椎管内臂丛前后根的显微解剖及其临床意义

目的:研究臂丛椎管内前后根的显微解剖,为臂丛撕脱伤的诊治提供解剖学基础。方法:在15例防腐灌注红色乳胶的成人尸体的颈胸段标本上,对椎管内臂丛前后根的位置、形态和血供进行观察和测量。结果:臂丛前后根之间有齿状韧带相间隔;前根起始处与脊髓中线的距离从上至下由C5的2.2mm逐渐增大到T1的3.1mm,后根则从C5的4.2mm逐渐减小到T1的2.7mm;前后根与脊髓纵轴的夹角从C5的51.4°、54.8°逐渐减小到T1的21.7°、19.9°;前后根的长度从C5的14.9mm、13.9mm逐渐增大到T1的21.1mm、19.0mm;前后根的直径均以C6最为粗大,分别为2.1mm、3.3mm,后根比相应前根粗;前后根的血供来自椎动脉、颈深动脉和颈升动脉发出的节段性动脉。结论:熟悉臂丛椎管内前后根的显微解剖有助于临床臂丛根性撕脱伤的诊治。

舌下神经与面神经吻合术中部位选择的解剖学研究

目的确定舌下神经与面神经吻合的较佳部位及颈袢是否适合与面神经进行吻合。方法(1)在21例防腐固定的成人头颈部标本上,解剖观测舌下神经颈段走行及其毗邻关系。(2)3例新鲜标本取舌下神经近、远段、颈袢及面神经干行组织学检测,测定其神经束数目和横切面积。结果面神经干在出茎乳孔处为单束形式,横切面积为(5.1±0.2,4.6～5.7)mm2;舌下神经近段神经束为(1.6±0.8,1～4)束,神经干横切面积为(7.5±0.7,6.8～8.0)mm2,神经束横切面积为(4.7±0.6,4.1～5.5)mm2;舌下神经远段神经束(3.6±0.5,1～5)束,神经干横切面积为(5.6±0.5,4.9～6.1)mm2,神经束横切面积为(1.6±0.4,0.9～2.2)mm2;颈袢含神经束为(2.4±0.8,1～3)束,神经干横切面积为(1.1±0.7,0.6～2.2)mm2,神经束横切面积为(0.5±0.3,0.3～1.2)mm2。结论颈袢不适合与面神经进行吻合,舌下神经近段具有部分转位与面神经吻合的良好解剖学基础。

周围神经血供三种研究方法的比较

目的对显示周围神经血供的3种方法进行实验比较,为带血管神经移植的供受体的研究提供实验依据。方法新鲜头颈上肢或整尸标本,分别采用红色乳胶灌注法、墨汁透明法及明胶-氧化铅造影法,观察臂丛及其主要分支的血供情况。结果3种方法均能清晰显示臂丛及其主要分支的动脉供应情况,但各有其特点。乳胶灌注法清晰显示了神经外部的血供情况;墨汁透明法显示了神经内血管的分布和吻合状况;放射显影显示了神经内、外血管分布的整体状况。结论乳胶灌注法、墨汁透明法和动脉造影法分别适合研究神经外部、内部和整体的血供分布状况。

舌下神经-面神经直接侧端吻合的应用解剖学研究

目的:为舌下神经-面神经直接侧端吻合提供解剖学依据。方法:①在21例防腐固定的成人头颈部标本上,测量面神经干及其颞骨内乳突段、鼓室段长度;面神经干分叉处至舌下神经颈部的最短距离。②3例新鲜标本取舌下神经及面神经干行组织学检测,测定其神经束数目和横切面积。③2例标本摹拟术式设计。结果:舌下神经干在寰椎水平为单束形式,横切面积为(8.5±0.3)mm2;面神经干在出茎乳孔处为单束形式,横切面积为(5.1±0.2)mm2;面神经干的长度为(15.7±2.0)mm,颞骨内面神经乳突段的长度为(14.6±1.5)mm、鼓室段的长度为(9.6±1.2)mm;面神经干分叉处至舌下神经颈部的最短距离为(17.2±2.3)mm。结论:舌下神经-面神经直接侧端吻合治疗面瘫具有可行性。

