无缝隙护理管理在慢性肾衰竭患者护理中的研究进展

慢性肾衰竭是一种常见泌尿系统疾病,通常发生在各种慢性肾脏疾病的最终阶段,容易发生迁延,临床上没有较为理想的治疗方式。现阶段临床治疗慢性肾衰竭主要是根据患者疾病发展的程度采用透析治疗或者药物治疗。不论是药物治疗还是透析治疗,容易在治疗后产生多种不良反应,严重影响了患者的治疗效果。对于血液透析患者来说,虽然这种方法能够净化血液,替代患者的肾脏排泄功能。但是在患者治疗过程中,由于部分患者对血液透析的耐受力较差,很容易在治疗后产生多种不良反应,严重时能够造成心血管疾病,尤其对老年患者的预后较差。因此如何在治疗后,减少不良反应的发生,提高患者的治疗依从性就显得十分关键。无缝护理管理指的是在以患者为本的基础上建立的一种新的护理模式,无缝护理管理相比于常规的护理重要,该模式可以在各个环节进行无缝衔接,从而在护理管理中保持连续性。无缝护理管理能够提供从患者入院时到患者出院后的全过程护理,该模式可以提高护理人员的护理质量,有针对性的对患者提供优质护理,促进患者康复。而且无缝护理管更加注重存在的护理缺陷,能及时整改护理措施,从而提高护理质量,提高患者对护理满意度。

微信式延续护理对腹膜透析患者自我护理能力和健康行为的影响

目的探讨微信式延续护理对腹膜透析(PD)患者自我护理能力和健康行为的影响。方法选取2013年1月~2018年6月我院收治的90例PD患者作为研究对象,按照随机双盲法分为观察组(n=45)与对照组(n=45)。对照组在出院后采用常规电话随访,观察组组采用微信式延续护理。比较两组自我护理能力评定表(ESCA)和健康行为量表(HPLP)评分。结果干预6个月后,观察组ESCA的健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自我概念评分分别为(40.86±3.25)、(31.57±4.15)、(24.03±4.14)、(25.35±2.97)分,均高于对照组的(31.26±4.02)、(27.54±5.25)、(19.02±5.01)、(22.15±5.11)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预12个月后,观察组ESCA各维度评分分别为(43.84±2.97)、(35.12±3.56)、(27.18±2.84)、(28.27±2.02)分,均高于对照组的(34.74±2.89)、(31.25±4.86)、(21.64±4.16)、(24.15±2.68)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预6、12个月后的HPLP评分分别为(101.36±4.5)、(129.54±4.12)分,均高于对照组的(89.15±7.21)、(102.74±4.62)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在PD患者中用微信式延续护理,可有效改善健康行为,提高自我护理能力,利于患者转归。

中药外敷在肢端水肿患者静脉置管中的应用

目的:探讨中药外敷在肢端水肿患者静脉置管中的应用方法及临床效果。方法:将32例肢端水肿行静脉置管患者随机分为观察组和对照组各16例,对照组给予50%硫酸镁湿敷,观察组给予中药外敷,比较两组水肿消退效果及一次穿刺成功率。结果:观察组24、48 h水肿消退效果及周径差均优于对照组(P<0.05),一次穿刺成功率高于对照组(χ2=6.000,P=0.040)。结论:中药外敷对肢端水肿患者应用效果较好,可提高静脉穿刺置管成功率,值得推广应用。

协议护理人性化管理在腹膜透析患者中的应用

目的:分析协议护理人性化管理在腹膜透析患者中的应用效果。方法:将2011年9月-2017年11月本院收治的90例慢性肾衰竭腹膜透析患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组45例。对照组给予常规护理干预,试验组给予协议护理人性化管理干预。比较两组护理满意度、营养状况、焦虑评分、抑郁评分、Kamofsky活动指数及并发症发生情况。结果:护理前,两组营养状况、焦虑评分、抑郁评分、Kamofsky活动指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组营养状况明显优于对照组(P<0.05);试验组焦虑与抑郁评分均明显低于对照组(P<0.05);试验组Kamofsky活动指数高于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率(17.78%)低于对照组(53.33%),且试验组护理总满意率(97.78%)明显高于对照组(82.22%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:给予慢性肾衰竭腹膜透析患者开展协议护理人性化管理干预,可提升护理满意度,同时缓解不良心理状态,进而减少并发症发生率,改善营养状况,提升Kamofsky活动指数,临床借鉴价值高。

