全员教育培训在护理规章制度执行中的作用

制度是组织表现的基本形式，是维系一个组织有序活动的纽带。目前，很多医院都很注重各项制度的完善，把制度印制成册、张贴上墙、人手一册，供员工学习、执行。可结果往往是，由于各种各样的原因导致制度“流产”，无法执行。常言道：能认识的不一定能理解，能理解的不一定能照做，能照做的不一定能做到位。可见，任何一项制度或决议的有效执行，都要有系列的配套措施，其中，对全体员工的教育培训是不可忽视的环节。

定时摇晃输液瓶 规范静脉输注胰岛素

[目的]探讨定时摇晃输液瓶,以规范静脉输注胰岛素的操作方法。[方法]取500mL10%葡萄糖溶液玻璃瓶6瓶,分别在输液瓶中注入12U胰岛素摇匀,将各瓶挂于输液架上模拟人体输液过程,自然输注,滴速为50gtt/min,其中3瓶设为摇晃组,每隔10min摇晃1次,另外3瓶设为非摇晃组;每隔50mL(记录时间为20min)取液,采用紫外分光光度法测定液体中胰岛素浓度。[结果]摇晃组胰岛素浓度较为均匀,而非摇晃组胰岛素浓度发生明显变化。[结论]采取定时摇晃输液瓶的方法,规范静脉输注胰岛素可有效提高病人输注胰岛素的安全性。

三级综合医院护理质量敏感性指标的构建

目的构建三级综合医院护理质量敏感性指标，为医院护理质量评价提供相关依据。方法通过证据总结与半结构式访谈法对护理质量敏感性指标进行初步设计，通过德尔菲法进行专家函询确定最终护理质量敏感性指标。结果最终构建的护理质量敏感性指标包含一级指标3个，二级指标20个。3轮专家函询积极系数为94．12％～100．00％，权威系数为0．84，变异系数为0．00～0．22，协调系数为0．09～0．24（均P〈0．01）。结论通过循证、半结构式访谈及德尔菲法构建的护理质量敏感性指标具有科学性、严谨性，对护理管理及临床护理工作具有一定的指导意义。

老年食管癌食管胃吻合术后患者心律失常的原因分析与护理

随着医疗水平的不断进步及治疗观念的改变，多数食管癌老年患者迫切要求积极外科治疗，65岁以上患者不断增加。但是由于老年人免疫力下降，各器官功能趋向衰竭，应激能力和储备能力差常合并有不同程度的心、肺、脑等重要器官病变，

护理规章制度的概念及其对护理质量管理的作用

没有规范制度的力量，就形不成高质量的制度体系；没有高质量的制度体系，医疗机构的规范化建设就难有雄厚的制度基础。21世纪是质量的世纪，质量已成为医院发展最重要的因素^[1]。质量管理工作是有计划、有策略，具有系统性的整体管理过程，在质量管理过程中需要有一套行之有效的管理方法和技术作为支持，所以建立完整、系统、有效的规章制度，是保证质量，提高管理效果不可少的前提和基础。护理质量是医疗质量的重要组成部分，树立医院品牌形象，提高市场竞争能力，必须要加强对护理制度的规范，提高护理制度的质量和执行力度。

1例HIV感染合并脊髓内肿瘤患者的手术配合及防护体会

目前,我国HIV（human immunodeficiency virus,人类免疫缺陷病毒）报告感染人数呈上升趋势.卫生部和联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估结果表明,截至2009年底,估计我国现存活艾滋病病毒感染者和患者约74万人.HIV感染患者发生非HIV相关疾病,到普通医院而非专科传染医院就诊已经非常普遍.

护理管理制度的制定与执行

规章制度的制定与实施、健全与完善是医院管理工作的任务之一。

慢性喘息型支气管炎急性加重期与支气管哮喘急性发作期TLC、Raw检测分析

随机选择慢性喘息型支气管炎(以下简称慢支喘息型)急性加重期及支气管哮喘(以下简称支哮)急性发作期患者各50例,在检测肺通气功能基础上,采用胸腔体描仪检测肺总量(TLC)、气道阻力(Raw),并同50例正常对照作比较,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 患者来源:所有病例受检者均来自本院门诊或住院患者,慢支喘息型急性加重期患者病史均在3年以上,其中34例有吸烟史,年龄28～54岁,平均年龄38.9岁;支哮急性发作期患者诊断明确,以1993年全国支哮会议判定标准为依据,支气管激发试验或扩张试验阳性。

