呈负相关,HIF-1α、HIF-2α水平与发生肾癌呈正相关(P<0.05);血清VHL、HIF-1α、HIF-2α预测肾癌患者的最佳截值分别为379.78、7.71、0.95,三者联合预测的AUC大于VHL(Z=8.268,P<0.05),HIF-1α(Z=8.268,P<0.05),HIF-2α(Z=8.268,P<0.05)。结论血清VHL、HIF-1α和HIF-2α对肾癌患者具有较好的预后预测价值,可作为肾癌患者发生、发展的重要指标及预后预测的分子标志物,三者联合应用能提高其预后预测能力。

吗啡治疗晚期癌症呼吸困难研究

目的:观察吗啡治疗晚期癌症呼吸困难的效果及安全性。方法:对23例晚期癌症呼吸困难患者皮下注射吗啡治疗,观察其呼吸困难缓情况。结果:吗啡皮下注射治疗患者呼吸困难均有明显缓解。结论:吗啡可以有效治疗晚期癌症呼吸困难,简单安全,可以推广使用。

肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌临床疗效评价

目的探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)结合三维适形放疗(3DCRT)对原发性肝癌(HCC)的临床疗效。方法按照入院的先后顺序,120例不能手术治疗的原发性肝癌患被随机分为观察组与对照组(n=60)。对照组给予单纯TACE治疗,观察组在TACE治疗的基础上行3DCRT治疗。对两组的总有效率(完全缓解+部分缓解,即:CR+PR)以及治疗后1、2、3年生存率等指标进行比较。结果观察组的总有效率为89.23%而对照组的总有效率为46.51%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。2年生存率,观察组为58.3%,对照组为33.3%,组间比较差异具有统计学意义(χ2=8.471,P=0.005);两组的1、3年生存率,观察组为68.3%和18.3%而对照组为65.0%和15.0%,组间比较差异无统计学意义(1年期χ2=1.83,P=0.233;3年期χ2=0.25,P=0.803)。结论 TACE联合3DCRT治疗HCC的疗效较好,明显优于单纯的TACE治疗,具有重要的临床应用价值。

2007—2009年麻醉药品应用分析

目的:了解麻醉药品应用情况及变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法:对宜宾市第二人民医院2007—2009年麻醉药品的销售金额、用药频度(DDDs)、日用药金额(DDC)等进行统计、分析。结果:3年中,我院麻醉药品的销售金额、DDDs均逐年增加,其中吗啡控释片、可待因片、盐酸布桂嗪片、注射用瑞芬太尼和舒芬太尼用量呈明显上升趋势。结论:我院麻醉药品应用基本合理。

Hyper-CVAD方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效分析

目的:观察Hyper-CVAD化疗方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的治疗效果。方法:47例高度恶性NHL患者,其中T母细胞淋巴瘤39例和Burkitt's淋巴瘤8例。所有患者接受Hyper-CVAD化疗方案治疗6个周期-8个周期。根据中枢神经系统复发情况,给予氨甲喋呤和阿糖胞苷进行鞘内治疗(IT)4次-16次。对早期患者(受累区域)和有大肿块或者有残留灶的晚期患者给予30Gy-40Gy的剂量常规放疗。结果:中位随访时间36个月(12个月-53个月),所有患者接受了平均6.8个周期化疗(总共319个周期),41例(87.2%)取得完全缓解(CR);26例患者无病生存,中位生存时间34个月(3个月-51个月),中位复发时间为9月(3个月-23个月),1年无病生存率与总生存率分别为81.0%和91.4%,3年为53.2%和57.4%。高龄、IPI指数高和伴有大肿块、骨髓受侵犯、B症状,晚期患者具有较低的CR率和较差的预后。接受鞘内治疗后中枢神经系统(CNS)复发率10.6%。主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ度-Ⅳ度白细胞和血小板减少的发生率分别为100%和36.2%。结论:Hyper-CVAD方案治疗配合鞘内化疗与局部放疗是治疗高度侵袭性NHL的有效的方案,具有较高的缓解率和3年生存率。

5-氟尿嘧啶联合草酸铂时辰化疗治疗晚期大肠癌的临床观察

目的:观察5-氟尿嘧啶(5-Fu)和草酸铂联合时辰化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效和毒性反应。方法:83例晚期大肠癌患者随机分为A组(时辰化疗组,41例)和B组(常规化疗组,42例)。所有患者行5-氟尿嘧啶(5-Fu,700mg/m2,d1-5)、亚叶酸钙(CF,130mg/m2,d1-5)加草酸铂(L-OHP,130mg/m2,d1)全身化疗,每21天为1个周期,共4到6个周期。A组时辰化疗时采用便携式微电脑输液泵定时给药:5-Fu和CF用药时间在22:00至次日10:00,其中75%的剂量在3:00至5:00滴入;L-OHP给药时间在10:00至22:00,其中75%剂量在3:00PM至5:00PM。B组用药时间安排在正常上班时间。结果:有效率(CR+PR)和临床获益率(CR+PR+NC)在A组分别为43.9%和82.9%,B组分别38.1%和78.5%,两组的有效率和临床获益率差别均无统计学意义(P>0.05);中位生存时间和无进展时间A组分别为18.5个月和7个月,B组分别为17.5个月和6个月;1年和2年生存率A组分别为75.6%和21.9%,B组分别为66.7%和21.4%;两组的总生存率无差别(P>...