反转5E教育对腹膜透析患者焦虑及抑郁的影响

目的探讨反转5E教育对腹膜透析(腹透)患者焦虑及抑郁的影响。方法选取腹透患者50例,采用抽签法随机分为观察组和对照组,其中6例患者由于转血透、感染等原因退出本研究。对照组21例,接受常规健康教育;观察组23例,接受反转5E健康教育模式。比较2组患者的自评焦虑量表(SAS)评分和自评抑郁量表(SDS)评分。结果观察组治疗6个月的SAS、SDS评分分别为(52.64±6.89)分和(54.57±6.21)分,治疗12个月的SAS、SDS评分分别为(37.09±5.74)分和(36.27±5.38)分;对照组治疗6个月的SAS、SDS评分分别为(61.55±6.76)分和(63.28±6.65)分,治疗12个月的SAS、SDS评分分别为(46.15±5.36)分和(44.25±5.09)分。观察组上述SAS、SDS评分均显著低于对照组(均P<0.01)。结论对腹透患者采用反转5E健康教育模式效果显著,有利于缓解患者的焦虑、抑郁等情绪,改善患者的生活质量。

老年持续性非卧床腹膜透析患者服用磷结合剂依从性及影响因素

目的探讨老年持续性非卧床腹膜透析患者服用磷结合剂依从性现状及其影响因素。方法选用Morisky-8服用依从性量表调查124例老年持续性非卧床腹膜透析患者服用磷结合剂现状,并分析影响患者服药依从性的危险因素。结果124例患者服药依从性总分(6.02±1.64)分,51例(41.13%)服药依从性好,73例(58.87%)服药依从性较差;经过单因素分析显示,不同年龄、婚姻状况、居住地、医疗付费方式的患者服药依从性有统计学差异(P<0.05),Logistic回归分析显示年龄、居住地与医疗付费方式是影响患者服药依从性的独立危险因素。结论老年持续性非卧床腹膜透析患者服用磷结合剂依从性不容乐观,建议医护人员在临床实践中进一步完善对患者的健康教育与随访机制,针对影响患者服药依从性的危险因素进行个体性化干预,提高患者的服药依从性。

导管相关性血流感染病原学及其危险因素

目的分析导管相关性血流感染(CRBSI)与中心静脉导管(CVC)堵塞的关系及病原菌分布情况。方法收集2019年3月-2021年3月于医院进行中心静脉穿刺或携带中心静脉导管的患者660例,分析患者CRBSI感染与CVC堵塞情况,对CRBSI感染患者病原菌分布、耐药性进行分析,并分析影响CRBSI感染的危险因素。结果CRBSI感染与CVC堵塞之间存在相关性(r=0.652,P<0.001);60例CRBSI感染患者置管血中共分离得到病原菌69株,其中革兰阳性菌45株(65.22%),以肠球菌和金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌22株(31.88%),以肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌为主;主要革兰阳性菌对青霉素类、红霉素类抗菌药物耐药性较高,主要革兰阴性菌对青霉素类、头孢菌素抗菌药物耐药性较高;Logistic分析结果显示,置管时间、置管部位是CRBSI感染的影响因素(P<0.05)。结论CRBSI感染与CVC堵塞密切相关,导管感染病原菌以革兰阳性菌为主,且置管时间、置管部位是CRBSI感染的影响因素,临床可据此制定防控措施。

糖尿病看图对话工具对2型糖尿病患者血糖及血脂的影响

目的探讨糖尿病看图对话对2型糖尿病（T2DM）患者血糖及血脂的影响。方法将110例T2DM患者随机分为实验组60例和对照组50例，实验组采用糖尿病看图对话进行糖尿病健康教育，对照者采用传统授课模式进行健康，观察两组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及血脂水平的变化。结果健康教育后两组FPG、PBG及HbA1c水平均明显下降，与教育前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。教育后实验组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平略有下降、高密度脂蛋白略有升高，但与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；教育后两组FBG、PBG、HbA1cLDL—C水平比较，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论糖尿病看图对话可有效降低T2DM患者血糖、HbA1c水平，改善血脂异常，是T2DM教育的有效的模式。