细胞自噬在病毒感染与免疫过程中的作用

自噬是细胞维持内环境稳态的一种保护机制,不仅调节细胞代谢,在应激条件下,自噬通过降解并回收利用细胞成分促进细胞存活。在病毒感染过程中,自噬作为监督机制将病毒抗原传递给富含免疫感应器的内体/溶酶体,激活固有免疫反应,自噬还可加工提呈病毒抗原激活适应性免疫反应,此外,自噬体本身就可降解病毒。然而,病毒为了逃避自噬,也进化出许多阻止自噬的方式。由于自噬的抗病毒作用,人们期望利用自噬对微生物感染进行治疗。本文对自噬在抗病毒免疫中的作用及其潜在应用价值的研究进展进行综述。

超声吸引刀在Chiari畸形Ⅰ型手术中的应用

目的探讨Chiari畸形Ⅰ型手术中使用超声吸引刀(CUSA)切除小脑扁桃体的效果。方法回顾性分析第四军医大学唐都医院神经外科2015年8月—2017年12月,使用CUSA手术治疗20例Chiari畸形Ⅰ型患者的临床资料(其中13例合并脊髓空洞症)。术后随访观察患者症状和影像学表现的改善状况。结果20例患者术后均得到3~21个月的随访,其中6例患者随访1年以上。术后,症状完全改善的患者5例,改善12例,稳定3例,无恶化病例;症状改善率为85%。术后影像学复查示,所有患者的小脑扁桃体均还纳至正常位置;13例合并脊髓空洞症的患者中,空洞显著缩小3例,空洞缩小7例,空洞维持原状3例,无空洞扩大病例;空洞缩小率为76.9%。结论CUSA可有效切除Chiari畸形Ⅰ型的小脑扁桃体;可作为低频电凝的替代技术用于Chiari畸形Ⅰ型手术治疗中。

Boogaard角在颅底凹陷复位手术决策中的临床意义

目的探究术后Boogaard角与患者报告的日本矫形外科学会(PRO-JOA)评分改善率之间的定量关系以指导颅底凹陷复位手术。方法回顾性分析第四军医大学唐都医院神经外科自2015年8月至2020年8月收治的颅颈交界区畸形患者的临床资料,测量包括Boogaard角在内的23个颅颈交界区影像学矢状位参数,并记录PRO-JOA评分以评估临床结局。统计颅底凹陷患者的PRO-JOA改善率(ΔPRO-JOA)和术后影像学参数。结果研究共纳入94例颅底凹陷患者。Boogaard角与ΔPRO-JOA的较好结局相关。在未调整模型中,Boogaard角与ΔPRO-JOA呈正相关(OR=1.04,95%CI:1.00~1.08);微调整模型(调整年龄、性别)中,结果未发生明显变化(OR=1.04,95%CI:1.01~1.08)。非线性模型中,Boogaard角<160.8°时,Boogaard角与ΔPRO-JOA呈正相关(校正OR=1.22,95%CI:1.03~1.44)。结论Boogaard角矫正将影响颅底凹陷患者ΔPRO-JOA,可作为颅底凹陷复位手术是否联合后颅窝减压的定量参考。

颅底凹陷复位术后生命质量LASSO-logistic回归预测模型的构建与验证

目的基于矢状位影像学参数和临床特征构建颅底凹陷患者复位术后生命质量的LASSO-logistic回归预测模型并对其进行验证。方法回顾性分析2015年8月至2020年8月空军军医大学唐都医院神经外科采用经颈后路复位减压植骨融合内固定术治疗的94例颅底凹陷患者的临床资料。基于患者的年龄、体重、手术前后疼痛数值评价量表(NRS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及矢状位影像学相关参数,采用LASSO-logistic回归法筛选出鲁棒性最好的变量并构建颅底凹陷患者复位术后生命质量的预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并根据曲线下面积(AUC)判断该预测模型的效能。采用Bootstrap法进行500次重复抽样进行内部验证。结果LASSO-logistic回归的分析结果显示,共9个因素纳入预测模型,分别为:年龄、体重、术前NRS评分、术前NDI、术前头颈屈曲角(HNFA)、术后斜坡枢椎角(pCXA)、术后斜坡斜坡角(pCS)、术后延髓脊髓角(pCMA)及术后Boogaard角(pBoA)。通过绘制ROC曲线,发现该预测模型的AUC为0.893,灵敏度为79.4%,特异度为84.6%,阳性似然比为5.162,阴性似然比为0.243。内部验证的结果显示,AUC为0.885,灵敏度为81.3%,特异度为82.6%,阳性似然比为5.153,阴性似然比为0.237。结论基于年龄、体重、术前NRS评分、术前NDI、术前HNFA、pCXA、pCS、pCMA及pBoA构建的颅底凹陷患者复位术后生命质量LASSO-logistic预测模型拟合性较好。

3D打印和混合现实技术在脊柱外科住院医师教学中的应用价值

脊柱外科手术技术朝着多样性和微创化发展,且脊柱解剖结构具有一定的复杂性,使得脊柱外科手术的学习曲线较为陡峭。医师面对复杂的脊柱解剖结构和脊柱手术时往往需要花费较长的时间学习。3D打印和混合现实技术为医师提供了复杂脊柱解剖结构的三维现实影像,有助于医师学习脊柱解剖结构和手术规划方法等,降低了复杂脊柱微创手术的学习曲线。