不同剂量布地奈德吸入治疗咳嗽变异性哮喘对比观察

目的对比观察不同剂量布地奈德吸入治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效。方法将145例CVA患者随机分为两组,观察组(72例)患者吸入小剂量(100μg/次,2次/d)布地奈德气雾剂(5 mL,20 mg),对照组(73例)患者吸入大剂量(200μg/次,4次/d)布地奈德气雾剂(5 mL,20 mg),两组均连续治疗观察并随访1 a。观察两组临床疗效、一秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、嗜酸粒细胞(EOS)百分数、不良反应发生率、日均治疗费用。结果观察组及对照组总有效率分别为95.8%、95.9%,两组比较P>0.05。观察组治疗前及治疗后1、6、12个月FEV1占预计值百分比分别为80%、91%、95%、95%,对照组分别为79%、92%、95%、96%,两组比较P均>0.05。观察组治疗前及治疗后1、6、12个月EOS百分数分别为5.5%、3%、2%、2%,对照组分别为5%、2%、2%、1.5%,两组比较P均>0.05。观察组2例出现一过性头痛、头晕;1例出现咳嗽。对照组患者4例出现声音嘶哑,2例鹅口疮,4例一过性头痛、头晕。两组不良反应发生率比较P<0.05。观察组及对照组日均治疗费用分别为1.15、4.60元,两组比较P<0.05。结论小剂量、大剂量布地奈德治疗CVA均可取得良好疗效;但小剂量较大剂量吸入布地奈德不良反应少,且费用低。

转化生长因子β1基因沉默内皮祖细胞移植抑制大鼠肺纤维化

背景:大量动物实验证明转化生长因子β1基因是目前肺纤维化的研究热点和重要的药物作用靶点。目的:探讨转化生长因子β1基因沉默内皮祖细胞移植对大鼠肺纤维化的影响。方法:(1)构建靶向转化生长因子β1的siRNA质粒,转染内皮祖细胞,分为空白组、对照组及转化生长因子β1基因沉默组,Western blot检测转染第3天和第28天转化生长因子β1表达;(2)80只Wistar大鼠(北京维通利华动物实验技术有限公司提供)分为正常对照组、肺纤维化模型组、内皮祖细胞组、转化生长因子β1沉默内皮祖细胞组,后3组大鼠气管内分别一次性注入0.3m L博莱霉素溶液(5mg/kg)以制备大鼠肺纤维化病理模型,造模后24 h,正常对照组和肺纤维化模型组大鼠尾静脉注射20μL生理盐水,内皮祖细胞组及转化生长因子β1沉默组大鼠尾静脉注射20μL细胞浓度为3×106 L-1的内皮祖细胞悬液或转化生长因子β1沉默内皮祖细胞悬液;(3)移植28d后,ELISA测定大鼠支气管肺泡灌洗液中白细胞介素10、白细胞介素6以及肿瘤坏死因子α水平,苏木精-伊红染色观察肺组织病理变化,RT-PCR、Western blot检测肺组织中转化生长因子β1及Smad-2、Smad-7的表达。结果与结论:(1)在转染后第3天和第28天,转化生长因子β1基因沉默组的转化生长因子β1蛋白相对表达水平低于空白组和对照组,差异有显著性意义(P <0.05);(2)内皮祖细胞组较肺纤维化模型组病理变化减轻,肺泡间隔厚度低,转化生长因子β1沉默内皮祖细胞组病理变化进一步减轻;(3)内皮祖细胞组白细胞介素10、白细胞介素6以及肿瘤坏死因子α水平较肺纤维化模型组降低(P <0.05),转化生长因子β1沉默内皮祖细胞组进一步降低,但与内皮祖细胞组比较,差异无显著性意义(P> 0.05);(4)与肺纤维化模型组相比,内皮祖细胞组和转化生长因子β1沉默组大鼠肺组织中转化生长因子β1和Smad-2的基因和蛋白表达水平明显降低(P <0.05),而Smad-7表达水平明显升高(P <0.05)。转化生长因子β1沉默内皮祖细胞组上述3种基因和蛋白表达水平均优于内皮祖细胞组(P <0.05);(5)结果表明,转化生长因子β1沉默内皮祖细胞移植对肺纤维化大鼠有保护作用,可能通过降低Smad-2及增强Smad-7表达,发挥抑制肺纤维化作用。

