社区失眠老年患者镇静催眠药依赖情况及影响因素分析

目的了解社区失眠老年患者镇静催眠药依赖情况及其影响因素。方法选取2021年5月至2022年1月于北京市大兴区7个社区卫生服务站就诊的146例失眠老年患者为调查对象,采用面对面问卷调查及访谈方式,收集社区失眠老年患者的一般资料、镇静催眠药使用及依赖情况。根据调查对象对镇静催眠药是否产生依赖,分为药物依赖组和无药物依赖组。结果社区失眠老年患者中镇静催眠药依赖的发生率为47.95%(70例),使用最多的镇静催眠药是艾司唑仑(48.6%),其次是佐匹克隆(37.7%)。将70例镇静催眠药依赖的社区失眠老年患者作为药物依赖组,余76例作为无药物依赖组。与无药物依赖组相比,药物依赖组的匹兹堡睡眠质量指数量表评分更高,年龄更大,女性占比、合并慢性病数量、联合用药患者占比更多,使用镇静催眠药时间和日间睡眠时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄大、匹兹堡睡眠质量指数量表评分高、女性、使用镇静催眠药时间长、日间睡眠时间长是发生镇静催眠药依赖的独立危险因素(P<0.05)。结论社区失眠老年患者中镇静催眠药依赖性高,高龄、睡眠质量差、女性、使用镇静催眠药时间长、日间睡眠时间长的老年患者更易产生药物依赖。

氨氯地平过量致多器官功能障碍综合征1例分析

目的 强调独居老人氨氯地平的规范化使用,提高临床医生对药品不良反应或过量的认识。方法 分析1例独居老人氨氯地平过量引起多器官功能障碍综合征(MODS)的临床资料,查阅国内外相关案例报道,总结临床特征、治疗方法和预后。结果 氨氯地平过量可能会引起MODS,主要表现为心率减慢、严重的心肌抑制、高乳酸血症、难治性休克、肝肾功能不全。治疗方法以停用责任药物,脏器功能支持为主,包括呼吸支持、循环支持、肾脏替代治疗等。结论 氨氯地平在特殊人群中存在MODS风险,对于不明原因MODS患者要警惕药品不良反应或过量中毒的风险,尽早识别并采取相应的治疗措施可改善预后。

社区失眠老年患者合并焦虑、抑郁与睡眠质量相关性分析

目的了解社区失眠老年患者合并焦虑、抑郁现状及与睡眠质量的相关性。方法选择北京市大兴区人民医院下辖7个社区卫生服务站2021年5月至2022年1月收治的65岁及以上失眠老年患者为调查对象,采用面对面问卷调查方式,收集社区失眠老年患者的一般资料,并协助失眠老年患者填写匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、焦虑自评量表(selfrating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)。根据是否合并焦虑、抑郁分为单纯失眠组及失眠合并焦虑、抑郁组,比较两组的一般资料,以及不同性别失眠老年患者合并焦虑症状、抑郁症状及SAS、SDS、PSQI评分。采用Spearman相关性分析法探讨PSQI评分与SAS、SDS评分的关系。结果单纯失眠老年患者有120例(单纯失眠组),失眠合并焦虑、抑郁有26例(失眠合并焦虑、抑郁组)。失眠合并焦虑、抑郁组与单纯失眠组比较,PSQI评分、女性比例、合并慢性疾病比例、联合用药比例更高,社会关系满意、运动比例更低,差异均有显著性(P<0.05)。社区失眠老年患者合并焦虑、抑郁症状的发生率分别为14.4%(21例)和12.3%(18例)。社区女性失眠老年患者合并焦虑、抑郁发生率以及SAS、SDS、PSQI评分均高于男性,差异有显著性(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,PSQI总分与SAS(r=0.515,P<0.001)、SDS(r=0.586,P<0.001)评分呈正相关。PSQI的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等维度评分与SAS、SDS评分均呈正相关,其中相关性较强的为睡眠质量与SAS(r=0.480,P<0.001)、SDS评分(r=0.540,P<0.001),睡眠障碍与SAS(r=0.514,P<0.001)、SDS(r=0.512,P<0.001)评分。结论社区失眠老年患者中合并焦虑、抑郁症状的比例较高,其焦虑、抑郁症状与睡眠质量相关,应增加对社区失眠老年患者的心理状态关注及干预,从而改善睡眠质量。