臂丛根部的显微解剖学研究及其临床意义

目的:对臂丛根部及其周围组织进行显微解剖,为臂丛撕脱伤的诊治提供解剖学基础。方法:在15例防腐成人尸体的颈胸段标本上,观测臂丛根部的形态特点及其与周围组织的关系,2例新鲜标本行组织学检查,观察臂丛根部穿椎间孔时与周围组织的联系。结果:①臂丛前后根之间有齿状韧带相间隔;相应的后根比前根粗,后根间存在着复杂的纤维联系。②臂丛C5、C6神经根分出角小于前支分出角,C7、C8、T1神经根分出角大于前支分出角。③臂丛C5、C6神经根在椎间孔处与前、中斜角肌起点处的腱性组织交织,并与上半椎韧带融合,且有薄层纤维筋膜鞘样结构,将椎动脉、椎静脉与之包裹一起;C7、C8、T1少见或未见与前述结构的联系。结论:臂丛神经根解剖结构的差异是臂丛C5、C6神经根较C7、C8、T1神经根不易形成根性撕脱的主要原因,熟悉臂丛根部的显微解剖有助于临床臂丛根性撕脱伤的诊治。

舌骨大角尖端周围血管神经的解剖学研究

目的为临床颈部手术以舌骨大角尖端(THB)为标志定位周围血管神经提供解剖学资料。方法在21例防腐罐注红色乳胶的成人头颈部标本上显露THB及其周围结构(颈总动脉分叉,甲状腺上动脉、舌动脉、舌下神经、喉上神经),通过THB做互相垂直的水平线和垂直线,测量相关结构与此两线间的距离。结果颈总动脉分叉点A位于THB后方8.5±2.3 mm,下方12.8±4.8 mm;甲状腺上动脉起点B位于THB后方4.6±2.2 mm,下方12.8±4.2 mm;舌动脉起点C位于THB后方4.1±2.5 mm,上方0.2±3.8 mm;其弓形最高点D位于THB前方0.2±2.1 mm,上方7.5±2.6 mm;舌下神经与垂直轴交点E位于THB上方5.1±1.6 mm;喉上神经内支与两轴的交点F、G分别距THB后方7.9±2.5 mm,下方6.5±2.0 mm。结论以THB为标志定位其周围血管神经有利于临床医生处理颈部的手术。

带颞浅血管颅骨瓣修复颌面部缺损的应用解剖

目的 :为带颞浅血管蒂颅骨外板骨瓣转位修复颌面部缺损提供解剖学基础。方法 :在 30侧经动脉灌注乳胶的成人尸体标本和 8例头颈铸型标本 (5例保留骨骼 )上 ,对颞浅动脉的走行、分支及分布进行观测 ,并在标本上进行模拟术式设计。结果 :颞浅动脉起自颈外动脉 ,于外耳门前方越过颧弓根部浅出至皮下 ,在皮下组织和颞浅筋膜之间向前上走行 ,至颧弓上方分为额、顶二终支 ,其分支营养颅顶部大至 区域的软组织、骨膜和颅骨外板 ,颞浅动脉主干及额支、顶支动脉外径均大于 1mm ,浅出部位至颞线处可游离长度为 8cm以上。结论 :设计以颞浅动脉为蒂颅骨外板骨瓣转位修复颌面部缺损具有可行性。

人体解剖学神经系统教学探讨

神经系统是解剖学教学的重点和难点,文章从强调神经系统总论的教学,营造学生良好开端的学习氛围;应用多种教学方法授课,提高学生学习的兴趣和效率;加强实验教学,提高学生对知识的理解和掌握;联系临床病例,培养学生分析问题和解决问题的能力等方面对神经系统的教学进行探讨。

浅谈人体解剖学CAI课件的应用和开发

人体解剖学是一门重要的医学基础课程,其教学质量的高低直接影响到医学生后阶段的学习及临床工作.