远程指导运动呼吸训练在稳定期Ⅱ期尘肺病患者中的实施效果观察

目的观察远程指导运动呼吸训练在稳定期Ⅱ期尘肺病患者中的实施效果。方法稳定期Ⅱ期尘肺病患者32例,在常规药物治疗基础上通过手机微信平台实现远程指导运动呼吸训练12个月,包括下肢力量锻炼、上肢力量训练、腹肌训练、柔韧性训练、全身耐力训练等运动训练和呼吸训练等。观察并比较患者治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月时的肺功能、动脉血气、呼吸功能和运动能力。肺功能指标包括第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气峰流速值(PEF)、用力肺活量(FVC),动脉血气指标包括血氧分压(PaO_(2)),呼吸功能以改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)量表评分表示,运动能力以6 min步行距离(6MWD)表示。结果患者治疗后6个月和治疗后12个月时的FEV1、PEF、FVC、PaO_(2)均高于治疗前(P均<0.05),且患者治疗后12个月时的FEV1、PEF、FVC、PaO_(2)均高于治疗后6个月(P均<0.05)。与治疗前相比,患者治疗后6个月和治疗后12个月时的mMRC均降低(P均<0.05)、6MWD均升高(P均<0.05);与治疗后6个月相比,患者治疗后12个月时的mMRC降低(P<0.05)、6MWD升高(P<0.05)。结论远程指导运动呼吸训练能够持续改善稳定期Ⅱ期尘肺病患者的肺功能和呼吸功能,提升运动能力。

青少年高血压与头发中微量元素关系的分析

为研究青少年高血压与头发微量元素的关系 ,对 5 0例血压偏高及 5 0例血压正常的青少年头发进行了 5种元素的测定。结果表明 ,高血压组的青少年Zn和Ca含量高于正常组 ,Fe和Cu则低于正常组 。

重度哮喘应用舒利迭联合孟鲁司特治疗的效果分析

目的探讨舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床效果。方法选取天津市第四中心医院2015年7月～2017年6月收治的100例重度哮喘为研究对象，随机分为2组各50例。对照组给予舒利迭治疗（50mg/250μg），1天2次。实验组给予舒利迭联合孟鲁司特联合治疗。比较分析实验组与对照组患者的临床治疗效果、FEV1及不良反应等临床指标。结果治疗前，实验组与对照组患者FEV1指标分别为（1.03±0.18）％与（1.04±0.24）％，差异无统计学意义。治疗后，实验组FEV1指标为（1.57±0.54）％显著高于对照组的（1.20±0.25）％（P＜0.05）。经过对应的治疗后，实验组患者的治疗有效率（94.0%）显著高于对照组的72.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组与对照组均未出现严重不良反应，不良反应发生率分别为6.0%及4.0%，差异无统计学意义。结论重度哮喘应用舒利迭联合孟鲁司特治疗效果较为理想，可显著缓解患者临床症状，改善肺功能。

噻托溴铵联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效

目的分析噻托溴铵联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效。方法选取天津市第四中心医院2015年6月～2017年5月收治的80例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象，随机分为2组，每组各40例。对照组采用噻托溴铵治疗，实验组进行噻托溴铵联合舒利迭治疗。比较实验组与对照组治疗前后的动脉二氧化碳分压、氧分压及FEV1和FEV1/FVC。结果治疗后，实验组FEV1为（2.27±0.45）L显著高于对照组的（1.80±0.20）L（P＜0.05）。实验组FEV1/FVC为（68.90±5.22），对照组FEV1/FVC为（54.33±4.20），2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组经过治疗后，氧分压为（75.09±6.33）mmHg显著高于对照组氧分压（66.33±4.76）mmHg（P＜0.05），动脉二氧化碳（44.30±2.67）mmHg显著低于对照组（P＜0.05）。结论噻托溴铵联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效较为理想，可显著改善患者肺功能，缓解临床症状。

经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭临床疗效评价

目的探讨冠心病合并心力衰竭患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的临床疗效。方法选取2010年12月至2013年12月广东医学院治疗的65例冠心病合并心力衰竭患者,应用PCI治疗,根据测量患者术前、术后1周和术后6个月的心功能指标变化,比较患者治疗前后的心功能变化情况。结果男性患者及女性患者,PCI治疗成功率分别为94.4%(34/36)和96.5%(28/29),术后2周,心功能已改善,术后6个月改善明显(均P<0.05),围术期并发症1.5%,死亡率为0。结论经皮冠状动脉介入治疗能够明显缓解冠心病合并心力衰竭患者的症状,并能改善患者心功能,且有较高的安全性。

从执业医师的考试看临床实践能力的培养

临床基本技能是每个临床医师必须掌握的基础技能。本文通过近几年全国执业医师考试临床实践技能部分成绩的分析,探讨了对青年医师进行临床基本技能培训的重要性和必要性。

重度哮喘应用舒利迭联合孟鲁司特治疗的效果分析

目的探讨舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床效果。方法选取天津市第四中心医院2015年7月～2017年6月收治的100例重度哮喘为研究对象，随机分为2组各50例。对照组给予舒利迭治疗（50mg/250μg），1天2次。实验组给予舒利迭联合孟鲁司特联合治疗。比较分析实验组与对照组患者的临床治疗效果、FEV1及不良反应等临床指标。结果治疗前，实验组与对照组患者FEV1指标分别为（1.03±0.18）％与（1.04±0.24）％，差异无统计学意义。治疗后，实验组FEV1指标为（1.57±0.54）％显著高于对照组的（1.20±0.25）％（P＜0.05）。经过对应的治疗后，实验组患者的治疗有效率（94.0%）显著高于对照组的72.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组与对照组均未出现严重不良反应，不良反应发生率分别为6.0%及4.0%，差异无统计学意义。结论重度哮喘应用舒利迭联合孟鲁司特治疗效果较为理想，可显著缓解患者临床症状，改善肺功能。