白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗白内障护理中临床护理干预的效果分析

分析白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗白内障护理中临床护理干预的效果。方法:选取本院2021年01月~2022年12月的40例行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗的白内障患者,分组方式:抽签法。选取20例患者行常规护理,即参照组,选取20例患者行综合护理干预,即研究组,对比护理后所获取的差异。结果:研究组的护理总有效率(95.00%)显著高于参照组(60.00%)(P<0.05)。护理前,2组患者的SAS评分和SDS评分对比,差异较小(P>0.05);护理后,研究组的不良情绪评分,即SAS评分和SDS评分显著低于参照组(P<0.05)。参照组的护理工作满意度为65%,明显低于研究组的100.00%(P<0.05)。研究组眼压改善明显优于参照组(P<0.05)。结论:白内障行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗可获取理想的临床治疗效果,不仅明显改善视力,将眼压维持在较低水平,治疗期间辅以护理干预可改善不良心理,加快病情康复速度,临床应用价值较高,可推广。

糖尿病的危险因素与孕早期血糖异常相关性分析

目的分析糖尿病危险因素与孕早期血糖的关系,以提高妊娠期血糖异常的诊断率。方法选取2017年7月至2021年12月于首都医科大学大兴教学医院进行早期糖尿病筛查的孕妇,排除不完整的病例资料后,共纳入研究对象3180例,根据孕早期75g口服葡萄糖耐量试验结果将研究对象分为血糖异常组(1012例)和血糖正常组(2168例)。血糖异常组中包括糖调节受损913例和孕前糖尿病99例。统计两组糖尿病危险因素及其数量,并结合孕妇的年龄、文化程度等人口社会学资料以及孕产史等,分析糖尿病危险因素与孕早期血糖筛查结果的关系。采用logistic回归分析糖尿病相关危险因素,分析比较危险因素对孕早期血糖异常的影响。结果与血糖正常组相比,血糖异常组孕妇的年龄、孕前体重指数更高,妊娠和分娩次数更多,颈围、腰围、臀围更大,文化程度更低,差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病史、尿糖阳性、年龄≥35岁、孕前体重指数≥28kg/m2、糖尿病家族史、空腹血糖>5.1mmol/L、多囊卵巢综合征、自然流产史是孕早期血糖异常的独立危险因素(P<0.05),单因素logistic回归分析得出颈围、腰围及臀围也是糖尿病的独立危险因素(P<0.05)。孕早期血糖异常与确定的糖尿病危险因素数量呈显著的正相关关系(P<0.001),6个危险因素发生孕早期血糖异常的风险是1个危险因素的6.621倍。结论比较糖尿病危险因素的占比,发现个体具有的危险因素的数量对孕早期血糖异常影响更大。具有2个及以上危险因素的人群应该被列为糖尿病重点人群,在孕早期筛查时应重点关注,并给予相关的教育和健康指导。

北京市某区医疗机构从业人员健康素养现况调查

目的 了解医疗机构从业人员的健康素养水平,为提高医疗从业人员整体健康素养水平提供依据。方法 选取北京市某区多家医疗机构单位职工进行调查,应用统计描述、卡方检验、Logistic回归进行人员健康素养的影响因素分析。结果 被调查者健康素养的具备率为77.6%。78.6%的人具备健康基本知识和理念素养,82.1%具备健康生活方式和行为素养,75.9%具备健康基本技能素养。82.8%具备科学健康观素养,83.1%具备健康信息素养,81.0%具备传染病预防素养,37.2%具备慢性病预防素养,91.0%具备安全与急救素养,72.8%具备基本医疗素养。多因素回归分析显示,护理、公卫、医技、后勤岗位和年龄>50岁均是影响健康素养的独立危险因素(P<0.05)。结论 北京市某区医疗机构从业人员健康素养水平有待提高,在慢性病预防素养上具备率较低,且非医疗岗位人员尤为显著。要加大对相关人员的健康素养培训,提高整体队伍的健康素养水平。