胸腔内注射吉西他滨治疗肺癌血性胸腔积液临床观察

目的探讨在多西他赛和顺铂静脉化疗基础上胸腔内注射吉西他滨治疗肺癌血性胸腔积液的临床疗效。方法按照入院的先后顺序,将经病理确诊的48例肺癌血性胸腔积液患者随机分为观察组与对照组各24例。在胸腔置管引流胸水后,观察组采用多西他赛+顺铂静脉化疗与胸腔注射吉西他滨400mg/m2治疗,而对照组采用多西他赛+顺铂静脉化疗与胸腔注射顺铂40mg/m2治疗。观察治疗前后两组患者胸水的性状及量的变化,以及药物的毒性反应。结果观察组总有效率4周时为80%,12周为78.3%,对照组总有效率4周时为43.5%,12周为57.1%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见严重不良反应。结论吉西他滨胸腔内注射对改善肺癌血性胸水的性状及胸水量疗效好,且无严重不良反应,优于顺铂,具有重要的临床应用价值。

美菲康治疗晚期癌症呼吸困难研究

目的观察美菲康治疗晚期癌症呼吸困难的效果及安全性。方法对19例晚期癌症呼吸困难患者口服美菲康治疗。结果美菲康治疗患者呼吸困难均有明显缓解。结论美菲康可以有效治疗晚期癌症呼吸困难,简单安全,值得推广使用。

GDP方案治疗侵袭性复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤

目的：探讨吉西他滨联合顺铂、地塞米松（GDP方案）治疗侵袭性复发性或难治性NHL的疗效和毒副作用。方法：从2003年5月到2008年5月,共治疗53例侵袭性复发难治的NHL患者,其中复发和难治者分别为35例和18例。B细胞和T细胞来源分别为30例和23例。中度和高度侵袭性NHL分别为44例和9例,分别接受过CHOP方案或CHOP类方案和HyperCVAD方案治疗至少2个周期,既往接受过局部放疗22例。所有患者采用GDD方案挽救化疗,3-4周为一个周期,共2-6个周期。结果：53例患者接受平均4.4个周期化疗（共231个周期）,所有患者可评价疗效和不良反应。完全缓解（CR）率24.5%（13/53）,总有效率（RR）为52.8%（28/53）。其中难治者CR率5.6%（1/18）,RR率为33.3%（6/18）,复发者CR率为34.3%（12/35）,RR率为62.9%（22/35）,两者差别具有统计学意义（P〈0.05）。此外,高度侵袭性患者和血清LDH高的患者,具有较低的CR率和RR率（P〈0.05）。全组中位随访时间36个月（5个月-51个月）,中位复发时间为7个月（3个月-34个月）,中位生存时间11个月（3个月-51个月）,1年和2年总生存率分别35.0%和11.4%。复发NHL和难治NHL没有显示生存差别（P=0.261）。主要不良反应是骨髓抑制,出现Ⅲ度-Ⅳ度的粒细胞和血小板减少的发生率分别为39.6%和26.4%。结论：GDP方案是中度侵袭性复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤安全有效的化疗方案,对高度侵袭性NHL,该方案疗效值得进一步验证。LDH升高、高度侵袭性患者和难治者具有较差反应率。

细胞因子诱导杀伤细胞联合白介素-2治疗肾细胞癌的疗效观察

目的观察细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)联合白介素-2(AL-2)治疗肾细胞癌的疗效。方法我院2002- 2004年经病理学证实的10例Ⅰ、Ⅱ期肾细胞癌手术后患者,分为AB两组。A组6例为2-3疗程CIK细胞联合5- 7周期AL-2和INFα-2b治疗,加5-Fu+CF化疗4周期;B组4例为5-Fu+CF化疗4周期,加5-7周期IN- Fα-2b治疗。结果A组经胸腹部CT证实1年内全部未出现转移灶,B组7mo内全部出现腹腔或/和胸腔转移灶。结论CIK细胞联合AL-2治疗Ⅰ、Ⅱ期肾细胞癌安全、有效,值得进一步推广应用。

rhGM-CSF化疗前应用对骨髓保护作用的观察

目的 :观察rhGM -CSF化疗前应用对骨髓的保护作用。方法 :2 2例初治乳腺癌病人于化疗前 3天每天一次rhGM- CSF 15 0 μg皮下注射 ,观察病人化疗后外周血白细胞数的变化情况 ,采用自身交叉对照。 结果 :统计化疗后第 7、10、15天治疗周期与对照组白细胞减少病人数及减少程度 ,显示均有显著差异。结论 :rhGM -CSF化疗前应用对骨髓有显著的保护作用。

大剂量三苯氧胺对晚期卵巢癌紫杉醇加顺铂化疗耐药的逆转作用

目的:观察并评价大剂量三苯氧胺(TAM)对晚期卵巢癌紫杉醇加顺铂化疗耐药的逆转作用及毒性。方法:21例Ⅳ期卵巢癌在接受紫杉醇210mg iv d1,顺铂40mg iv d1￣3,治疗3个疗程疗效不佳时,第4个疗程开始加用TAM50mg tid治疗,化疗前3天开始用药,至化疗结束,共6天;全部完成6￣8疗程化疗。结果:肿块17例中9例CR、3例PR,3例进展,总有效率80%。结论:紫杉醇加顺铂治疗晚期卵巢癌疗效不佳时,大剂量TAM可以明显提高疗效,说明大剂量TAM对晚期卵巢癌紫杉醇加顺铂化疗耐药的逆转作用,而且毒副作用较轻,值得临床应用。

岩舒注射液治疗宫颈癌阴道流血17例临床观察

目的观察岩舒在宫颈癌阴道流血中的止血作用。方法把宫颈癌阴道流血患者随机分为两组,治疗组应用岩舒20ml+0.9%NS静脉滴注,对照组应用止血敏+止血环酸止血治疗。结果17例宫颈癌阴道流血患者经过岩舒治疗均起到了止血作用。结论岩舒对宫颈癌阴道流血患者有较好的止血作用。