加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围术期护理中的应用

目的对比加速康复外科(FTS)理念指导的围术期护理方法和传统的常规围术期护理方法对促进泌尿外科腹腔镜手术患者恢复的效果。方法选择我科2009年3—8月实施的腹腔镜手术患者24例,围术期护理采用FTS理念指导的优化护理措施;调取以往住院同种手术患者采用传统的围术期护理方式的患者24例为传统护理组,比较两组患者术后平均住院时间和并发症的发生率等资料。结果FTS护理组术后平均住院时间(4.6±2.6)d,传统护理组为(7.8±3.9)d,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。FTS护理组并发症发生率37.5%(9/24),传统护理组并发症发生率58.3%(14/24),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论FTS理念指导的围术期护理缩短了术后平均住院时间,不增加并发症发生率,可以促进患者快速康复。

心理诱导联合足三里按摩促进术后胃肠功能恢复的临床研究

目的探讨心理诱导联合足三里按摩对术后胃肠功能恢复的影响。方法选择2007年9月—2008年12月腹部手术术后患者161例并随机分为2组,均给予常规护理和术后6 h后足三里穴位按摩5 min,早、中、晚各1次,在此基础上,实验组给予心理诱导。观察2组患者术后腹胀情况、肠鸣音恢复时间及首次肛门排气、排便时间。结果实验组患者术后腹胀程度较对照组显著减轻(P<0.05),肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均较对照组显著提前(P均<0.05)。结论心理诱导联合足三里按摩可明显促进术后胃肠功能恢复。

无创穴位刺激防治术后恶心呕吐的临床观察

目的探讨外科术后无创穴位刺激对术后恶心呕吐的防治效果。方法选择2008年11月—2009年9月全麻和连续硬膜外麻醉术后患者266例,随机分试验组131例和对照组135例。两组患者均按常规治疗和护理,试验组患者术后回病房即行内关、足三里点压按揉穴位刺激每穴3min,1次/2h,有恶心症状随时按揉;而对照组患者不施加上述措施。观察两组患者术后24h内恶心呕吐控制情况。结果与对照组比较,试验组患者恶心呕吐控制程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P=0.03)。结论内关、足三里穴位点压按揉能有效预防术后恶心呕吐。

泌尿外科术后足三里按摩促进胃肠功能恢复的临床研究

目的探讨泌尿外科手术后双侧足三里穴位按摩对促进胃肠功能恢复的影响。方法选择88例肾、输尿管、膀胱手术患者随机分2组,试验组术后6 h即行足三里穴位按摩早、中、晚各1次,5 min/次。对照组按常规护理实施,观察术后排气时间。结果试验组平均术后排气时间明显早于对照组(P<0.01),试验组术后60 h内排气率75%,明显高于对照组的45.8%(P<0.01)。结论泌尿外科术后双侧足三里穴位按摩能促进肠蠕动,促进肛门排气。

无创穴位刺激配合心理诱导防治术后恶心呕吐

目的:探讨无创穴位刺激配合心理诱导对外科手术后患者恶心呕吐的影响。方法:选择156例泌尿外科全麻或连续硬膜外麻醉术后患者随机分两组,实验组术后回病房即行内关、足三里穴位无创刺激,每穴刺激3min,每2小时一次,有恶心症状随时实施,同时给予心理诱导护理。对照组不施加上述措施,两组患者均给予常规治疗和护理。观察两组患者术后24h内恶心呕吐的控制情况。结果:实验组患者恶心呕吐完全控制、部分控制、轻微控制、未控制的例数分别为65、8、4、2例,对照组为51、7、7、12例。实验组患者恶心呕吐控制明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:无创穴位刺激配合心理诱导能有效防治手术后恶心呕吐。

无创穴位刺激防治术后恶心呕吐的临床观察

目的探讨外科术后无创穴位刺激对术后恶心呕吐的防治效果。方法选择2008年11月—2009年9月全麻和连续硬膜外麻醉术后患者266例,随机分试验组131例和对照组135例。两组患者均按常规治疗和护理,试验组患者术后回病房即行内关、足三里点压按揉穴位刺激每穴3min,1次/2h,有恶心症状随时按揉;而对照组患者不施加上述措施。观察两组患者术后24h内恶心呕吐控制情况。结果与对照组比较,试验组患者恶心呕吐控制程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P=0.03)。结论内关、足三里穴位点压按揉能有效预防术后恶心呕吐。

西林瓶装细胞毒性化疗药物密闭式配置改良

伴随社会经济的飞速发展和人们生活方式的改变,疾病谱发生了很大变化,肿瘤已成为严重威胁人类生命健康的常见病、多发病。化学治疗简称化疗,是治疗肿瘤的三大方式之一,化疗的主要途径是静脉给药,需要静配中心集中配置。澳大利亚卫生部通过特殊显影实验已经证实。