糖尿病高危孕妇妊娠早期血糖筛查情况及影响因素分析

背景妊娠合并糖尿病的发病率不断增加,尤其是糖尿病高危孕妇,早期筛查、早期预防至关重要,而目前妊娠早期糖尿病筛查方法和诊断标准仍不统一。目的了解糖尿病高危孕妇妊娠早期的血糖情况,并分析相关高危因素对早期高血糖的影响。方法收集2017年7月-2018年12月在首都医科大学大兴教学医院产科门诊建档的糖尿病高危孕妇的资料,于妊娠14周之前采用75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)进行糖尿病筛查。结果妊娠早期进行糖尿病筛查的糖尿病高危孕妇共596例,其中正常血糖(NGT)组374例(62.75%),糖调节受损(IGR)组190例(31.88%),孕前糖尿病(PGDM)组32例(5.37%)。IGR组中4例(2.11%)仅空腹血糖(FPG)升高,177例(93.16%)仅2 h血浆葡萄糖(2 hPG)升高,9例(4.73%)FPG和2 hPG均升高;PGDM组中6例(18.75%)仅FPG升高,24例(75.00%)仅2 hPG升高,2例(6.25%)FPG和2 hPG均升高。三组糖尿病高危孕妇的年龄、身高、体质量、妊娠前体质指数(BMI)、妊娠次数、分娩次数、颈围、腰围、一级亲属患有糖尿病比例、既往妊娠期糖尿病(GDM)病史比例、高血压比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.087,95%CI(1.043,1.132)]、颈围[OR=1.126,95%CI(1.049,1.207)]、一级亲属患有糖尿病[OR=1.763,95%CI(1.209,2.572)]是糖尿病高危孕妇IGR的独立影响因素(P<0.05);年龄[OR=1.131,95%CI(1.040,1.230)]、腰围[OR=1.063,95%CI(1.030,1.099)]、既往GDM病史[OR=5.260,95%CI(1.641,16.864)]、高血压[OR=6.246,95%CI(1.336,29.188)]是糖尿病高危孕妇PGDM的独立影响因素(P<0.05)。结论糖尿病高危孕妇妊娠早期IGR及PGDM发生率较高;妊娠早期单纯采用FPG进行血糖筛查会导致较高的IGR及PGDM漏诊率;高龄、颈围增粗、一级亲属患有糖尿病是IGR的危险因素,高龄、腰围增粗、既往GDM病史、高血压是PGDM的危险因素。

妊娠合并糖尿病诊断及早期筛查研究进展

妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM),是妊娠期最常见的合并症之一,与母儿近、远期不良妊娠结局密切相关。近年来,妊娠合并糖尿病的发病率不断升高。针对GDM的诊断方法和标准争论不断,本文对国内外GDM诊断标准及早期筛查意义、筛查方法进行了综合分析,旨在了解目前国内外妊娠合并糖尿病诊断及孕早期糖尿病筛查情况,为临床提供孕期血糖筛查及诊断的依据,从而减少孕期高血糖对母儿的危害。

新媒体视域下电视节目制作创新分析

随着新媒体时代的到来,互联网与信息技术不断发展、国外文化渗入式的冲击,以及不断增长的观众诉求,给电视节目制作行业带来了前所未有的影响与考验。电视行业从内容制作到监管传播也都存在问题并亟待解决。因此,本文将对电视节目制作所面临的问题进行分析,并有针对性地提出一些解决意见。

妊娠期糖尿病合并子痫前期的临床特点及对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病合并子痫前期患者的临床特征及妊娠结局。方法选取2016年1月1日至12月31日于本院产科分娩的妊娠期糖尿病合并子痫前期患者70例(观察组)及单纯妊娠期糖尿病患者84例(对照组),比较两组患者的临床资料、血糖控制水平及产后出血率、剖宫产率、早产率、胎膜早破发生率、新生儿转儿科率、胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)和巨大儿发生率。结果观察组孕妇分娩孕周及新生儿出生体重低于对照组,孕前体重指数及产次高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组孕妇空腹血糖及糖化血红蛋白水平比较差异无显著性(P>0.05)。观察组孕妇剖宫产率、产后出血发生率、早产率、FGR发生率及新生儿转儿科率高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论孕前肥胖增加了妊娠期糖尿病孕妇罹患子痫前期的风险。针对高危人群进行孕前干预及控制体重,可降低孕期发生子痫前期的风险,改善妊娠不良结局。

