核素全身骨显像在结直肠癌骨转移中的临床价值

目的探讨核素全身骨显像在结直肠癌骨转移中的显像特点及临床价值。方法对285例经手术及病理确诊的结直肠癌患者行99mTc-亚甲基二磷酸盐(MDP)核素全身骨显像,并对骨转移数量、部位及合并其他远处部位转移、血清癌胚抗原(CEA)、碱性磷磷酸酶(ALP)等指标进行分析。结果结直肠癌骨转移率10.5%,少发(1～2个)病灶与多发病灶相当,好发部位为腰骶椎以下部位,多合并其他部位如肝、肺、淋巴结等转移,CEA、ALP对骨转移的敏感性不高。结论全身骨显像对结直肠的分期及预后有价值。

25例胃癌骨转移核素全身骨显像特点分析

核素全身骨显像在恶性肿瘤骨转移诊断方面越来越受到重视,本文就胃肿瘤骨转移的显像进行探讨。

不同性别甲状腺功能亢进患者心理特点及个性化心理护理效果分析

目的探讨不同性别甲状腺功能亢进(甲亢)患者的心理特点及个性化心理护理在甲亢患者康复中的作用。方法采用SCL-90量表评估入院时男、女甲亢患者(各140例)的评估心理行为状态,并给予有针对性的心理护理。结果入院时男性组心理异常率29.29%,明显低于女性组的42.14%(P<0.05);入院时男性组SCL-90量表偏执、强迫症状、敌对症状得分高于女性组(P<0.05),而恐怖症状得分低于女性组(P<0.05)。心理护理后男性组、女性组心理异常率分别为10.00%、15.71%,明显低于入院时的29.29%、42.14%(P<0.05);心理护理后男性组SCL-90量表的偏执、强迫症状、恐怖、焦虑、敌对、抑郁因子得分及总分均明显低于入院时(P<0.05);心理护理后女性组SCL-90量表的强迫症状、恐怖、焦虑、敌对、抑郁、躯体化因子得分及总分均明显低于入院时(P<0.05)。结论不同性别甲亢患者的心理行为异常各有特点,给予有针对性的心理护理有利于甲亢患者心理状态的改善和恢复。

甲亢患者心理状况评估及影响因素分析

目的:评估甲亢患者的心理状况及其影响因素,为临床护理及治疗提供心理学依据。方法:收集240例甲亢患者的临床资料,并以症状自评量表(SCL-90)评估其心理状况,多元线性回归分析其影响因素。结果:甲亢患者总分高于国内常模,差异具有统计学意义(P<0.01);躯体化、抑郁、焦虑得分高于常模,差异均有统计学意义(P<0.01);多元线性回归分析结果显示性别、家庭收入、是否突眼、甲状腺重量等因素是SCL-90总分的影响因素。结论:甲亢患者心理健康状况不容乐观,躯体化、焦虑问题突出,其主要的影响因素包括性别、家庭收入、是否突眼和甲状腺重量。

^(131)碘治疗合并严重肝功能损害的甲亢(附60例报告)

目的 :探讨采用 1 31碘治疗合并严重肝功能损害的甲亢的效果及安全性。方法 :6 0例患者分为 3组 , 组 1 2例为甲亢合并乙型病毒性肝炎患者 ; 组 1 8例为甲亢合并药物性肝炎患者 ; 组 30例为甲亢性肝病患者。均采用退黄、降低转氨酶等药 ,待肝功能明显改善后再服用 1 31碘治疗。结果 :全部病例甲亢症状均得到控制 ,甲状腺激素水平趋于正常 ,肝功能亦趋于正常。结论 :采用 1 31