血清胱抑素-C及转化生长因子β_1在肾脏疾病中的检测及意义

目的:探讨肾脏疾病患者血清胱抑素 C(Cys C)及转化生长因子β1(TGF β1)的水平变化及与肾功能的关系。 方法:52例肾脏疾病患者根据Scr分为两组:甲组25例和乙组27例。采用免疫组化、ELISA法检测两组和22例 正常健康者(对照组)血清、尿Cys C及TGF β1的水平。检测结果采用SPSS统计软件进行统计学分析。结果:(1) 甲组与乙组、乙组与对照组血清BUN、Scr、Cys C及TGF β1差异均有显著性(P均<0.05)。血清BUN、Scr与 Cys C呈正相关(r=0.732,P<0.05;r=0.707,P<0.05);(2)尿中TGF β1水平与肾功能损害程度呈正相关(r= 0.640,P<0.05)。结论:在肾脏疾病中检测血清Cys C、尿TGF β1水平有助于评价肾脏功能,指导临床治疗。

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的诊疗进展

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征是一种特殊的慢性疾病,同时具有支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病两种疾病的发病特点和特征。目前,临床针对该疾病的诊疗尚无统一标准。基于此,本研究从流行病学、发病机制、临床表现、临床诊断及治疗等方面对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征进行阐述,以期为临床诊疗该疾病提供参考。

肺康复运动训练治疗间质性肺疾病患者的研究进展

间质性肺疾病(ILD)属于难治性呼吸系统疾病,主要累及肺间质、细支气管和(或)肺泡,最终导致肺纤维化,严重影响患者的生命质量。肺康复训练治疗ILD患者能够显著改善肺功能,其中运动训练是肺康复训练的基石。针对不同症状的ILD患者,制订不同的肺康复运动训练形式、时间、强度,并定期进行科学的督导,可持久地提高康复效果。本研究综述肺康复运动训练治疗间质性肺疾病患者的研究进展,以供临床参考。

慢性肾功能衰竭患者脂蛋白a水平探讨

目的 :了解慢性肾功能衰竭 (CRF)患者的血清脂蛋白质a[Lp(a) ]的变化。方法 :采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定 38例CRF患者血清Lp(a)水平 ,并与 4 0例正常人对照。结果 :CRF患者血清Lp(a)明显高于正常对照组 (P <0 .0 1)。结论 :CRF患者易发生动脉粥样硬化 (AS) ,并发心肌梗死、脑血管和周围血管疾病的机率较高。

新医改背景下公立医院的改革与发展探析

"新医改"一直是与社会民生密切相关的热点问题,作为医疗卫生机构的主体,公立医院改革是新医改的重中之重,笔者就管理体制、运营机制和监管机制,补偿机制,多元化办医三方面对公立医院的现行状况进行阐述,并探析公立医院改革与发展的合理有效途径。

影响教学医院临床本科实习OSCE成绩因素分析与对策

临床实习是医学生理论与实践相结合的重要阶段,是医学生成长为医师的必由之路,其质量的优劣直接关系到学生毕业后的临床实践能力,影响到医学人才的培养。文章通过对我校八所教学医院2008级五年制本科临床实习生的问卷调查结果结合OSCE考试成绩,分析影响临床实习质量的因素,并提出了相应对策。

多发性骨髓瘤的骨髓形态学分析与临床应用

目的研究多发性骨髓瘤的骨髓形态学特征,探讨骨髓形态学在多发性骨髓瘤诊断中的临床应用价值。方法对广东医学院附属医院63例多发性骨髓瘤病人进行骨髓涂片及细胞染色和进行检验诊断分析。结果 94%的患者骨髓增生度都达到增生活跃以上,只有6%的是增生低下或极度低下,瘤细胞数量﹥15%,根据形态可分为四类;病人骨髓其他系包括巨核系、粒系、红系和淋巴系细胞都不同程度减少和受抑制。结论骨髓形态学分析是多发性骨髓瘤诊断和治疗疗效监测具有重要的临床应用价值,具有广泛开展的必要性和意义。

湛江市高中生对心肺复苏技术认知、需求及培训效果评估

目的了解湛江市高中生对心肺复苏技术知识的认知、需求情况及培训效果,探讨普及湛江市高中生心肺复苏技术知识的有效方法。方法采用理论讲解与分组模拟操作相结合的培训方式,对湛江市某中学116名高中生进行心肺复苏技术培训,通过培训前后问卷调查评价培训效果。结果对心肺复苏技术知识有所了解的学生只占2.6%,希望掌握心肺复苏技术的学生占95.7%,培训后116名高中生对心肺复苏知识的掌握率及应急反应能力比培训前有显著提高(P<0.01)。结论学校与医院联合培训是普及高中生心肺复苏技能的有效途径,理论讲解与分组模拟操作相结合的培训方式能有效提高湛江市高中生心肺复苏技术水平。