5-氟尿嘧啶防治肌腱粘连的实验研究

目的研究局部应用5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)对损伤肌腱修复术后肌腱粘连和愈合的影响。方法选用32只Leghorn鸡,4月龄,体重1.5～1.7kg。随机分为A、B组(n=16)。将第、、趾趾深屈肌腱切断以6-0尼龙线作改良Kessler法腱内缝合,8-0缝线作肌腱周边单纯连续缝合,A组用25mg/ml5-FU浸泡的脑棉(大小为7mm×20mm×1mm)贴合于肌腱修复部位腱鞘4次,每次1min;B组为对照,局部用生理盐水,方法同A组。分别于术后3、6周进行大体和组织学观察、透射电镜检查及生物力学检测。结果术后3、6周大体和组织学观察见A组粘连明显减少,术后6周A组肌腱愈合优良率为71.4%,B组肌腱愈合优良率为42.8%,A组高于B组,差异有统计意义(P<0.05)。3、6周肌腱滑动距离、康复顺应性A组分别为4.85±1.31mm、0.67±0.42mm与5.74±1.61mm、1.55±0.35mm,B组分别为2.99±0.51mm,0.24±0.14mm与3.65±0.54mm、1.22±0.16mm,A组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后3周抗张力强度,A组20.28±4.92N,B组21.29±4.88N,差异无统计学意义(P>0.05);术后6周抗张力强度,A组47.12±6.76N,B组39.31±7.20N,A组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论5-FU可有效地减少肌腱粘连,无明显抑制肌腱的内源性愈合机制,是一种防治肌腱粘连理想的治疗措施。

5-氟尿嘧啶预防屈肌腱粘连的临床研究

目的评价局部应用5-氟尿嘧啶对屈肌腱修复术后防止肌腱粘连和功能恢复的作用。方法选择2003年8月-2007年6月收治的48例开放性锐器伤致手部屈肌腱完全断裂患者,根据就诊时间随机分为5-氟尿嘧啶组及对照组。5-氟尿嘧啶组:26例39指,男17例,女9例;年龄(29.3±9.8)岁;Ⅰ区损伤19指,Ⅱ区损伤20指;单指肌腱损伤12例,2指以上14例;伤后(2.4±1.6)h手术。对照组:22例36指,男14例,女8例;年龄(26.1±8.7)岁;Ⅰ区损伤16指,Ⅱ区损伤20指;单指肌腱损伤10例,2指以上12例;伤后(2.1±1.8)h手术。两组患者年龄、性别、肌腱损伤分区和单指损伤比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。5-氟尿嘧啶组于屈肌腱修复后局部应用浓度25mg/mL的5-氟尿嘧啶浸泡的脑棉片贴合于肌腱修复部位的腱鞘滑膜面4次,每次1min;对照组应用等量生理盐水替代5-氟尿嘧啶液。结果术后两组伤口均Ⅰ期愈合,无切口感染及肌腱断裂发生。5-氟尿嘧啶组患者均获随访,随访时间3～8个月,平均4.1个月;对照组患者均获随访,随访时间3～8个月,平均3.9个月。采用手指总主动活动度评价法评定疗效:5-氟尿嘧啶组优22指,良13指,可3指,差1指,优良率89.7%;对照组优11指,良15指,可9指,差1指,优良率72.2%。5-氟尿嘧啶组明显优于对照组(P<0.05)。两组疗效为差的1例均于术后6个月行肌腱松解术,术后功能恢复良好。结论5-氟尿嘧啶可有效减少屈肌腱修复术后的肌腱粘连。

舒筋活血洗剂局部熏洗联合抗生素静滴治疗急性附睾炎效果观察

目的观察舒筋活血洗剂局部熏洗联合抗生素静滴治疗急性附睾炎的疗效。方法将156例急性附睾炎患者随机分为两组,对照组静滴乳酸环丙沙星0.4 g、1次/d,治疗组在对照组治疗基础上联合应用自制成舒筋活血洗剂进行阴囊局部熏洗,10 d为一疗程。结果治疗组临床治愈76例,显效5例,有效1例,痊愈率为92.68%;对照组分别为60、9、5例及81.08%。两组痊愈率比较,P<0.05。结论舒筋活血洗剂局部熏洗联合抗生素静滴治疗急性附睾炎安全有效。

米索前列醇不同给药途径用于孕13～19周中期引产的效果观察

目的比较米非司酮配伍不同给药途径米索前列醇（米索）应用于中期妊娠引产效果。方法将要求终止妊娠的孕13~19周孕妇70例随机分为2组。2组米非司酮的用法相同,在引产第3天,A组给予米索600μg空腹口服,B组将米索600μg放置于阴道后穹隆。结果2组总有效率比较无显著性差异,但B组恶心、呕吐发生率低于A组（P均〈0.05）。结论米索阴道给药和口服给药配合米非司酮都有很好的引产效果,但阴道给药不良反应较少。

针刺所致疼痛的心理干预效果观察

目的:评价针刺所致疼痛应用心理干预的效果。方法:选择60例用针刺方法治疗视疲劳患者,按随机化原则,对照随机表随机分为治疗组与对照组,两组在实验前同一组护士进行耐痛阈、心率(HR)、血压(BP)测定,两组采用同一人同一手法针刺太阳,攒竹,承泣,风池穴,治疗组加用心理干预。结果:两组视觉模拟评分法所得值差异有非常显著性(P<0.01),两组针刺前后心率、血压差异无显著性(P>0.05)。结论:实施心理干预可有效降低针刺所致疼痛,提高治疗效果,增加舒适感。

心理诱导在围手术期处理中的应用

手术创伤及术后恢复过程会使患者产生的生理、心理负担,所以接受手术治疗的患者难免会产生不同程度的生理、心理压力,故心理诱导在外科围手术期处理中显得尤为重要。心理诱导是通过医务人员的语言、行为、态度去影响患者的感知觉、情绪和行为,消除患者的紧张和焦虑,引导患者处于治疗和康复的最佳状态。我院在围手术期患者的处理过程中应用心理诱导取得了很好的临床效果,现介绍如下。