中西医结合疗法对消化性溃疡愈合及复发的双盲对照研究

目的 观察中西医结合疗法对消化性溃疡的疗效。方法 采用前瞻性、随机双盲、安慰剂对照研究，68例H．pylori阳性消化性溃疡被随机分为3组。A组(新三联)：达克普隆+阿莫西林+克拉霉素；B组(灭Hp胶囊四联)：新三联+灭Hp胶囊；C组(安慰剂)：胃舒平3片。双盲双模拟用药。治疗前及治疗后4周复查胃镜，并随访5年，观察溃疡复发情况。结果 H．pylori根治率在B组、A组分别为96．4％、92．0％；溃疡愈合率分别为100．0％和88．0％(P>0．05)，明显高于C组(分别0．0％，20．0％)(均P<0．005)。随访5年溃疡复发率B组(4％)最低，A组分别为10％，C组3例愈合者全部复发。病人依从性好，无明显副作用。结论 “灭Hp胶囊四联”疗法具有H．pylori根治率及溃疡愈合率高、复发率低，无明显副作用的特点，为较理想的中西医结合治疗PU方案，值得深入研究。

食管癌食管胃吻合术后心律失常的原因与预防对策

目的探讨食管癌患者食管胃吻合术后心律失常的常见原因,并提出防治措施。方法对我院行食管癌食管胃吻合术312例的临床资料进行回顾性分析。结果本组术后心律失常发生率为29.17%(91/312),心律失常发生在术后2 d内68例(74.73%),3～7 d 23例(25.27%)。窦性心动过速45例,室性早博(室早)17例,阵发性室上性心动过速11例,心房颤动(房颤)8例,房性早博(房早)6例,Ⅱ度房室传导阻滞4例。心律失常发生原因与患者年龄较大、原有心血管疾病、采用颈部及弓上吻合术式、未能维持脉搏氧饱和度<94%等。结论年龄(≥65岁)、术前合并心血管疾病、颈部及弓上吻合术式、维持脉搏氧饱和度<94%等因素与术后心律失常的发生密切相关,加强围手术期管理可以有效预防或减少心律失常的发生。

测血清特异性CIC及抗体综合诊断肺结核病的评价

采用检测肺结核病人血清结核特异性循环免疫复合物(CIC)及抗体并结合痰菌涂片综合诊断163例肺结核病人,使综合诊断检出率由单独测抗体的85.3％及单独测CIC的77.3％提高到95.1％。结果还揭示,痰片抗酸菌阳性组的抗体阳性率为95.5％,几何滴度均数为265.1,均比痰片阴性组的抗体阳性率(81.8％)及几何滴度均数(84.8)有显著差异,说明肺结核病人排菌与其体内抗体呈正相关。而CIC的阳性率与痰菌阳性无明显关系。此外,在痰片漏检中,可用测抗体或CIC方法挽回其中80％左右的漏检。

呼吸频率改变对肺容量及气道阻力的影响

肺容量(TLC)及气道阻力(Raw)均为检测肺功能的重要指标,我们采用美国麦加菲公司生产的肺功能检测仪分别对20例正常对照、30例阻塞性通气功能障碍患者、15例限制性通气功能障碍患者采用胸腔体描仪测量TLC及Raw,同时根据呼吸频率的快慢:(1)浅快呼吸法:(2)平静呼吸法,分别得到各组TLC、Raw的指标,并对其进行比较观察,报告如下: 1 资料与方法 1.1 病例选择:20例正常对照选自本院职工,均无烟酒嗜好,无心肺功能疾患,平均年龄28.6±6.4岁;30例阻塞性通气功能障碍患者。

FLISA检测抗结核抗体对肺结核病诊断价值的探讨

自一九七六年Nassau等，用酶联免疫吸附试验(EL1SA)检测结核病血清抗体以来，国内外均有不少报道，以使用BCG，PPD抗原诊断为多。我们自一九九一年应用江西中医学院微生物教研室研制的结核杆菌胞膜蛋白抗原诊断试剂盒，采用ELISA法检测了肺结核病人、肺部其它疾病，肿瘤病人，健康输血员的血清抗结核抗体，现将结果报告如下。