中药药浴配合五行音乐对新生儿黄疸疗效的影响

目的:观察中药药浴配合五行音乐对提高新生儿黄疸疗效的作用。方法:将84例新生儿黄疸随机分为观察组和对照组,每组各42例。对照组患儿采用常规新生儿黄疸干预办法,观察组给予患儿中药药浴配合五行音乐疗法。比较两组患儿治疗第1天、第3天、第5天的血胆红素水平,疗程结束后调查两组护理质量及家属对护理的满意程度。结果:观察组患儿血胆红素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度显著高于对照组,护理问题数显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药药浴配合五行音乐疗法治疗新生儿黄疸具有明显疗效,该方法操作简单,安全有效,易于家属理解与配合,有利于提高护理质量和护理满意度。

带血管蒂枕骨骨膜瓣行枕颈融合的应用解剖

目的为带血管蒂枕骨骨模瓣行枕颈融合术提供解剖学基础. 方法在40侧经动脉罐注乳胶的成人尸体标本和8例头颈铸型标本(5例保留骨胳)上,解剖并观测枕骨骨膜的血供情况,并在标本上模拟术式设计.结果枕骨骨膜血供丰富,枕动脉的枕支和降支及椎动脉第三段各发出到枕骨的骨膜支为11.0±1.5、 2.5±1.0、 3.8±0.9支,骨膜支的外径为0.3～0.8 mm,骨膜支相互吻合成网;枕动脉枕支可游离长度为3.7±0.3 cm,外径2.1±0.2 mm;枕动脉降支可游离长度为2.1±0.2 cm,外径1.5±0.2 mm;椎动脉可游离长度为3.6±0.2 cm,外径2.6±0.4 mm. 结论设计带血管蒂枕骨骨膜瓣转位行枕颈融合术具有可行性.

胸大肌胸肋部肌蒂胸肋骨(膜)瓣移位术的应用解剖

目的:为带胸大肌胸肋部肌蒂骨(膜)瓣转位术提供解剖学依据。方法:在30侧成人尸体标本上,观测了胸大肌胸肋部的形态、血供及其与胸肋骨的关系。结果:胸肋部肌腹上缘长(18.8±1.3)cm,下缘长(19.5±1.4)cm,中部长(20.2±1.2)cm,止腱长)1.1±0.2)cm,肌蒂游离长度为(16.8±0.9)cm,血供主要来自胸肩峰动脉胸肌支,其外径(1.8±0.2)mm,长度为(5.6±0.6)cm,其分支在肌内沿肌束走行。结论:可设计艺胸大肌胸肋部为蒂带肋软骨膜、胸骨骨瓣转位修复锁骨不连、锁骨肩峰端及顽固性肱骨骨不连。

舒适护理在妊娠期合并糖尿病患者中的应用体会

目的：讨论舒适护理应用在治疗妊娠期并发糖尿病患者中的护理方案与护理效果.方法：回顾性分析2010年1月-2013年12月某院妇产科收治的80例妊娠期合并糖尿病患者的临床资料,随机分成观察组和对照组,每组40例.其中对照组只采用常规护理手段,而观察组则在该前提下实施舒适护理,对两组患者的护理效果以及出现并发症的情况进行观察比较.结果：两组患者经过有效的治疗与护理,观察组患者的临床护理效果明显的优于对照组;观察组经舒适护理后的并发症几率明显低于对照组,存在显著差异（P 〈0.05）,有统计学意义.结论：舒适护理与常规护理相比,在妊娠糖尿病患者的临床治疗中具有明显的护理优势.

胸大肌胸肋部肌蒂骨(膜)瓣修复肱骨骨不连的应用解剖

目的 为带胸大肌胸肋部肌蒂骨(膜)瓣转位修复顽固性肱骨骨不连提供解剖学依据。方法 在30侧成人尸体标本上,观测了胸大肌胸肋部的形态、血供及其与肋胸骨的关系。结果 胸肋部肌腹上缘长18.8 cm,下缘长19.5 cm,肌蒂游离长度可达16.8 cm,血供主要来自胸肩峰动脉胸肌支,其外径1.8 mm,长度为5.6 cm,其分支在肌内沿肌束走行。结论 可设计以胸大肌胸肋部为蒂带肋软骨骨膜、胸骨骨瓣转位修复顽固性肱骨骨不连。