非糖尿病性巨大胎儿的发生情况及其影响因素分析

背景近年来随着妊娠期糖尿病筛查工作的广泛开展和积极干预,糖尿病性巨大胎儿的发病率逐渐下降,然而临床中糖代谢正常的孕妇分娩巨大胎儿的比例逐年升高。目的探讨非糖尿病性巨大胎儿(NDFMS)发生情况及其影响因素,为社区干预提供相关依据。方法选取2016年1月-2017年6月在首都医科大学大兴教学医院妇产科住院分娩,新生儿体质量≥4 000 g,且排除妊娠合并糖尿病的186例产妇为NDFMS组,同时随机抽取同期分娩正常体质量新生儿的197例正常产妇为正常组。分娩后5 d内以面对面访谈的形式,采集两组产妇及配偶的一般资料、妊娠期饮食和运动相关数据,NDFMS影响因素分析采用多元Logistic回归分析。结果 2016年1月-2017年6月总分娩量为9 942例,其中巨大胎儿785例,包括糖尿病性巨大胎儿114例,NDFMS 671例。妊娠合并糖尿病产妇分娩胎儿数1 167例,非妊娠合并糖尿病产妇分娩胎儿数8 775例,糖尿病性巨大胎儿发生率为9.77%(114/1 167),NDFMS发生率为7.65%(671/8 775),差异有统计学意义(χ^2=6.377,P=0.012)。NDFMS组初产妇比例、产妇身高、妊娠期增重、配偶身高、产妇妊娠期日均主食量、日均摄糖量、日均水果摄入量均高于正常组(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,产次[OR=0.556,95%CI(0.363,0.882)]、产妇身高[OR=1.126,95%CI(1.074,1.181)]、妊娠期增重[OR=1.030,95%CI(1.004,1.056)]、日均水果摄入量[OR=0.998,95%CI(0.997,0.999)]是NDFMS的独立影响因素(P<0.05)。结论 NDFMS的发生是多因素共同作用的结果,初产、产妇身高、妊娠期增重过多是NDFMS发生的高危因素,合理膳食基础上适当增加水果摄入可能是NDFMS的保护因素。

社区孕早期干预对妊娠期糖尿病高危因素人群的影响

目的探讨社区卫生服务中心在孕早期对有妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)高危因素的孕妇进行饮食运动干预,观察干预措施对GDM发病及妊娠结局的影响。方法选取2017年8月-2018年8月在北京市大兴区青云店镇社区建立北京市母子健康档案的438例有GDM高危因素的孕妇为研究对象,随机分为干预组、对照组。干预组215例孕早期予以饮食运动干预,对照组223例予以常规孕期管理。追踪孕期并发症发生情况和分娩结局。比较两组GDM、妊娠期高血压、羊水过多、羊水过少、早产、剖宫产、巨大儿、低出生体重儿、胎儿窘迫、产后出血的发病情况。结果干预组GDM、妊娠期高血压、胎儿窘迫、剖宫产、产后出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组羊水过多、羊水过少、早产、巨大儿、低出生体重儿的发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论社区卫生服务中心在孕早期对GDM高危人群进行饮食运动干预,能有效降低GDM发病率,并减少与其相关部分产科并发症的发生。

妊娠期血糖异常患者产后6~12周糖代谢转归及其影响因素

目的分析妊娠期血糖异常患者产后6~12周糖代谢转归情况及其影响因素。方法本研究为横断面研究,连续选取2019年12月1日至2020年12月31日于首都医科大学大兴教学医院妇产科建档并分娩的192例妊娠期血糖异常患者为研究对象,于产后6~12周完成75 g口服葡萄糖耐量试验,根据产后血糖情况分为产后血糖正常组(148例)和异常组(44例),采用假设检验比较两组妊娠前、妊娠期及产后相关临床资料,采用多因素logistic回归分析妊娠期血糖异常患者产后血糖异常的影响因素。结果192例妊娠期血糖异常患者中,产后血糖异常发生率为22.92%(44/192),其中糖尿病6例(13.64%),糖耐量异常38例(86.36%)。异常组颈围、腰围、经产妇及妊娠期使用胰岛素比例均显著高于正常组[34.25(33.00,36.00)比33.55(32.00,35.00)cm、87.00(82.00,93.00)比84.00(78.00,90.00)cm、54.55%比37.16%、18.18%比6.76%](均P<0.05)。颈围大(OR=1.315,95%CI:1.026~1.685)、经产妇(OR=2.261,95%CI:1.057~4.836)、妊娠期使用胰岛素(OR=3.767,95%CI:1.236~11.478)是产后血糖异常发生的正相关因素(均P<0.05)。结论妊娠期血糖异常患者产后6~12周血糖异常发生率较高,颈围、产次、妊娠期使用胰岛素是产后血糖异常的重要影响因素。