^(99)Tc^mO_4^-甲状腺显像联合Tg/TSH对分化型甲状腺癌术后残甲的评估价值

目的探讨^(99)Tc^mO_4^-甲状腺显像联合甲状腺球蛋白与促甲状腺激素比值(Tg/TSH)对分化型甲状腺癌(DTC)术后残留甲状腺组织(残甲)的评估价值。方法选择行甲状腺全切术的DTC患者302例,术后3~4周131I清甲治疗前行^(99)Tc^mO_4^-甲状腺显像;甲状腺显像前1 d采用化学发光法检测血清TSH、Tg、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab),计算Tg/TSH;清甲治疗后行131I全身显像(131I Dx-WBS);绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Tg/TSH诊断残甲的效能。结果以131I Rx-WBS为金标准,^(99)Tc^mO_4^-甲状腺显像诊断DTC术后残甲的灵敏度为88.5%、特异度为85.7%、准确度为88.4%、阳性预测值为99.6%、阴性预测值为15%。^(99)Tc^mO_4^-甲状腺显像诊断残甲的灵敏度为88.5%,发现腺外转移灶的灵敏度为36.2%。Tg/TSH诊断残甲的灵敏度为75.9%,特异度为42.9%。^(99)Tc^mO_4^-甲状腺显像与Tg/TSH联合诊断残甲的灵敏度为98.6%。结论^(99)Tc^mO_4^-甲状腺显像评估DTC术后残甲的灵敏度较高,与Tg/TSH联合诊断可提高其诊断效能。

Graves病患者早期摄^(131)I率的相关研究

目的探讨摄131I率峰值出现时间及碘转换率与有效半衰期之间关系,寻找一种简便有效的半衰期推算方法。方法测定187例Graves病患者3、6、9及24 h摄131I率和有效半衰期。对3、6、9 h与24 h摄131I率比值行方差分析,并与有效半衰期行相关回归分析。结果 3 h/24 h、6 h/24 h和9 h/24 h碘转换率两两比较,P均<0.01;其中6 h/24 h碘转换率与有效半衰期相关程度最大,并有直线相关关系(F=56.521,P=0.000)。结论 6h/24 h碘转换率与有效半衰期相关程度比3 h/24 h和9 h/24 h大,并有直线相关关系,可以初步根据直线回归方程推算有效半衰期的具体数值和9 h摄131I率值,更早更准的指导及调整131I治疗Graves病的剂量。

桥本甲状腺炎患者血清TNF-α和IL-4水平的研究

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-4(IL-4)的水平及其与甲状腺功能的相关性。方法收集73例HT患者,按甲状腺功能分为甲状腺功能亢进组(n=20)、甲状腺功能正常组(n=23)和甲状腺功能减退组(n=30),并以健康采血者为正常对照组(n=36)。采用化学发光法测定各组血清TNF-α、IL-4、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及甲状腺微粒体抗体(TmAb)的水平。结果HT患者组的血清TNF-α、IL-4、TNF-α/IL-4及TgAb和TmAb水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);但各患者组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各患者组的TNF-α和TNF-α/IL-4与TgAb、TmAb呈正相关(P<0.01);IL-4与TgAb、TmAb呈负相关(P<0.01)。结论HT患者血清TNF-α、IL-4水平及TNF-α/IL-4均显著升高,与TgAb、TmAb水平存在相关性,但与甲状腺功能无关。

^(99)mTc-MDP骨显像在多发性骨髓瘤与多发性骨转移瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)与多发性骨转移瘤99mTc-MDP骨显像的影像特征,评估99mTc-MDP骨显像对两者鉴别诊断的价值。方法对34例MM患者和50例多发性骨转移瘤患者进行99mTc-MDP骨显像对比分析。结果 (1)34例MM的骨显像332个病灶,其中316个病灶表现为放射性浓聚,16个病灶表现为浓聚合并减低或缺损。好发部位为肋骨,其次为胸椎、腰椎、骨盆,胸骨和颈椎较少见。(2)50例多发性骨转移瘤骨显像364个病灶均表现为放射性浓聚,好发部位为胸椎、肋骨、骨盆,其次为腰椎和四肢,颅骨和颈椎较少见。(3)MM骨显像在肋骨上大部分表现为散点状或串珠样,多发性为主,少有条片状表现;在腰椎、胸椎上则以扁平横条状、点状多见。(4)多发性骨转移瘤骨显像形态上多样化,多为团块状或不规则浓聚,并常表现为"超骨"显像。结论99mTc-MDP骨显像对MM和多发性骨转移瘤的鉴别诊断有一定的价值。