人本位整体护理和常规护理方法在剖宫产患者中的应用对比

目的探讨人本位整体护理和常规护理方法应用于剖宫产产妇的临床效果。方法 86例行剖宫产的初产妇,随机分为研究组和对照组,各43例。研究组采用人本位整体护理干预,对照组采用常规护理,综合比较两组产后产妇爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分、新生儿Apgar评分、产妇进食时间、产妇离床活动时间及护理满意度。结果研究组产后产妇EPDS评分低于对照组(P<0.05),新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05),产妇进食时间、产妇离床活动时间均比对照组短(P<0.05),研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论人本位整体护理对剖宫产产妇效果好,产妇恢复快,护理满意度高。

人体解剖学实习课课堂提问探讨

解剖学作为一门形态学科,实习课在教学中占有较大比重.实习课质量的高低直接影响学生对本学科知识的掌握程度.高质量完成实习课的方法很多,其中在实习课中进行课堂提问,加强教师与学生双边交流是提高教学效果的一个重要方面.本文就解剖学实习课中提问的时间、内容和效果进行了初步探讨,以求更好地提高解剖学实习课教学质量.

应用放射造影术进行血管3D可视化研究初探

目的:探索一种新的、更精细且简便易行的血管3D可视化研究技术。方法:利用改良的明胶-氧化铅血管标识技术更精细的标识动脉血管,CT扫描后应用3D-Doctor(演示版)软件经计算机处理以获得三维数码图像。结果:利用3D-Doctor获得了非常清晰的血管三维重建图像,诸如大脑前动脉的分支,耳前、耳后动脉,耳动脉的三级分支等小血管均清晰可辨。结论:应用氧化铅标识血管后,可非常方便地对血管进行定位,分割与配准等3D可视化研究。较之其它的三维重建方法而言,此法简便易行、快捷,可在几分钟内轻松地完成局部血管的三维重建。

基于个人计算机对足背供区移植皮瓣的三维可视化设计

目的:利用个人计算机,结合图像处理软件Amira4.1对足背供区移植皮瓣进行三维可视化重建。方法:取新鲜捐献成人尸体1具,采用改良的明胶一氧化铅灌注术经腹主动脉灌注,灌注后对双下肢行连续螺旋CT扫描,扫描条件:140kV,135mA·s,参数:层厚3.2mm,矩阵512×512。利用Amira4.1图像处理软件提供的画笔、套索、魔术棒和Blow四种图像分割工具,对皮肤、血管及骨骼结构进行轮廓提取、生成面片,根据计算机的配置情况对轮廓线进行适当的简化,观测足背动脉的分布及彼此间的吻合情况,根据解剖结构的特点,对皮肤及其血管进行表面重建和体重建,获得立体形态的动脉皮瓣结构。结果:基于个人计算机为平台,运用Amira4.1图像处理软件,在三维表面重建的图像中可清楚地观察外科皮瓣各解剖结构的形态,特别是皮瓣动脉的分支情况和体表的投影情况得到了很好的显示。利用软件的MovieMaker模块创建电影文件,将其制作为电影,画面清晰流畅,可直观、立体的显示其形态特征。结论:基于个人计算机的足背皮瓣三维重建结果,对皮瓣移植的临床试验、基础研究和手术规划具有重要应用价值。

尺动脉近中段肌间隙穿支皮瓣的应用解剖

目的:为尺动脉肌间隙穿支皮瓣移植提供解剖学基础。方法:在14侧红色乳胶灌注的成人上肢标本上,解剖观测尺动脉肌间隙穿支的支数、外径、走行、分支和分布。6侧上肢动脉铸型标本作对照观察。结果:尺动脉肌间隙穿支距肱骨内上髁下方(9.2±0.2)cm起自尺动脉,沿指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间走行,穿肌间隙和深筋膜,与前臂其他皮支呈弓形吻合。干长(1.9±0.2)cm,外径(0.8±0.2)mm。结论:以尺动脉肌间隙穿支为蒂的前臂近中段皮瓣,可用于修复前臂及手部软组织缺损。