基于拓扑指数对含氧有机化合物闪点的定量构效关系研究

闪点是衡量化合物易燃程度的物理量,也是可燃性液体的一个重要安全性指标。本文对含氧有机化合物(包括醇、酚、醚、醛、酮、羧酸、酯等)的闪点与分子结构之间的关系进行分析,提取并计算了顶点度-距离指数(VDI)、奇偶指数(OEI)、边度-距离指数(EDI)、分子体积参数(MVI)和氢键指示变量(HB)等分子结构参数,并结合分子隐氢图顶点数(N)的2/3次方(N^(2/3)),对训练集中81个含氧有机化合物的闪点进行定量结构-性质相关分析。结果表明,由N^(2/3)、VDI、EDI、OEI、MVI和HB等6个参数对闪点建立的多元线性回归模型的相关系数(R)为0.9909,标准偏差(s)为6.39K,平均相对误差(ARD)为1.60%。用该模型对测试集中20个含氧有机化合物的闪点进行了预测,ARD为1.84%。

我国上市公司信息披露质量评价体系研究

依据我国有关信息披露的法律法规,对国泰安数据库中有关中国上市公司违规处理数据的整理和统计,揭示出推迟披露、重大遗漏、虚假记载、误导性陈述、选择性披露、语言表达模糊不清、后续补充及更正公告、披露信息冗杂等与信息披露质量有关的违规行为。在此基础上进行凝炼、重组和分解,建立由真实性、及时性、完整性3个一级指标和8个二级指标组成的上市公司信息披露质量评价指标体系,并运用层次分析法确定出指标权重;针对二级指标度量的复杂性和模糊性,为使评判有章法、可定量、可操作,设计出基于违规处理数据库信息和15个重要财务指标披露信息的质量等级判据与评分标准,提出相应的层次模糊评价模型,并进行实证分析。

铁改性木本泥炭对镉砷复合污染稻田的修复效果研究

铁改性木本泥炭是一种新型环保有机类土壤调理剂,在稻田镉砷复合污染治理方面具有很大的应用潜力。为研究铁改性木本泥炭对稻田镉砷同步钝化效果的稳定性,在珠三角地区开展了三年的田间定位试验。结果表明:施加铁改性木本泥炭可显著降低稻米镉砷含量,下降率分别达到了41.3%~57.6%和40.1%~55.8%;可显著促进水稻增产,水稻单季撒施2250 kg/hm^(2)铁改性木本泥炭,水稻增产810~1125 kg/hm^(2),增产率为14.3%~18.4%;土壤的有效态镉和有效态砷含量同步降低,下降率分别为25.8%~46.4%和42.6%~56.1%。而单施木本泥炭仅对稻米镉的吸收积累表现出较好的抑制作用,单施铁粉仅抑制了稻米砷的积累。此外,施加铁改性木本泥炭后,土壤pH提高了0.33~0.44个单位,有机质增加了2.1~3.3 g/kg,阳离子交换能力(CEC)提高了1.0~2.6 cmol/kg。这表明铁改性木本泥炭可以有效改善土壤的理化性质。对比2016—2018三年(六季)铁改性木本泥炭修复稻田镉砷复合污染效果发现,3年间早稻稻米镉砷含量下降率、产量增幅的年际差异均较小,晚稻亦然,表明铁改性木本泥炭可以稳定地抑制稻米镉砷积累、提高稻米产量。

直面媒介文明的冲突，理一理“文学的根”--北京大学网络文学研究论坛纪要

时间：2017年3月31日14：00—17：00地点：人文学苑3号楼205会议室主持人：邵燕君（北大中文系副教授）参与者：李强、肖映萱、王玉王、周文韬、吉云飞、高寒凝等 邵燕君：今天，我们能把韩老师请来，简直是天赐良机①——这两天，我们一直在微信群里热议韩老师——不是因为寻根文学，也不是因为《革命后记》（《钟山》2014年第2期），而是因为《文学报》2017年3月24日发表的访谈：《对话韩少功：人工智能与作家，谁能掌握文学的未来？》（记者傅小平）。