老年分化型甲状腺癌肺转移危险因素分析

目的探讨老年分化型甲状腺癌(DTC)发生肺转移的危险因素。方法回顾性分析72例年龄≥60岁DTC患者的临床资料。通过甲状腺球蛋白水平、^(131)I全身显像、胸部平片、胸部CT或肺部病灶病理确诊肺转移。对性别、年龄、病理类型、肿瘤大小、病灶数量、甲状腺包膜侵犯、颈淋巴结转移7个因素进行单因素和多因素分析,寻找影响老年DTC发生肺转移的危险因素。结果 72例老年DTC中,肺转移率为27.8%。单因素分析结果显示:甲状腺滤泡状癌、肿瘤直径≥4cm、甲状腺包膜侵犯、颈淋巴结转移是预测肺转移的显著性因素(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示,滤泡状癌、肿瘤直径≥4cm、甲状腺包膜侵犯、颈淋巴结转移是老年DTC肺转移的独立危险因素(P<0.05)。结论老年DTC肺转移发生率较高。肺转移与多种临床病理因素相关,滤泡状癌、肿瘤直径≥4cm、甲状腺包膜侵犯、颈淋巴结转移的患者更容易发生肺转移,应加强对这类患者的治疗与随访。

孕妇年龄与妊娠结局关系的流行病学研究

孕妇年龄与妊娠结局关系的流行病学研究郭志荣１沈惠３周永兰３李蓉２王小蓉２彭盛梅３随着我国提倡计划生育和晚婚晚育以及人们受教育程度的不断提高，妇女生育年龄有所延迟。一般认为高龄孕妇常伴有不良的妊娠结局，主要反映在低体重儿、早产儿发生率和妊娠合并症增高。...

Graves病患者6h/24h摄^(131)I率比值与临床指标的相关性研究

目的:探讨Graves病患者6h/24h摄131I率比值与其性别、年龄、甲状腺肿大程度、TT3、TT4、FT3和FT4的相关性,找出6h/24h摄131I率比值的影响因素并作为计算131I治疗Graves病剂量的参考依据。方法:测定160例Graves病患者6,24h摄131I率、TT3、TT4、FT3和FT4。应用SPSS13.0软件对6h/24h摄131I率比值与其临床相关指标进行相关分析。结果:在单因素分析中6h/24h摄131I率比值与性别、甲状腺肿大程度、TT3、TT4、FT3和FT4呈正相关关系,与年龄呈负相关关系,多元逐步分析提示6h/24h摄131I率比值与FT3呈正相关关系,与年龄呈负相关关系。结论:131I治疗FT3水平较高的Graves病患者需增加治疗剂量。

原因不明骨痛患者^(99m)Tc-MDP全身骨显像分析

目的探讨99mTc-MDP全身骨显像在原因不明骨痛患者诊断中的价值。方法对143例原因不明的骨痛患者进行99mTc-MDP全身骨显像,分析其影像表现特点。结果 143例全身骨显像中阳性118例(82.5%),除原发恶性骨肿瘤、骨结核外,病灶以多发为主。77例骨转移瘤病人中全身骨显像阳性70例(90.9%),病灶表现为非对称性、不规则放射性核素异常浓聚,分布以中轴骨受累最常见。原发恶性骨肿瘤病灶主要分布于四肢及胸、腰椎,多呈团块状放射性核素异常浓聚,偶见放射性稀疏、缺损。多发性骨髓瘤病灶多分布于肋骨、椎体,大部分表现为放射性核素异常浓聚,少数表现为核素稀疏或缺损合并浓聚,呈"面圈样"改变,颅骨较少累及。骨结核病灶主要分布于脊柱及骨盆,四肢、肋骨及颅骨均未累及,放射性核素异常浓聚及缺损并存。骨良性病变病人可见胸椎、腰椎及骨盆多发病灶,放射性分布不均匀,形态不规则。结论99mTc-MDP全身骨显像可较早期发现骨骼异常,尤其对转移瘤的早期诊断有较高的临床价值,应作为原因不明骨痛患者常规首选检查手段。

^(99m)TcO_4^-甲状腺显像在诊断儿童异位甲状腺中的临床价值

目的:探讨99mTcO4-甲状腺显像诊断儿童异位甲状腺的临床价值。方法:对28例临床拟排除异位甲状腺患儿行99mTcO4-甲状腺显像,并与病理结果比较。结果:28例中有10例舌根部肿物,8例颈前肿物及4例颏下肿物患儿在颈前甲状腺正常部位无放射性分布,肿物部位可见明显类圆形放射性浓聚,细胞学穿刺均证实为异位甲状腺。其余6例在甲状腺正常部位可见甲状腺显影清晰,形态、大小正常,肿物无摄99mTcO4-功能,经细胞学穿刺及手术病理证实肿物非异位甲状腺。结论:99mTcO4-甲状腺显像在诊断儿童异位甲状腺中具有独特的临床价值,对临床治疗决策起着重要的指导作用。

江苏省旅店业集中空调通风系统卫生调查

目的了解江苏省旅店业集中空调通风系统卫生状况。方法抽查集中空调通风系统未经清洗并正常运转的宾馆6家,依据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》进行检测。检测指标:风管内表面积尘量、细菌总数、真菌总数、冷却水、冷凝水中嗜肺军团菌;送风中PM10。结果风管内表面积尘1家超标,最大超标率4.1倍;细菌总数3家超标,最大超标101倍,最小超标0.2倍;真菌总数4家超标,最大超标率12倍,最小超标0.3倍。送风中PM10合格率为86%。嗜肺军团菌:冷却水中嗜肺军团菌3家不合格,冷凝水中嗜肺军团菌2家不合格。结论宾馆、饭店集中空调通风系统污染较为严重,必须加强对公共场所集中空调通风系统的清洗和消毒工作,同时必须强化监督管理。

Graves眼病患者血清中IL-4及TNF-α的表达

目的:探讨细胞因子对Graves眼病(GO)的影响。方法:检测45例Graves病(GD)非突眼患者、36例GO患者及36例正常对照者血清中TNF-α及IL-4的表达水平和甲状腺激素水平。结果:GD组和GO组患者TNF-α、IL-4显著高于对照组。GO组TNF-α/IL-4比值与对照组比较无显著性差异。结论:GD非突眼患者以IL-4升高为主,提示Th2介导的体液免疫占优势;GO患者的免疫反应呈Th0型,细胞和体液免疫共同参与GO的发生。

CA125、Tg联检在甲状腺良、恶性肿瘤的临床意义

目的:探索联检血清CA125和Tg在甲状腺良、恶性肿瘤中的表达水平,评价CA125在甲状腺良、恶性肿瘤中的临床意义。方法:对36例甲状腺肿瘤恶性组、23例甲状腺肿瘤良性组和30例正常对照组分别采用免疫放射分析(IRMA)测定血清CA125和放射免疫分析法(RIA)测定血清Tg并分析其结果,所有对象无甲状腺疾病以外的肿瘤病史,女性排除妊娠、排卵期、月经期、妇科炎症及肿瘤征兆。结果:甲状腺恶性组的血清CA125水平14.09(范围1.00～215.35)U/ml与甲状腺良性组CA125水平7.33(范围3.63～24.13)U/ml差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺恶性组Tg水平4.48(范围1.20～22.02)μg/L和良性组的血清Tg水平4.82(范围1.21～26.14)μg/L均高于正常对照组3.22(范围0.07～16.46)μg/L,P<0.05);甲状腺恶性组不同病理期别的CA125差异有统计学意义(r=0.490,P<0.05),病理期别与CA125水平呈正相关,病理期别高者,CA125水平较高。结论:血清CA125水平与甲状腺肿瘤的恶性和病理分期有关,血清Tg水平可反映是否存在甲状腺肿瘤,但无法鉴别肿瘤的良、恶性,其与病理分期无关。